這本書很全面的講述了關(guān)于強(qiáng)迫癥的種類、認(rèn)知、治療建議以及如何看待強(qiáng)迫癥。
首先大家要知道，人群中患強(qiáng)迫癥的比例是1/50，也就是2%的人都會(huì)有程度不一的強(qiáng)迫癥的癥狀。強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)有大量相似的部分，大量的強(qiáng)迫癥都有一致的地方，但是又會(huì)有些許的不同。最核心的相似點(diǎn)是什么呢？強(qiáng)迫癥患者一定會(huì)有強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思維就是你的腦海中總是會(huì)出現(xiàn)一些不請(qǐng)自來的念頭，當(dāng)它進(jìn)入大腦以后，你很難清除它，這種不請(qǐng)自來的強(qiáng)迫念頭就叫作強(qiáng)迫思維。而這種強(qiáng)迫思維會(huì)引導(dǎo)你一定要做一些事，讓你感覺更舒服。那些能夠讓你感覺更舒服的行為，就被稱作強(qiáng)迫行為。
強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫思維之間互相助長(zhǎng)，最后嚴(yán)重起來會(huì)影響我們的生活。
但是各種強(qiáng)迫癥又會(huì)有一些不同，所以我們首先要談到強(qiáng)迫癥的分類。書里一共寫了五大類，第一大類叫作宗教、道德、迷信主題的強(qiáng)迫癥。
還有一個(gè)人開車去參加一個(gè)會(huì)議，要走幾十公里的山路。在路上，那輛車突然打滑了一下。如果是我們就會(huì)覺得沒事，接著開就好了，但是當(dāng)他開了幾十公里，到了開會(huì)的地方以后，怎么坐著都覺得不行，決定要回去看看。于是他自己中斷了會(huì)議，又開了幾十公里的山路回去看。為什么呢？因?yàn)樗氲剑能嚂?huì)這樣打一下滑，一定是因?yàn)槟菞l路上有一攤油。如果真的有一攤油，萬一這條路上經(jīng)過一個(gè)騎自行車的人，那個(gè)騎自行車的人在那兒滑倒了，后面過來一輛車，把那個(gè)騎自行車的人軋死了，這就是自己的責(zé)任。所以他不能忍受自己開車過去了以后不管這件事，他一定要返回去，看看那個(gè)地方有沒有發(fā)生事故。結(jié)果他到那兒去檢查，發(fā)現(xiàn)地上沒有油，只是他的車打滑了一下，才放心回去接著開會(huì)。這就是我們說的宗教、道德、迷信主題的一種強(qiáng)迫癥。
在宗教、道德、迷信主題的強(qiáng)迫癥里，還有一個(gè)細(xì)的分類，叫作攻擊性強(qiáng)迫思維和沖動(dòng)恐懼癥，就是這種強(qiáng)迫性思維的力量具有非常強(qiáng)的攻擊性，他會(huì)有一種沖動(dòng)要做一些事。
還包括有一個(gè)人，他每天都覺得自己可能在路上毆打了一個(gè)孩子。他覺得自己發(fā)瘋了，在路上毆打了一個(gè)孩子，但是他又不確定。于是他怎么辦呢？他晚上回到家，就開始打電話給地鐵站的警察，問“今天有沒有小孩在地鐵站被打”，整天確認(rèn)這個(gè)事，警察都熟悉他的聲音了。
第二種叫作污染與純潔主題的強(qiáng)迫癥，就是他覺得有些東西被污染了。
