黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·正義精講8
卷一·生氣通天論篇第三
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原文：
陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。
因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋?長，緛短為拘，?長為痿。因于氣，為腫。四維相代，陽氣乃竭。
陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯；汗出見濕，乃生痤疿。高粱之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。
原文譯文對照：
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陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，
人體與陽氣的關(guān)系，就好像天空與太陽的關(guān)系。如果天空中沒有太陽循行，則天地之間就沒有光明；如果人體陽氣不能循行于人體各部，則人體就沒有全局的康壽。
故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。
所以天地的運(yùn)行靠太陽的光芒而彰顯出可視的形象。根據(jù)天人合一原理，所以人體陽氣也應(yīng)該能自內(nèi)而外、自下而上，循于整個人體之內(nèi)外上下，方能最大限度地充斥于人身各處，守衛(wèi)外界致病邪氣侵進(jìn)人體的一切關(guān)口。
因于寒，欲如運(yùn)樞，
在冬季，人受到自然界寒邪的侵襲，各種與當(dāng)下所應(yīng)有的養(yǎng)生之道不相適宜的欲念，就會像門窗的樞紐機(jī)關(guān)一樣，活泛起來、搖擺不定。
起居如驚，神氣乃浮。
在這些妄念的驅(qū)使下，人的飲食起居就會失去所應(yīng)有的“天人合一”節(jié)奏，變得紊亂無序，就像受到驚嚇而行為錯亂一樣，人體諸神氣將浮越出其所應(yīng)相守的諸肉身部位，令維持生命健康所必需的“形神相守”狀態(tài)遭到破壞。
因于暑，汗，
在夏季，人受到自然界暑邪的侵襲，就會出汗。正常情況下，只要順利出汗，暑邪就會退去。但假如體內(nèi)原本有熱邪（如因上一年冬季受寒而未痊愈，以致體內(nèi)寒極生熱）、或體內(nèi)原本有寒邪（如因上一年冬季受寒而未痊愈，以致體內(nèi)依然留有寒邪），當(dāng)再遇到外來暑熱時，僅憑出汗就不能退邪。
煩則喘喝，
當(dāng)內(nèi)熱與外暑兩相夾攻，則其人會表現(xiàn)得煩躁亢奮，并喘粗氣，喝喝有聲。
靜則多言，
當(dāng)內(nèi)寒助外熱長驅(qū)直入，則其人身形雖安靜，卻會多言多語，這是因?yàn)槭钚皟?nèi)攻、侵?jǐn)_到神志的緣故。
體若燔炭，汗出而散。
當(dāng)病程進(jìn)展到發(fā)高燒的階段、患者身體火熱如燃燒的木炭時，必須發(fā)汗才能退燒。
因于濕，首如裹，
在濕季——三伏天、節(jié)氣交宮期（節(jié)氣前后或當(dāng)日，凡有雨的日子）、以及四季轉(zhuǎn)換期（四季交季期間，凡有雨的日子），人受到自然界濕邪的侵襲，就會感到頭部沉重悶脹，像被什么東西纏裹一樣難受。
濕熱不攘，大筋緛短，小筋?長，
如果體內(nèi)這種濕熱夾雜之邪氣不能及時去除，就會出現(xiàn)筋腱組織的病變：其中較大的筋腱組織收縮且變短，而較小的筋腱組織則松弛且挺長。這是因?yàn)闈駥偻?，熱屬火，木克土而生火，濕熱夾雜則火土兩旺，木生火及克土任務(wù)同時加重，以致其自身過勞而受病。木屬肝，肝主筋，肝受病則損及筋腱。
緛短為拘，?長為痿。
收縮變短乃筋腱組織的拘攣病狀，松弛挺長乃筋腱組織的痿弱病狀。
因于氣，為腫。四維相代，陽氣乃竭。
由于邪入氣分（分肉之間），導(dǎo)致氣行不利，就會發(fā)為腫脹。四肢部分肉最為發(fā)達(dá)，故分肉之間氣行不利就會導(dǎo)致四肢肌肉相繼腫脹、不能得力，當(dāng)四肢肌肉全都因腫脹而不得力，就是人體陽氣衰竭的標(biāo)志。四肢末端為諸陽經(jīng)之起源，四肢肌肉氣行不利，則意味著諸陽經(jīng)無法順利循行至五臟，五臟陽氣失源即人體陽氣衰竭。
