黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·正義精講9
卷一·生氣通天論篇第三
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原文：
陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂；陷脈為瘺，留連肉腠；俞氣化薄（“薄”同“迫”——譯者注），傳為善畏，及為驚駭；營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。
故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。
故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽(yáng)畜（“畜”同“蓄”——譯者注）積病死，而陽(yáng)氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉。不亟正治，粗乃敗之。
故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄（“薄”同“迫”——譯者注）。
原文譯文對(duì)照：
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陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。
人體的陽(yáng)衛(wèi)之氣，其內(nèi)芯精堅(jiān)摶束的部分，可以滋養(yǎng)五臟（包括五臟、骨髓與腦髓）及其各自臟神；其外圈柔和紛疏的部分，可以溫養(yǎng)筋膜、筋腱、韌帶、肌肉、骨質(zhì)、皮膚及皮下組織。
開闔不得，寒氣從之，乃生大僂；
若皮膚汗孔及皮紋縫開閉失宜——毛孔和皮紋當(dāng)開泄時(shí)反而閉封、或當(dāng)閉封時(shí)反而開泄，則外界寒邪就會(huì)趁其不當(dāng)開泄而進(jìn)入身體皮膚層，又會(huì)因其不當(dāng)閉封而在體內(nèi)駐留并傳變（逐漸深入），當(dāng)寒邪傳變到人體之筋膜筋腱及韌帶系統(tǒng)時(shí)，該系統(tǒng)會(huì)緛短（收縮變短）而拘急（緊繃不舒），使整個(gè)人體屈伸不利、脊柱側(cè)彎或后凸、行動(dòng)僂俯。
陷脈為瘺，留連肉腠；
當(dāng)寒邪繼續(xù)向體內(nèi)方向傳變，從筋膜筋腱韌帶層內(nèi)陷到血脈之中，令受病血脈寒凝滯澀，以至氣血不能順著經(jīng)脈運(yùn)行，而被逆阻、不得不旁逸到周邊肌肉之中，此時(shí)就會(huì)發(fā)生瘺瘡——因體內(nèi)發(fā)生膿腫而形成、自病灶通往皮膚表面開口或內(nèi)臟的管道（瘺管）、并由管道排出病灶分泌物（膿液、壞血等）的病變。瘺管從病灶處之血脈層出發(fā)，或向體外方向發(fā)展——穿過肌肉層和皮膚層、直至皮膚表面之潰瘍面或開口處；或向體內(nèi)方向發(fā)展——連通于五臟。
俞氣化薄（“薄”同“迫”——譯者注），傳為善畏，及為驚駭；
若寒邪從背部侵入，并通過背部諸腧穴向體內(nèi)傳變，當(dāng)其侵迫到臟腑時(shí)，患者就會(huì)因諸臟神受到攪擾、驚動(dòng)，而出現(xiàn)時(shí)?？謶帧Ⅲ@駭頻發(fā)的病狀。
營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。
由于寒邪導(dǎo)致了血脈瘀滯，使得隨血脈運(yùn)行的營(yíng)氣（富含營(yíng)養(yǎng)的精微物質(zhì)）在病灶處無(wú)法循經(jīng)運(yùn)行，只能旁逸到周邊的肉質(zhì)組織中，并逆阻于肉質(zhì)組織之氣血方向，久而久之，該受病之肉質(zhì)組織，就會(huì)發(fā)生膿腫。
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。
如果汗沒出透，又恰逢身體處于因疲勞而虛弱、以致正氣消爍且不敵邪氣的狀態(tài)，這種情況下，若汗孔再因感受外界風(fēng)寒而關(guān)閉，就會(huì)把沒有出透的汗液封止在肌膚之中，造成“風(fēng)瘧”病，也就是伴隨發(fā)熱輕微、寒熱交替、先寒后熱、頭痛體酸、清涕白痰等癥狀的風(fēng)寒感冒。如果風(fēng)寒感冒未能及時(shí)痊愈，就會(huì)進(jìn)一步發(fā)作為風(fēng)熱感冒；若風(fēng)熱感冒未能及時(shí)痊愈，就會(huì)進(jìn)一步發(fā)作為臟腑之急性炎癥（如急性咽喉炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎、胃炎、腸炎、肝炎、膽囊炎、胰腺炎、腎炎等）；若繼續(xù)不能痊愈，必將發(fā)展為慢性炎癥（如慢性咽喉炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎、胃炎、腸炎、肝炎、膽囊炎、胰腺炎、腎炎等）；久而久之，會(huì)一步步惡化，經(jīng)過結(jié)節(jié)、息肉、囊腫、良性腫瘤等階段，最終惡化為惡性腫瘤（癌癥）。
