與會(huì)者都驚訝，這病人的癥狀完全就是登革熱的表現(xiàn)，怎么會(huì)是瘋牛病的人感染類型呢。
呼吸科主任魏紅首先提出質(zhì)疑：“你說這是瘋牛病人傳染類型，朊病毒感染，可能從腦部檢查來(lái)看有可能，但是癥狀并不支持，瘋牛病的主要表現(xiàn)是瘙癢，病人還沒有這方面的癥狀，即使沒有瘙癢，朊病毒最常見的就是共濟(jì)失調(diào)，這病人目前還沒有這種癥狀記載?！?/p>
“確實(shí)，單純看癥狀是典型的登革熱?！瘪R上有人附和，與會(huì)者紛紛發(fā)表同樣的意見，并不贊同是朊病毒感染。
魏紅繼續(xù)說：“除非長(zhǎng)期直接接觸病牛的畜牧工人或經(jīng)常吃病牛肉制品，絕少有瘋牛病人傳染類型?？傮w來(lái)說，瘋牛病型朊病毒發(fā)病只是限于牛羊，人感染極其罕見?！?/p>
“病人是普通居民，與家人同居，居住區(qū)域沒有屠宰場(chǎng)，平時(shí)沒有去肉類市場(chǎng)，所以，并沒有和病牛直接接觸。如果是吃到了病牛肉制品，那不可能只有一人吃到，發(fā)病不會(huì)只有一人?！绷簞僬f。
大部分人并不了解朊病毒，也不贊同樊曉斌，樊曉斌顯得勢(shì)單力薄。
張?jiān)洪L(zhǎng)沒有發(fā)表看法，靜靜聽大家的意見
所有人帶著疑問看著傳染病防控的權(quán)威周太乙教授。
周太乙謹(jǐn)慎的說道：“單純從腦部病變看確實(shí)是海綿樣改變，這種特點(diǎn)通常是朊病毒感染所致。至于癥狀和其他依據(jù)是另外一回事?！?/p>
周太乙看看樊曉斌，繼續(xù)說：“大家還記不記得多年前的非典，開始流行的時(shí)候所有人都認(rèn)為只是普通的肺炎，當(dāng)成普通肺炎治療，知道疫情擴(kuò)散嚴(yán)重后才認(rèn)真對(duì)待，確定是非典型的肺炎，直到后來(lái)確定是新品種病毒，嚴(yán)格隔離，改變治療方案后死亡率才大幅度降低，最終控制疫情。”
提到非典，梁勝主任和魏紅主任下意識(shí)的縮了一下大腿。兩人都曾是抗非典的一線，都因?yàn)榭狗堑溆泄Φ玫綍x升，也因?yàn)楸桓腥臼褂么罅刻瞧べ|(zhì)激素致股骨頭壞死拉得跛行宿疾。
“對(duì)于任何新出現(xiàn)的疾病都不能掉以輕心，要想到各種可能，做好防范準(zhǔn)備。我贊同樊主任的意見，有可能是朊病毒感染?！?/p>
一直在靜靜的聽的張小平院長(zhǎng)點(diǎn)點(diǎn)頭。
“周教授說的對(duì)，就在開會(huì)前本市可疑登革熱病例已經(jīng)有50多例，這些病人的病原學(xué)檢查結(jié)果全部都沒有公開，知道真實(shí)的檢查結(jié)果嗎？和本院的檢查報(bào)告一樣，全部沒有查到登革熱病原體！”
全場(chǎng)嘩然。大家都不敢相信。重磅消息預(yù)示可怕的事實(shí)：
一種新型的傳染病已經(jīng)流行，而且不可阻擋要爆發(fā)！
張小平忍不住總結(jié)：“這是一種流行傳染??！一種新型傳染?。∫呀?jīng)出現(xiàn)爆發(fā)的苗頭！”
“看情形是已經(jīng)擴(kuò)散開了，但是我們對(duì)這病一無(wú)所知?！敝芴绎@得有點(diǎn)悲觀。
總務(wù)處長(zhǎng)張鐵元說： “我們對(duì)于敵人一無(wú)所知！有幾個(gè)基本的問題都沒有搞清楚，第一，這是什么病？第二，是否傳染性疾病？第三，傳播途徑怎樣？第四，治療方法。我同意張?jiān)洪L(zhǎng)的意見，這應(yīng)該是傳染病，除此之外，實(shí)在缺少相關(guān)信息。防疫中心的檢查報(bào)告還沒有進(jìn)一步進(jìn)展，但是事態(tài)緊急，我想盡快提取病人血液標(biāo)本做檢查。不管傳播途徑如何，現(xiàn)在必須對(duì)可疑病人進(jìn)行嚴(yán)格隔離?！?/p>
“沒錯(cuò)！”張?jiān)洪L(zhǎng)說，“防范為主，不能重蹈非典覆轍！各位切勿對(duì)外公開這份檢查報(bào)告，以免引起恐慌。各科室各部門一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病例馬上采取隔離，立即抽取標(biāo)本進(jìn)行NS1抗原和病原學(xué)檢查，所有人對(duì)檢查結(jié)果保密，檢驗(yàn)科務(wù)必做好保密工作。如有皮疹，出血癥狀必須采取嚴(yán)密隔離?！?/p>