陽氣者，煩勞則張，
人體陽氣有個特點(diǎn)：當(dāng)心情煩躁或身體勞累時，陽氣就會自體內(nèi)向體表發(fā)散、自體表向體外浮越。
精絕，
如果煩躁或勞累一直持續(xù)，陽氣就會一直向體外浮散，直到生發(fā)陽氣的來源——陰精——被徹底耗盡。
辟積于夏，使人煎厥。
如果陽氣浮散的情況持續(xù)發(fā)生，到了夏天，加上暑熱的熏灼，其人就會被自身浮越的陽氣和外界暑熱兩相夾擊，人體表層就會如同被煎烤于火上，而體內(nèi)卻空虛寒冷，這種情況下造成的熱射病——也就是一種引起暈厥的中暑病——中醫(yī)叫做“煎厥”。
目盲不可以視，
煎厥病的主要癥狀之一：眼睛昏暗看不見，這是因?yàn)槿梭w陽氣浮越于外，而眼部功能靠眾多陽經(jīng)（足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、督脈）所內(nèi)注而產(chǎn)生；
耳閉不可以聽，
煎厥病的主要癥狀之二：耳朵聾塞聽不見，這是因?yàn)槿梭w陽氣浮越于外，而耳部功能靠眾多陽經(jīng)（手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)）所內(nèi)注而產(chǎn)生。
潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。
煎厥病發(fā)作起來，其病勢非常迅猛，很快就會陷入需要搶救的危急狀態(tài)，就像防洪堤潰決、洪水便突然四溢橫流、無法阻止一樣。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。
人體陽氣還有個特點(diǎn)：一旦因盛怒而情志失控，諸陽經(jīng)會立即血?dú)馍嫌浚荒芟滦兄磷?，以致整個人體來看，血?dú)馀c肉身相分離，血?dú)饽嫔?、壅郁于心腦血管系統(tǒng)，使人發(fā)生高血壓頭暈、高血壓危象、腦血管痙攣、腦出血等腦中風(fēng)病狀。
有傷于筋，縱，其若不容。
怒傷肝，肝主筋。若因盛怒而損及筋腱，使受病筋腱松弛不收，該筋腱所在之肢體，其行動就不能自如、不再受意志所支配。
汗出偏沮，使人偏枯；
如果陽氣虛，氣行不能周流全身，出汗就會只出在半邊身體，這是“偏枯”病的預(yù)兆，偏枯也叫“偏癱”、“半身不遂”。
汗出見濕，乃生痤疿。
出汗后若遇濕邪侵襲，受病嚴(yán)重的會長痤瘡（小癤子），受病輕微的會長痱子（汗疹、濕疹）。這是因?yàn)楫?dāng)陽氣發(fā)泄（出汗）時遇到寒水（濕邪）克制，則陽氣發(fā)泄受阻，熱邪被濕邪阻郁，阻郁深者傷在皮下組織層，令該層氣血壅遏，生出痤瘡；阻郁淺者傷在皮膚表層，令該層氣血壅遏，生出痱子。
高粱之變，足生大丁，受如持虛。
膏脂厚味（如肉類、海鮮等），以及加工過于精細(xì)之主食，其嘌呤含量往往極高 ，很容易超過人的腎臟代謝能力。若長期攝入這類飲食，會引起身體分解嘌呤的能力減弱，或腎臟排出尿酸的速度變慢，導(dǎo)致血液里尿酸不斷積累、直至尿酸過高而引發(fā)結(jié)晶沉淀，該沉淀往往首先出現(xiàn)于足趾部位，感覺就像有一根堅硬的大釘子扎進(jìn)足趾關(guān)節(jié)，這就是“痛風(fēng)石”，其病名為“痛風(fēng)”，慣食肥甘厚味的人，其罹患此病，就像拿著空容器裝東西一樣容易。
勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。
如果勞動出汗時受到外界風(fēng)邪所侵襲，則風(fēng)中所攜之寒氣必與汗液之濕氣相搏結(jié)、相侵迫，令寒濕二氣相夾雜、相糾結(jié)，該風(fēng)汗共聚物（寒濕二氣之病理產(chǎn)物）將堵塞于汗孔，發(fā)作為“粉刺”，若不及時清理或消散，則粉刺部位的氣血瘀滯病狀會加深，直至發(fā)作為痤瘡。
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老黃歷擇吉，2025.9.12
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