故風(fēng)者，百病之始也，
所以說，外界風(fēng)寒之邪為一切非遺傳、非情志、非外傷、非輻射、非飲食感染、非血液傳播之疾病的開端。
清靜則肉腠閉拒，
如果志意清靜，則人體氣血就能完美同步于自然界天地之氣的運(yùn)行節(jié)奏，也就是人體之氣血相對(duì)于自然界之陰陽(yáng)二氣，在運(yùn)行上能保持一致同步、相對(duì)靜止。像這樣，人體的汗孔、皮紋縫、肌肉之纖維間縫隙等，其開泄與閉合，就能因地、因時(shí)、因需而制宜。
雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，
若人體的汗孔、皮紋縫、肌肉之纖維間縫隙等，開閉得當(dāng)，則即便外界虛風(fēng)（四季不正之風(fēng)）大作、烈邪（烈性致病邪氣，即空氣中傳染性極強(qiáng)的病原體）充斥，也不可能穿透人體皮膚這一屏障而侵入人體。
此因時(shí)之序也。
這是因?yàn)槿梭w生理節(jié)奏與自然氣候的節(jié)奏達(dá)到了“天人合一”的境界，即人體能緊跟外界的四季變換，在生活方式上同步調(diào)適。
故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。
所以，病邪在體內(nèi)日久，就必定會(huì)不斷傳變、不斷深入，使病情不斷惡化。直至發(fā)展到上下不通的地步——飲食不納、二便不通、心腎不交、水火未濟(jì)、氣血乖亂、陰陽(yáng)相離……等等，此時(shí)即便醫(yī)技精湛者，也束手無(wú)策了。
故陽(yáng)畜（“畜”同“蓄”——譯者注）積病死，而陽(yáng)氣當(dāng)隔，
所以人體陽(yáng)分之物質(zhì)或能量，若過分蓄積，就成為“陽(yáng)邪”，陽(yáng)邪過多會(huì)使人病死，因?yàn)橐鹆梭w內(nèi)陽(yáng)氣的隔塞不通，比如：閉汗、閉尿、便秘、飲食留滯于脾胃不向下傳化……等等。
隔者當(dāng)瀉。
面臨這種情況，應(yīng)當(dāng)設(shè)法開泄陽(yáng)邪、疏通隔塞，從而使陽(yáng)氣得到疏導(dǎo)、恢復(fù)通行。
不亟正治，粗乃敗之。
如果不立即給予正確的治療，草率對(duì)待，就會(huì)使患者因正氣敗絕而病死。
故陽(yáng)氣者，
所以，人體陽(yáng)衛(wèi)之氣在一天中的變化規(guī)律，應(yīng)與自然界陽(yáng)氣的變化規(guī)律相呼應(yīng)。
一日而主外，
一到白天，陽(yáng)氣就應(yīng)當(dāng)活躍于體表；
平旦人氣生，
當(dāng)?shù)仄骄€上第一縷日光出現(xiàn)時(shí)（平旦），日光方拂及地球大氣層之最表面，相應(yīng)于此，人氣（人體陽(yáng)氣）也應(yīng)當(dāng)開始從中焦（肝臟）生發(fā)、升浮到肺系——肺主皮毛，故此時(shí)陽(yáng)氣主要循行在皮膚之最表面圈層；
日中而陽(yáng)氣隆，
當(dāng)太陽(yáng)在一天中仰角最大時(shí)（日中，也即正午），日光對(duì)觀測(cè)者所在區(qū)域的輻射量最大，相應(yīng)于此，人體陽(yáng)衛(wèi)之氣也應(yīng)當(dāng)最大程度地充斥于人體之整個(gè)體表圈；
日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉。
當(dāng)太陽(yáng)開始自天空正中而向西移動(dòng)（日西）時(shí)，來自太陽(yáng)的光輻射量就開始逐漸減少，相應(yīng)于此，人體之體表圈的陽(yáng)衛(wèi)之氣也應(yīng)當(dāng)漸漸虛衰、內(nèi)陷，人體表面之汗孔、皮紋縫等，也應(yīng)當(dāng)開始隨著陽(yáng)氣的衰陷而逐漸閉合。
是故暮而收拒，
所以到日落以后，陽(yáng)氣就應(yīng)當(dāng)收攏到人體之臟腑圈，保衛(wèi)臟腑，閉拒邪氣對(duì)臟腑圈的侵襲。
無(wú)擾筋骨，無(wú)見霧露，
這時(shí)，由于體表圈缺乏陽(yáng)衛(wèi)之氣的保護(hù)，體表圈必定氣血不足，所以此時(shí)人應(yīng)當(dāng)特別注重休息和保暖，千萬(wàn)不要過于活動(dòng)筋骨，也不要使體表暴露于霧氣、露水等濕寒環(huán)境之中。
反此三時(shí)，形乃困薄（“薄”同“迫”——譯者注）。
如果人體的陽(yáng)氣運(yùn)行、起居動(dòng)靜，違反了上述平旦、日中、日西的自然界陽(yáng)氣之消長(zhǎng)規(guī)律，人體就會(huì)被邪氣所困頓、侵迫。
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老黃歷擇吉，2025.9.15
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