嚴(yán)密隔離是醫(yī)院最高級(jí)別隔離，凡傳染性強(qiáng)，死亡率高的傳染病均需嚴(yán)密隔離，切斷其傳播途徑。適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、SARS（傳染性非典型性肺炎）等。其要求患者應(yīng)住單間病室，通向走廊的門窗須關(guān)閉。接觸患者時(shí)，必須穿隔離衣、鞋，戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。消毒措施務(wù)須嚴(yán)格。室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒?；颊叩呐判刮?、分泌物須經(jīng)嚴(yán)格消毒處理后方可排放。
“我要強(qiáng)調(diào)一下?！币恢睕]作聲丁書記講話，“目前該病已經(jīng)上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生局，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認(rèn)為有可能出現(xiàn)重大公共健康危機(jī)，上級(jí)已派專家組來(lái)調(diào)查，會(huì)和周教授先會(huì)面共同商討。希望同事們堅(jiān)守崗位，有特殊情況及時(shí)上報(bào)，我們會(huì)給予全力支持?！?/p>
周太乙說：“我待會(huì)要去監(jiān)護(hù)室看看這病人，盡快提取標(biāo)本?！?/p>
“好，隨時(shí)歡迎周教授指導(dǎo)工作?！绷簞僬f。
“做好防護(hù)措施”張?jiān)洪L(zhǎng)提醒。
工作要求已經(jīng)傳達(dá)，會(huì)議也自然的結(jié)束。張?jiān)洪L(zhǎng)宣布散會(huì)，眾人紛紛起坐離開。
魏紅和梁勝走的慢，兩人一前一后一拐一拐的走。張?jiān)洪L(zhǎng)注視著兩人的背影。
待所有人走開，張?jiān)洪L(zhǎng)對(duì)丁書記輕聲問，“病原體的檢查報(bào)告，我們要保密到什么時(shí)候？”
“等上面指示?！倍浾f。
關(guān)鍵詞：朊病毒 庫(kù)魯病
瘋牛病的感染病原體是朊病毒，這一種和人類一樣古老的生物體，直到近代才被發(fā)現(xiàn)，顛覆了傳統(tǒng)的基因遺傳理論的。傳統(tǒng)遺傳理論認(rèn)為生物體需要由核酸構(gòu)成DNA、RNA等遺傳基因，由遺傳基因作為模板組裝蛋白質(zhì)等組織構(gòu)成生物體?？墒请貌《緵]有核酸，只有蛋白質(zhì)構(gòu)成，朊病毒的復(fù)制從蛋白質(zhì)到蛋白質(zhì)，直接改變?nèi)梭w組織蛋白質(zhì)構(gòu)成，使其變性，喪失原本蛋白質(zhì)的功能，然后被感染變性的蛋白質(zhì)再感染其他正常蛋白質(zhì)。也有學(xué)者認(rèn)為是朊病毒通過誘發(fā)人DNA缺陷基因表達(dá)途徑來(lái)復(fù)制，并沒有違背核酸作為基本遺傳物質(zhì)的理論，這種學(xué)說解釋了某些朊病毒的家族遺傳傾向。
朊病毒偏嗜腦組織蛋白質(zhì)，瘋牛病朊病毒侵犯牛羊腦神經(jīng)，表現(xiàn)為劇烈瘙癢，狂躁，中樞神經(jīng)破壞，直至死亡。
和其他病原體類型一樣，朊病毒有不同種類，瘋牛病朊病毒偶爾傳染給人類，稱為克雅氏病，癥狀類似瘋牛病，最常見是朊病毒病是阿茲海默病，最懷疑的朊病毒病是庫(kù)魯病。
在太平洋上的巴布亞新幾內(nèi)亞的高地，有一個(gè)叫做弗雷(Fore)的土著部落。上個(gè)世紀(jì)初，這個(gè)部落流行一種現(xiàn)代人看來(lái)無(wú)法接受的風(fēng)俗：吃人。當(dāng)一個(gè)弗雷族人死去后，親友們就會(huì)把他的尸體吃掉。然而，伴隨著這種奇怪風(fēng)俗的是一種同樣奇怪的疾病。弗雷族人常常會(huì)患上一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病——庫(kù)魯病(Kuru)。最初病人感到頭疼和關(guān)節(jié)疼，數(shù)周之后出現(xiàn)行走困難，并伴隨著肢體顫抖?！皫?kù)魯”一詞在當(dāng)?shù)氐暮x就是“害怕地顫抖”。庫(kù)魯病發(fā)展到晚期階段，病人會(huì)喪失記憶，認(rèn)不出他的家人和朋友。有時(shí)候，病人會(huì)不由自主地發(fā)出莫名其妙的笑聲，因此庫(kù)魯病也曾經(jīng)被稱為“笑病”。不過，這種大笑也意味著，病人離死亡不遠(yuǎn)了。當(dāng)時(shí)，每年至少有200人死于庫(kù)魯病。