還有人對(duì)于毒物這樣的東西有強(qiáng)迫癥。凡是別人說什么東西有毒，什么東西是個(gè)帶毒的東西，他就特別害怕，連聽到“毒物”這個(gè)詞都不行，就會(huì)覺得恐懼、害怕。還有人是放射性恐懼，因?yàn)樗?jīng)在有放射性的地方工作過，所以他總擔(dān)心別人家里的裝修有放射性，哪兒也不敢坐，怕有放射性。還有一種人是軟木強(qiáng)迫癥。大家知道用軟木做的東西可太多了，不光是紅酒瓶里的軟木塞，你們?cè)趩挝焕镉玫牧粞园逡矔?huì)用到這種材料——尤其在西方，經(jīng)常用軟木做留言板。他害怕軟木，導(dǎo)致的結(jié)果就是他沒法工作，因?yàn)榈教幎加羞@樣的東西。這些病都得治。這是第二大類，叫作污染與純潔主題的強(qiáng)迫癥。
第三類強(qiáng)迫癥，就是精確、秩序、對(duì)稱及完美主題的強(qiáng)迫癥。就是他所有東西都講究要一致、漂亮、疊得整整齊齊那種感覺。
還有一個(gè)人的強(qiáng)迫癥的行為是什么呢，我相信有人會(huì)有，就是她讀報(bào)紙的時(shí)候，要讀報(bào)紙上的每一個(gè)字。咱們看報(bào)紙基本上就是大致看一看，大標(biāo)題一看，這張報(bào)紙就看完了。但是她要從上邊的頭版頭條開始看起，一直到底部的印刷信息、時(shí)間、第幾版、多少頁全部都要看清楚，她不把這張報(bào)紙每個(gè)字完整地看完就接受不了，覺得不舒服。這就是一種典型的對(duì)于精確、秩序、對(duì)稱和完美的要求。
在這一大類下邊，還有一小類叫作知情渴望，這類患者一定要知道確切的信息。
還有一個(gè)人有閱讀強(qiáng)迫癥。閱讀強(qiáng)迫癥和那個(gè)讀報(bào)紙一字不落的情況還不完全一樣，就是他讀一本書的時(shí)候，他遇到任何一個(gè)有疑問的字和詞，他一定要查字典，無休無止地查字典。
第四大類是大多數(shù)人都有的，叫作對(duì)于潛在危險(xiǎn)和災(zāi)難的保護(hù)主題。就是檢查個(gè)不停，家里窗戶關(guān)好了沒有，窗簾拉上了沒有，車子鎖沒鎖好，檢查好幾遍。
最后一類叫無法歸類的強(qiáng)迫癥，就是它不屬于前四類，但是也很怪，比如腦海中有同一首歌的侵入。
還有一種強(qiáng)迫癥叫作持續(xù)的不快感受，就是那種心慌、難受、不舒服、覺得自己要干壞事、恐懼等不快感受會(huì)經(jīng)常性地突然侵襲進(jìn)來，沒法驅(qū)除。
還有一種強(qiáng)迫癥叫囤積和收集癖，這類患者什么東西都收集，理由只有一個(gè)，就是這個(gè)可能會(huì)有用。
更奇怪的是，有個(gè)人有累積記憶的義務(wù)。有的媽媽會(huì)記關(guān)于孩子的日記，事無巨細(xì)地記很多表示愛的感受，但是如果這種記錄的行為讓你的生活都沒法繼續(xù)，讓你變得痛苦，那就進(jìn)入了強(qiáng)迫癥的狀況。
還有一種癥狀叫強(qiáng)迫性地有儀式感，這種人最容易出現(xiàn)的就是遲到的現(xiàn)象，雖然他根本不想遲到。
我們要理解和認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫癥，了解強(qiáng)迫癥到底怎么來的。因果關(guān)系有兩種，一種叫線性因果，只要找到了線性因果，解決掉那個(gè)因就沒有這個(gè)果了。但是強(qiáng)迫癥到目前為止都是非線性因果，它的病因是多重的、有概率的。
不要混淆病因和導(dǎo)致發(fā)病的因素，這是兩回事。什么叫病因？比如說，大腸桿菌對(duì)于拉肚子而言是病因。那么什么叫作導(dǎo)致發(fā)病的因素？比如這個(gè)人本來就有強(qiáng)迫性的傾向，結(jié)果遇到了一個(gè)重大的危機(jī)，導(dǎo)致強(qiáng)迫癥發(fā)作，那個(gè)重大的危機(jī)就叫作導(dǎo)致發(fā)病的因素。
