“阿姨您好，請(qǐng)到2號(hào)診室就診！”
門(mén)外面的分診護(hù)士話(huà)音剛落，進(jìn)來(lái)一個(gè)疲憊的老太太，一旁的丈夫攙扶著她，步子走得很慢。
“阿姨您哪里不舒服呀？”老太太剛坐下，清水醫(yī)生便開(kāi)始問(wèn)起病情。
“哎呀，痛啊醫(yī)生，我全身都痛啊。”
“哪個(gè)地方痛的最厲害呀！”
“脖子痛得最厲害，我都不敢轉(zhuǎn)頭，痛得不行！”
老太太一邊說(shuō)著一邊嘗試著左右轉(zhuǎn)頭，看起來(lái)很吃力的樣子。
“痛多久啦？”
“差不多有小半年了吧。”一旁的丈夫接了話(huà)。
“哦，這么久啦！那之前怎么不來(lái)看呢，拖這么久呀？”
“好幾次叫她來(lái)啦，她硬是不肯來(lái)。”丈夫看了看老太太，話(huà)語(yǔ)很是不滿(mǎn)。
“醫(yī)生，以前沒(méi)痛的這么厲害，以前腿不痛，現(xiàn)在腿也痛了。走路都走不太行。手臂也有點(diǎn)麻木了，醫(yī)生你可得幫幫我呀。”說(shuō)完，老太太向丈夫白了一眼。
……
‘脊髓型頸椎病？’看到老太太的癥狀，我心里估摸著。
人上了年紀(jì)，頸椎或多或少會(huì)有些退行性病變，脊髓型頸椎病是其中比較嚴(yán)重的一種類(lèi)型。
很多病人就常常是因?yàn)橥吹秒y以承受直接來(lái)看的急診。對(duì)于這個(gè)病，如果癥狀很重，而且結(jié)合影像學(xué)檢查有明確手術(shù)指征的病人通常需要手術(shù)治療，這也是很多病人心中的“噩夢(mèng)”。
不過(guò)診斷脊髓型頸椎病也比較復(fù)雜，光憑癥狀還不夠，專(zhuān)科體格檢查和相關(guān)的影像學(xué)檢查也必不可少。
清水醫(yī)生給老太太做完專(zhuān)科體查后說(shuō)道：“先拍個(gè)片子看看吧！看看骨頭有沒(méi)問(wèn)題?！?/p>
在醫(yī)院的門(mén)診系統(tǒng)，對(duì)于不同的疾病都有預(yù)設(shè)好的檢查套餐，以便我們?cè)诳床r(shí)可以效率更高。
我坐在電腦前，像往常一樣，很快就把頸椎病的檢查套餐開(kāi)了上去。
這種常規(guī)操作，這一個(gè)多月以來(lái)，我已經(jīng)不知道重復(fù)了多少遍了。
這時(shí)候，老太太突然把頭湊了過(guò)來(lái)，輕輕問(wèn)道：“醫(yī)生，咳嗽你們能看么？”
“咳嗽要看內(nèi)科呀，我們這里是骨科急診，看不了呀！”
“那乳腺增生你們能看嗎？”老太太又接著問(wèn)道。
“唔？”老太太的兩個(gè)問(wèn)題令清水醫(yī)生疑惑起來(lái)：“阿姨你說(shuō)你咳嗽多久啦？”
“也差不多小半年了?！?/p>
“咳嗽會(huì)咳痰、咯血嗎？”
“偶爾痰里邊會(huì)有點(diǎn)血絲！”
“那你怎么知道自己乳腺增生呢？”
“因?yàn)槲倚乜诰陀袃蓚€(gè)東西凸了起來(lái)！”
說(shuō)著，老太太把衣領(lǐng)的兩個(gè)扣子解開(kāi)，胸口處可見(jiàn)兩個(gè)橄欖大小的凸起物，分別都被七八層創(chuàng)可貼覆蓋得緊緊，觸摸起來(lái)，質(zhì)地堅(jiān)硬，推之不移。
看著清水醫(yī)生略有疑惑，老太太又補(bǔ)充道：
“我看有一個(gè)凸起核快要穿洞流膿了，我就自己用創(chuàng)可貼貼起來(lái)。其實(shí)也沒(méi)多大的事，核也不是很大，等它流完膿收口就好了。我們舊時(shí)農(nóng)村也有人是這樣子的，會(huì)慢慢好的，不礙事！”
雖然老太太是因?yàn)轭i椎疼痛來(lái)就診，但目前所有的癥狀似乎都在指向一個(gè)不好的結(jié)果。我心里一下緊張起來(lái)。
我們請(qǐng)來(lái)隔壁診室的內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)真做了體格檢查，又詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了一遍病史，最后說(shuō)到：“先拍個(gè)胸片，做個(gè)胸部CT看看?！?/p>
其實(shí)這時(shí)候我們心里都有了一個(gè)大致的判斷，我們做相關(guān)的檢查便是為了應(yīng)證我們的想法。
檢查拍片的地方在我們醫(yī)院的另一棟樓，距離我們?cè)\室有好一段距離。就在老太太去檢查的過(guò)程中，我們又接診了幾個(gè)病人。不過(guò)都是些痛風(fēng)、腳扭傷的病人，都只需要常規(guī)處理，沒(méi)有太特殊。
我心里一直惦記著剛剛?cè)z查的老太太。我不斷刷新著病例系統(tǒng)里的檢查結(jié)果頁(yè)面。好第一時(shí)間接收到老太太的檢查報(bào)告。
首先看到的頸椎的檢查結(jié)果。
果然，導(dǎo)致老太太頸部疼痛難忍的并不是脊髓型頸椎病，而是一個(gè)頸椎錐體的壓縮性骨折。
這種骨折通常見(jiàn)于外傷、骨質(zhì)疏松或是惡性病變的骨轉(zhuǎn)移。而老太太的情況明顯屬于后者。
隨后的CT結(jié)果也進(jìn)一步驗(yàn)證了我們的想法——乳腺惡性腫瘤的多發(fā)轉(zhuǎn)移。
看到結(jié)果，清水醫(yī)生嘆了嘆氣：
“唉！真是太遺憾了。特別是在我們這樣的一線(xiàn)城市，大醫(yī)院實(shí)在太多了，出門(mén)幾公里內(nèi)就有一個(gè)?？床∫埠芊奖?，可非要拖到這種地步才來(lái)。她要是在半年期一開(kāi)始就來(lái)看，或許還不至于現(xiàn)在這樣?！痹?huà)語(yǔ)里，滿(mǎn)是遺憾與無(wú)奈……
考慮到病情特殊，我們只把實(shí)際情況告訴了老太太的丈夫以及一同前來(lái)的兒子。
兒子拿到報(bào)告時(shí)一臉沉重，一時(shí)說(shuō)不出話(huà)來(lái)。只有丈夫嘴里不斷地碎碎念：“我早叫她來(lái)看，硬是不來(lái)！硬是不來(lái)！……”
第二天一早，清水醫(yī)生少有地發(fā)了一條朋友圈：但愿世上無(wú)疾病，寧可架上藥生塵。
