惡性腫瘤是一種消耗性疾病，有研究表明，我國(guó)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率可高達(dá)40%~80%，嚴(yán)重影響腫瘤患者的預(yù)后，降低患者對(duì)手術(shù)、放療和化療等治療的耐受性和敏感性，增加并發(fā)癥的發(fā)生。
合理的營(yíng)養(yǎng)治療可以縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率和住院費(fèi)用，改善患者生活質(zhì)量，降低總死亡率，同時(shí)增加患者總生存期，因此，糾正腫瘤患者飲食誤區(qū)，減少營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生有非常積極的意義。
誤區(qū)一：患者食欲差，要多喝湯補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
在很多人的傳統(tǒng)觀念里，湯粥類比較滋補(bǔ)，如果患者沒有食欲，經(jīng)濟(jì)條件差一點(diǎn)的家庭，會(huì)準(zhǔn)備小米粥、大米粥，經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)的家庭雞湯、魚湯、排骨湯輪番上陣，然而，實(shí)際效果如何呢？
米粥類能量密度較低，同樣100ml的米粥與奶粉，米粥的熱量只能達(dá)到奶粉的1/2。而雞湯、魚湯、排骨湯中的營(yíng)養(yǎng)成分主要是肉中溶解的少量嘌呤、肌酐、少量游離氨基酸、少量的鉀、鈉、鈣、鎂等，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不如肉中1/10。
誤區(qū)二：吃得越多營(yíng)養(yǎng)越好，腫瘤就長(zhǎng)得更快
在腫瘤患者中有時(shí)存在這樣一種聲音，不能吃得太好，不然腫瘤細(xì)胞就會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)良好進(jìn)展更快，所以患者經(jīng)常是每餐吃半飽就不敢再吃了，希望能量不足，能夠“餓死癌細(xì)胞”。
但目前并無研究表明，足量的營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)使腫瘤細(xì)胞進(jìn)展加快，反而是營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致正常細(xì)胞功能障礙，降低身體抵抗力，清除腫瘤細(xì)胞能力降低，最后進(jìn)入惡液質(zhì)狀態(tài)。
誤區(qū)三：盲目依賴保健品
很多腫瘤患者確診后，會(huì)為家庭帶來難以言說的痛苦，情感上的恐懼狀態(tài)使得他們抓住所有信息，試圖增加患者被治愈的可能。
很多腫瘤患者在診治過程中進(jìn)食“海參”、“靈芝”、“冬蟲夏草”或宣稱含有其中活性成分的保健品制劑。然而，這些保健食品真的那么神奇嗎？
目前對(duì)于這些具有生物活性物質(zhì)成分的藥食材的研究是當(dāng)下的熱點(diǎn)，而其功效抗腫瘤作用也在一定程度上得到驗(yàn)證。但是，臨床正規(guī)的抗腫瘤治療指南中還未見明確應(yīng)用方案。
很多患者及家屬盲目相信其抗腫瘤的功效，在進(jìn)食總量尚且不足的情況下，反而優(yōu)先選擇這些所謂的保健食品藥品，起到了“拔苗助長(zhǎng)”的作用，既增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又增加了營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。
誤區(qū)四：食欲不振就求助于營(yíng)養(yǎng)針，以為營(yíng)養(yǎng)針可以替代經(jīng)口進(jìn)食
當(dāng)腫瘤患者因放化療出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等不適時(shí)，很多患者及家屬要求應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
然而，靜脈營(yíng)養(yǎng)制劑有明確應(yīng)用指征，在經(jīng)口進(jìn)食或者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑無法滿足患者能量需要60％且持續(xù)5-7天時(shí)才能應(yīng)用給予部分補(bǔ)充或全靜脈營(yíng)養(yǎng)。
長(zhǎng)時(shí)間不通過胃腸道進(jìn)食，容易導(dǎo)致胃腸道黏膜萎縮、脫落，引起胃腸道屏障作用被破壞，腸道菌群中的致病菌及其毒素可以穿透腸道黏膜進(jìn)入人體血液循環(huán)，導(dǎo)致感染。
因此，不論從患者長(zhǎng)遠(yuǎn)治療還是經(jīng)濟(jì)花費(fèi)方面考慮，胃腸道仍有消化吸收功能的患者，都不建議完全依賴腸外營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
誤區(qū)五：不重視體重下降，沒有監(jiān)測(cè)體重的習(xí)慣
由于腫瘤細(xì)胞分解代謝速度高于正常細(xì)胞，因此，腫瘤患者的能量及營(yíng)養(yǎng)素需求也明顯高于正常人群。
但是由于患者本身疾病的進(jìn)展，和放化療、手術(shù)等干預(yù)措施，很多患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化道不適，影響患者進(jìn)食，出現(xiàn)體內(nèi)瘦體組織分解，引起患者抵抗力下降，并發(fā)癥增加，從而導(dǎo)致生存期縮短。
對(duì)于腫瘤患者而言，體重變化可以簡(jiǎn)單便捷的反映營(yíng)養(yǎng)攝入情況，對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療具體非常重要的指導(dǎo)意義。
針對(duì)以上五個(gè)誤區(qū)，我們總結(jié)了腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療要點(diǎn)：
1、每周監(jiān)測(cè)體重。每周監(jiān)測(cè)體重的變化情況，可以及時(shí)評(píng)估患者有無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，如果一個(gè)月內(nèi)體重持續(xù)性下降，且下降幅度＞5%，表明患者即存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要由醫(yī)護(hù)人員或者營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師給予專業(yè)的飲食指導(dǎo)。
2、腫瘤患者少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，選擇易消化富營(yíng)養(yǎng)的清淡飲食。如無消化道不適癥狀，腫瘤患者可選擇普通飲食，均衡搭配，普通米面作為主食，同時(shí)保證每天1個(gè)雞蛋，1袋牛奶，其余魚蝦瘦肉等動(dòng)物性食品＞3兩，以蒸煮燉等烹飪方式為主。
3、每天攝入足量的新鮮蔬菜和水果，蔬菜約1斤，其中綠葉蔬菜與菌藻類蔬菜比例2:1。水果每天攝入＞4兩。如無胸腹腔積液，每天飲水量1500-2000ml。
4、如患者伴有惡心、嘔吐、腹脹等不適，可在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇患者專用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或奶粉、米粉、自制勻漿等，提高患者攝入食物的能量密度，維持體重平穩(wěn)。
5、病情允許的條件下，每天可以進(jìn)行30-40分鐘的舒緩型運(yùn)動(dòng)，如散步，太極，快走等。運(yùn)動(dòng)時(shí)大腦分泌內(nèi)啡肽，能夠改善腫瘤患者的抑郁情緒，同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加速胃腸道對(duì)食物的消化吸收。
本文圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。