現(xiàn)在嘗試的治療方法有哪些呢？首先是弗洛伊德的精神分析法。第二個(gè)就是基因領(lǐng)域，基因領(lǐng)域大有可為，因?yàn)楹苡锌赡軐頃?huì)找出相似的基因，使得強(qiáng)迫癥的治療方式變得不一樣。第三個(gè)就是動(dòng)物行為學(xué)，在猩猩、猴子這些群體中也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫性行為，我們?nèi)祟惖膹?qiáng)迫行為有可能是從動(dòng)物時(shí)期就流傳下來的。還包括認(rèn)知-行為模式，當(dāng)我們的認(rèn)知出現(xiàn)了問題，我們的認(rèn)知出現(xiàn)了偏頗的、不正常的模式，如果能夠找到這個(gè)不正常的模式，把這個(gè)模式解決掉，那這個(gè)人的病癥就可能會(huì)變好。還包括功能神經(jīng)影像學(xué)，通過腦部掃描，看看你在出現(xiàn)強(qiáng)迫行為的時(shí)候，你的大腦中到底是哪一個(gè)腦區(qū)在工作。還包括神經(jīng)行為學(xué)模式，這些都在研究的過程中。
重度擔(dān)心不是強(qiáng)迫癥，孩子中考，你心里特別焦慮，這是正常的，這不叫強(qiáng)迫癥，這叫重度擔(dān)心。人遇到了重要的事，就是會(huì)產(chǎn)生重度擔(dān)心，等孩子考完了中考，這個(gè)擔(dān)心就沒有了，所以這種不是強(qiáng)迫癥。
執(zhí)念也不是強(qiáng)迫癥，比如你特別喜歡一個(gè)女孩，你就要跟她在一塊兒，你天天腦子里想的都是她，陷入了熱戀，這不算強(qiáng)迫癥，這只是執(zhí)著。每個(gè)人都會(huì)有自己想要執(zhí)著的東西，這也不是強(qiáng)迫癥。各位注意，強(qiáng)迫癥有兩個(gè)因素：一個(gè)是侵入性的思維，一個(gè)是侵入性的行為。
癖好、壞習(xí)慣這些東西都不是強(qiáng)迫癥，因?yàn)樗痪邆鋸?qiáng)迫癥的重要特征。
強(qiáng)迫癥未必出現(xiàn)在強(qiáng)迫型人格身上。我們大家都覺得，一個(gè)有強(qiáng)迫型人格的人才會(huì)患強(qiáng)迫癥，其實(shí)不一定，它們并不是一塊兒發(fā)生的。
強(qiáng)迫性的觀念和譫妄性的觀念是不一樣的。什么叫譫妄性的觀念呢？就是荒誕的觀念，總感覺有人要害自己，走在路上總感覺有人在跟蹤自己。
還有一種叫作對(duì)軀體的變形恐懼癥，也不是強(qiáng)迫癥。
性偏離也不是強(qiáng)迫癥，比如戀物癖等性偏離的癥狀。
偷竊癖也不是強(qiáng)迫癥。有人雖然家里很富裕，但他整天出門偷東西。他偷東西不是為了錢，而是為了刺激，覺得好玩、興奮。
病態(tài)的賭博也不是強(qiáng)迫癥，賭徒賭到最后變成病態(tài)的那種狀況，也不是強(qiáng)迫癥。
還有強(qiáng)迫性購(gòu)物，這些病都不是強(qiáng)迫癥，這些病很有可能是沖動(dòng)控制障礙。
還包括咬甲癖，每天咬指甲，把指甲咬得豁豁牙牙，這跟強(qiáng)迫癥是不一樣的，它并不是因?yàn)橥饨缫肓艘粋€(gè)侵入性的思維，導(dǎo)致患者必須要用一些強(qiáng)迫行為來彌補(bǔ)。
