想要理解患者為何厭惡自己，以及這種厭惡為何如此嚴(yán)重，我們就必須牢記：理想化形象的幻覺對(duì)患者來說是具有重要價(jià)值的。理想化形象能夠給患者帶來一種安全感，而恰恰是這種對(duì)安全感的需求讓患者在無力達(dá)到理想化形象標(biāo)準(zhǔn)的情況下而頹喪失望，并且厭惡自己。這一事實(shí)的出現(xiàn)源于他在童年時(shí)代所遭遇的挫折，這些挫折使他賦予理想化形象萬能的屬性，因此他會(huì)認(rèn)為自己無畏任何艱難險(xiǎn)阻。當(dāng)他意識(shí)到自己的神經(jīng)癥的復(fù)雜性后，并不意味著他有能力治愈它。相反，當(dāng)他意識(shí)到自己的沖突時(shí)，會(huì)陷入恐慌中，因?yàn)橄嗷_突的內(nèi)驅(qū)力，意味著他的需求也是相互矛盾的，以至于永遠(yuǎn)無法實(shí)現(xiàn)。

惱恨自己的外化方式有三種。當(dāng)患者毫無節(jié)制地發(fā)泄不滿時(shí)，很容易將怒火發(fā)泄到自身之外。也即，他會(huì)將無名怒火對(duì)準(zhǔn)別人。這種轉(zhuǎn)移，可以是針對(duì)別人的具體過錯(cuò)而發(fā)怒，也可以是毫無道理的暴躁易怒。如果是針對(duì)別人的具體錯(cuò)誤，也往往是因?yàn)樗陨泶嬖谶@樣的錯(cuò)誤，所以讓他深惡痛絕。為了說得更加明白，我們不妨舉個(gè)例子。一位女性患者抱怨她的丈夫優(yōu)柔寡斷，但涉及的事實(shí)在無足輕重，顯然她的怒火不正常。我了解她，她也有猶豫不決的缺點(diǎn)，所以我對(duì)她做出暗示，她所譴責(zé)的缺點(diǎn)她也有。她聽后立馬怒火中燒，簡(jiǎn)直想把自己撕成碎片。她無法容忍自己存在這樣的缺點(diǎn)，因?yàn)樵谒睦硐牖蜗笾?，她是一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)果決的女性?？墒?，在下一次與我談話時(shí)，她已經(jīng)完全忘記了這回事，非常具有戲劇性。她其實(shí)朦朦朧朧地看到了自己的外化傾向，但她沒有做好改頭換面的準(zhǔn)備。

惱恨自己的第二種外化形式，表現(xiàn)為患者總是憂心忡忡。有時(shí)候他能意識(shí)到，他會(huì)害怕自己的缺點(diǎn)招來別人的厭惡，因?yàn)樗约菏侨绱嗽骱弈欠N缺點(diǎn)。有時(shí)候這種恐懼完全是在潛意識(shí)中進(jìn)行的?；颊吆V信自己的某些舉動(dòng)一定會(huì)遭到別人的厭惡，所以當(dāng)他并沒有感受到別人的敵意時(shí)，他反而會(huì)忐忑不安，覺得不真實(shí)。