20世紀(jì)50年代中期，美國(guó)科學(xué)家加德賽克(DanielCarletonGajdusek)來(lái)到巴布亞新幾內(nèi)亞，對(duì)庫(kù)魯病進(jìn)行研究。最初，加德賽克認(rèn)為庫(kù)魯病是一種遺傳病，因?yàn)槟承┩瑯佑谐匀孙L(fēng)俗的部落并沒有庫(kù)魯病流行的跡象。但是后來(lái)，對(duì)庫(kù)魯病病人腦組織的研究使他相信，庫(kù)魯病應(yīng)該是一種傳染病?！ 「ダ鬃迦顺匀说牧?xí)慣是，男人享有特權(quán)，吃死者的肌肉，而婦女和兒童只能吃死者的腦等器官。正是這個(gè)習(xí)慣讓更多的婦女兒童患上了庫(kù)魯病，而成年男性患病的機(jī)會(huì)則較少。當(dāng)科學(xué)家把病人的腦組織給黑猩猩接種后，黑猩猩也出現(xiàn)了類似于庫(kù)魯病的癥狀。這表明，庫(kù)魯病的流行確實(shí)應(yīng)該歸結(jié)于吃人時(shí)把死者腦組織里的致病因子也吃進(jìn)來(lái)了。
加德賽克最初認(rèn)為，庫(kù)魯病的致病因子是一種慢病毒，但是美國(guó)科學(xué)家普魯西納(StanleyB.Prusiner)后來(lái)的研究表明，變異的朊蛋白才是庫(kù)魯病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病原體，普魯西納因此獲得了1997年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 正常的朊蛋白存在于神經(jīng)細(xì)胞的表面，它大約是最小的病毒尺寸的1／100。 朊蛋白庫(kù)魯病的原因相當(dāng)奇特，因?yàn)樗募?xì)菌或病毒致病模式完全不同。朊蛋白不是病毒，它沒有DNA或者RNA作為遺傳物質(zhì)。變異的朊蛋白和正常的朊蛋白的區(qū)別通常僅僅在于它們分子的三維結(jié)構(gòu)不同。科學(xué)家相信，當(dāng)變異的朊蛋白（朊病毒）進(jìn)入人體特別是腦組織之后，它會(huì)“拉攏”其他正常的朊蛋白，讓它們統(tǒng)統(tǒng)變成變異的朊蛋白。這些變異的朊蛋白會(huì)聚集在一起，最終導(dǎo)致宿主的腦變得如同海綿一樣充滿空洞。神經(jīng)系統(tǒng)就這樣受到了致命性破壞。羊瘙癢病、“瘋牛病”、克雅氏病，以及人類因食用“瘋牛病”肉制品而導(dǎo)致的新型克雅氏病，都屬于朊病毒疾病。
更有趣的結(jié)論來(lái)自倫敦大學(xué)學(xué)院的米德(SimonMead)和科林奇(JohnCollinge)等人的研究成果?？屏制嬉郧暗囊豁?xiàng)研究表明，在負(fù)責(zé)制造朊蛋白的一對(duì)等位基因(這對(duì)基因一個(gè)遺傳自父親，一個(gè)遺傳自母親)中，如果其中一個(gè)基因發(fā)生了突變，那么這樣的人感染克雅氏病的幾率，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于擁有兩個(gè)相同普里昂蛋白基因的人。換句話說，如果用M表示原始的普里昂蛋白基因，用V表示突變的基因，那么具有MV基因型的人，比MM或者VV基因型的人更不容易受到朊病毒的“毒害”。
為了進(jìn)一步研究朊蛋白基因的歷史，科林奇等人把目光投向了巴布亞新幾內(nèi)亞的弗雷族。弗雷族因?yàn)槌匀说牧?xí)慣而容易受到庫(kù)魯病——類似于克雅氏病——的感染。不過，20世紀(jì)50年代中期，當(dāng)時(shí)托管巴布亞新幾內(nèi)亞的澳大利亞當(dāng)局發(fā)布禁令，終止了弗雷族人的吃人習(xí)慣，這個(gè)禁令事實(shí)上挽救了弗雷族的人口銳減?？屏制嬲业搅?0位年齡超過50歲的弗雷族婦女，這些人都經(jīng)歷過吃人的風(fēng)俗。很顯然，她們的年齡足以證明她們沒有受到庫(kù)魯病的感染。科林奇發(fā)現(xiàn)，30位弗雷族婦女中的23位擁有MV基因型。按照預(yù)計(jì)，應(yīng)該大約只有15位弗雷族婦女是MV基因型?？茖W(xué)家把這種MV基因型比MM和VV基因型更占優(yōu)勢(shì)的情況稱為“平衡選擇”。