還有一種癥狀叫強(qiáng)迫性騷抓。你要把這些東西跟強(qiáng)迫癥區(qū)分開，這些癥狀都不是強(qiáng)迫癥。
判斷強(qiáng)迫癥的核心宗旨什么呢？叫作強(qiáng)迫性懷疑。我們以上講的五種不同類型的強(qiáng)迫癥，有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是患者有一種極度的懷疑：我懷疑我會(huì)寫下難聽的話，我懷疑窗子沒關(guān)上，這些觀念都包含一種強(qiáng)迫性懷疑。
第一步叫作侵入的、不自主的且令人不快的身體感受，這是所有模式的第一步，你首先產(chǎn)生了一個(gè)不愉快的感受，比如感受到了針刺感，覺得腳底下好像被扎了一下。
第二步，產(chǎn)生了一個(gè)評(píng)價(jià)性的想法。在她感覺腳底被扎了一下以后，就出現(xiàn)了一個(gè)評(píng)價(jià)性的想法。這個(gè)想法是什么呢？“我可能被感染了，血清將會(huì)呈陽性?！彼X得自己得艾滋病了。
第三步，出現(xiàn)強(qiáng)迫行為。她產(chǎn)生了焦慮：“我得返回去，尋找那根扎了我的注射器?！?br>
這是所有強(qiáng)迫癥的標(biāo)準(zhǔn)模式，一定有一種感覺出現(xiàn)，有一種評(píng)價(jià)的、懷疑的想法出現(xiàn)，然后用一個(gè)行為來補(bǔ)償、彌補(bǔ)，這是典型的強(qiáng)迫性懷疑的特征。
我們需要去熟悉那些強(qiáng)迫癥的感覺，當(dāng)患者出現(xiàn)了這些感覺的時(shí)候，我們就知道這八成跟強(qiáng)迫癥有關(guān)。第一個(gè)，“搞砸了”的感覺，就是這事被我搞砸了。第二個(gè)，叫作感覺“還不到做這個(gè)事的時(shí)候”。還有感覺“失去自動(dòng)性”，或“意識(shí)不自主且令人不快”的這種感受。就是他覺得自己不得不做，覺得那個(gè)梯子肯定會(huì)有人摔下來，我必須去把它修好，要不然我就寢食不安，這也是一種感覺。還有感覺“一切都是必須的”，感覺“一切東西都規(guī)定好的”。還有“感知變了”或“感知不對(duì)稱”的感覺。
還有這種侵入性的感受，身處夢(mèng)境一樣的感覺，總覺得自己生活在一個(gè)虛幻的世界里，分不清真實(shí)和虛幻。
這些感受就是典型的侵入性感受，侵入性感受會(huì)帶來強(qiáng)迫性的懷疑。
”就是我們要知道這些人都懷疑些什么，懷疑才是強(qiáng)迫癥的根本，強(qiáng)迫癥的本質(zhì)是懷疑。
強(qiáng)迫癥有一個(gè)很重要的概念，叫作完美主義的圖式、不容存疑的圖式。
用什么方法打敗強(qiáng)迫癥呢？第一招，就是這個(gè)作者最推薦的，也是他用得最多的方法，叫作認(rèn)知行為療法。有一個(gè)工具叫作EPR，EPR是“預(yù)設(shè)了慣例化回應(yīng)的情境療法”的簡(jiǎn)稱。用這種方法治療的患者，51%都出現(xiàn)了顯著的改善，90%的患者都減少了30%以上的強(qiáng)迫行為，還是比較有效的。這里邊行為療法是根本，它適用于那些自我批評(píng)者。
第一步，用表格記錄自己的認(rèn)知病狀。
你要先回答一些問題：
1.強(qiáng)迫思維會(huì)在何種事件或情境下被激發(fā)？
2.它們是怎么樣的？
3.侵入念頭出現(xiàn)時(shí)，你會(huì)對(duì)自己說什么（評(píng)價(jià)性的想法）？
4.此時(shí)會(huì)伴隨何種情緒？
