7.94】 病人脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷。今引食而反吐者,此以發(fā)汗,令陽氣微、膈氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,故不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。
當(dāng)一個(gè)人又虛又干燥的時(shí)候,他有可能寒化可能熱化,他有可能很容易吐。也就是說當(dāng)你發(fā)完汗之后這個(gè)人吃飯都會(huì)要吐,然后脈也沒有什么特征,因?yàn)槿颂摿说脑捗}就會(huì)跳得快,這樣子。那你就開始去觀察了,他到底這個(gè)情況下是寒底還是熱底。
這個(gè)人是他的燥已經(jīng)開始發(fā)熱了,所以先把那個(gè)熱吸掉,幫他身體平復(fù)下來比較要緊,所以這個(gè)時(shí)候就是張仲景說的調(diào)胃承氣湯。
如果心悸再加煩躁又是另外一個(gè)方,是茯苓四逆湯啦,或者是心悸的話,心悸本身的話,桂枝甘草湯都可以。
如果他的癥狀是吐的話,那你要看一看他是理中湯證呢,還是吳茱萸湯證啊。
調(diào)胃承氣湯
【7.95】太陽病,過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩,先此時(shí)自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔,故知極吐下也。
調(diào)胃承氣湯方
甘草二兩(炙)? 芒硝半斤? 大黃四兩(酒洗)
右三味,以水三升,煮二物,取一升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,頓服之。
大吐大下,又是巴豆劑,所以身體里面全部都是虛而燥熱之氣,所以第一件事情就要把這個(gè)熱氣吸掉,所以吸掉這個(gè)熱氣就用調(diào)胃承氣湯證。
看起來像柴胡證啊,可能比柴胡證多一個(gè)拉肚子而已?!耙試I,故知極吐下也?!边@句話其實(shí)轉(zhuǎn)得有點(diǎn)險(xiǎn)哦。
抵當(dāng)湯
【7.96】太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿。小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵當(dāng)湯主之。
抵當(dāng)湯方
水蛭三十個(gè)(熬) 蝱蟲三十個(gè)(去翅足,熬) 桃仁二十個(gè)(去皮尖) 大黃三兩(酒洗)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。不下更服。
腹部有壓痛的,都是性格上是狂躁,發(fā)狂,亂罵人的之類的。就是抵當(dāng)湯它的病比較在于淤血淤得很嚴(yán)重,而桃核承氣湯是淤血才少少剛開始淤,而他有很多的熱在那邊,所以熱很多,摻雜一部分的淤血,這樣是桃核承氣湯在做的事,熱已經(jīng)很少了但是淤血淤得很嚴(yán)重,這個(gè)是抵當(dāng)湯。所以病機(jī)我們先這樣分出來。
“少腹當(dāng)硬滿”,他就說這個(gè)小腹的地方啊,你按下看嘛,它一定是硬邦邦的或者有壓痛啊。
【7.97】太陽病,身黃,脈沉結(jié),少腹硬,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當(dāng)湯主之。
沉脈為主。
脈是沉的,身體是黃的,小腹是硬滿的,而他的小便是通暢的,而且這個(gè)人是發(fā)狂,開抵當(dāng)湯就可以打得比較好。這是關(guān)于抵當(dāng)湯的兩個(gè)條文。
太陽中篇條文【7.98】 抵當(dāng)丸
【7.98】傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也。當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。
抵當(dāng)丸方
水蛭二十個(gè)(熬) 蝱蟲二十個(gè)(去翅足、熬) 桃仁二十五個(gè)(去皮尖) 大黃三兩(酒洗)
右四味,搗分四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬時(shí)當(dāng)下血。若不下者,更服
太陽中篇條文【7.99】
7.99】太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。