5.你會(huì)做出精神或行動(dòng)上的強(qiáng)迫行為嗎？會(huì)做些什么？
6.若不做出強(qiáng)迫行為，在你看來會(huì)發(fā)生什么？
7.你是否嘗試過不做出強(qiáng)迫行為？如果是，發(fā)生了什么呢？
8.你是否會(huì)回避那些迫使你直面強(qiáng)迫癥的情景？例如哪些情景？
這就是一個(gè)表單。作為一個(gè)患者，你要想治療自己，或者你想幫你的親人治療，首先就要記錄他的強(qiáng)迫行為。
第二步，選擇一個(gè)長(zhǎng)期目標(biāo)。比如那個(gè)討厭圖爾的女士，她的長(zhǎng)期目標(biāo)就是“我可以去圖爾旅行”，這是第二步，叫作選擇一個(gè)長(zhǎng)期目標(biāo)。
第三步，構(gòu)建練習(xí)等級(jí)。構(gòu)建這個(gè)練習(xí)等級(jí)以后。
第四步就開始應(yīng)用EPR療法。
第五步，使用雙重束縛療法。
第六步，針對(duì)精神強(qiáng)迫行為的EPR療法。當(dāng)你出現(xiàn)分神痛苦的時(shí)候，想那件特別糾結(jié)的事的時(shí)候，就念一大篇文章來矯正你的那個(gè)想法。
可以用認(rèn)知療法治療那些不認(rèn)為自己有問題的強(qiáng)迫癥患者。
這些患者的大腦里有“強(qiáng)迫癥軟件”，這種“強(qiáng)迫癥軟件”導(dǎo)致他沒有反思，不覺得自己有問題，他只是覺得“那萬一有可能呢，那地上萬一有針頭呢，這也沒什么問題”。雖然他并不確定，還心存懷疑，但是他不認(rèn)為自己的行為有問題。他依然有強(qiáng)迫癥，覺得就是應(yīng)該確認(rèn)一下，覺得不確認(rèn)一下不行。
這類患者不會(huì)配合你做前面那些事，因?yàn)榍懊婺切┲委煼椒ǘ际且呀?jīng)認(rèn)定自己有問題的人才會(huì)去做。那這些人怎么辦呢？治療這些人的辦法是，想辦法改變患者處理信息的方式。
第一個(gè)目標(biāo)，要讓侵入的念頭普通化。
第二個(gè)目標(biāo)，不要將侵入念頭歸咎于自己，也不因此懷有負(fù)罪感。
第三個(gè)目標(biāo)，識(shí)別出評(píng)價(jià)性自動(dòng)思維，并且去改變它們。
第四個(gè)目標(biāo)，識(shí)別并幫助打消那些中和性的念頭。中和性念頭，就是患者想去做一些事來中和這個(gè)糟糕的想法。
最后一個(gè)目標(biāo)，更新有功能障礙的認(rèn)知圖式，改變它們或令它們變得溫和。
我們講這樣的一本書，就是希望能夠讓更多人了解強(qiáng)迫癥到底是怎么回事，它并不神秘，用知識(shí)來打破我們過去的無知和恐懼。
我是李賽，是一名心理咨詢師，也是一名跆拳道教練，還是一位總結(jié)達(dá)人，阿蔡老師贈(zèng)予我一個(gè)稱呼：“總結(jié)達(dá)人”，我希望自己可以為有需要的人提供力所能及的幫助，鏈接更多的人。
阿蔡老師，本名蔡洪峰，80后互聯(lián)網(wǎng)老兵，激情滿滿、斗志昂揚(yáng)、勇于探索的創(chuàng)業(yè)者， 兼具理論高度和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的管理者，中國(guó)式創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)最佳實(shí)踐探索者，互聯(lián)網(wǎng)O2O領(lǐng)域?qū)＜摇?/p>
