早上下了一場(chǎng)暴雨，空氣里除去了平日里的油煙味，聞起來(lái)很清新。氣溫也比前陣子來(lái)得更涼爽些，在妖都很久沒(méi)有這樣舒服的天氣了。
今天是個(gè)特別的日子，我在住院部輪科第一次值夜班。初來(lái)乍到的我心里多少有點(diǎn)緊張。晚餐過(guò)后，我還特意吃了乘風(fēng)師兄下班前留給我的蘋(píng)果以圖吉利。
晚上八點(diǎn)多的時(shí)候，青荷師姐帶著我看了一遍所有病人。青荷師姐是我的上級(jí)醫(yī)師，對(duì)新人總是溫和又有耐心，跟在她后面的，除了我還有小靜師姐，雖然只比我大一級(jí)，但她可比我強(qiáng)太多，正兒八經(jīng)的醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)在是她規(guī)培的第二年。
“看來(lái)今晚是個(gè)平安夜呀！……”查完房后，每個(gè)病人狀態(tài)都很好，我有點(diǎn)慶幸，在電腦前一邊處理著白天的病歷，一邊和兩位師姐閑聊起來(lái)。
“師弟不要亂講話哦！”小靜師姐立馬打斷了我的話。
這時(shí)候，值班護(hù)士走進(jìn)來(lái)說(shuō)：“9床的老太太說(shuō)不舒服，請(qǐng)值班醫(yī)生過(guò)去看一下?！?/p>
“師弟，你去看一下吧?！鼻嗪蓭熃憧粗沂疽饬艘幌?。
9床在走廊的第五間房間里，正好處于走廊中間的位置。我徑直走進(jìn)9床的病房，監(jiān)護(hù)儀上面的心電圖閃過(guò)幾個(gè)連續(xù)的寬大畸形的波形，旁邊的數(shù)字波動(dòng)在140左右。我一下緊張起來(lái)：噢，不好!
我問(wèn)老太太有什么不舒服，她就回答一句：“胸悶得厲害，心慌得厲害?！币慌缘募覍僖惭a(bǔ)充道：“她白天的時(shí)候也說(shuō)心慌，但沒(méi)現(xiàn)在這么厲害?！?/p>
我按響了床旁的呼叫鈴：“青荷師姐，病人說(shuō)心慌胸悶的厲害，心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速，趕緊過(guò)來(lái)一下?！?/p>
室性心動(dòng)過(guò)速，是一種由于心室異常搏動(dòng)，導(dǎo)致心功能不穩(wěn)定的一種快速型惡性心律失常。可以導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的狀態(tài)惡化，也可能蛻變?yōu)槭覔?，室顫，或是?dǎo)致心源性猝死，需要及時(shí)的積極治療。
青荷師姐很快來(lái)到病房，一同過(guò)來(lái)的還有小靜師姐和一名值班護(hù)士。我習(xí)慣地看了一眼手表，時(shí)間是晚上的9點(diǎn)四十五分。
“小靜先給她拉個(gè)床旁心電圖看看?！笨赐瓴∪撕?，青荷師姐說(shuō)道。
“好的”
在小靜師姐拉心電圖的同時(shí)，青荷師姐向一旁的家了解病人日常的情況，并在住院平板上不斷翻閱著病人的各項(xiàng)檢查結(jié)果。
“師姐!”正在打圖的小靜師姐突然叫了起來(lái)。
病床上，病人突然全身抽搐起來(lái)，兩眼翻白，意識(shí)喪失。監(jiān)護(hù)儀上開(kāi)始顯示一段節(jié)律快速、不規(guī)則、振幅高低不平、形狀多變的波形?，F(xiàn)場(chǎng)氣氛一下緊張起來(lái)。
“準(zhǔn)備搶救！”話音未落，青荷師姐就開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行床邊胸外按壓。
這是室性心動(dòng)過(guò)速誘發(fā)的心室顫動(dòng)，由于心肌的異常放電，心室極快速而又完全不協(xié)調(diào)地收縮，心臟幾乎失去泵血功能，這也是引發(fā)心臟驟停猝死的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，需要立即進(jìn)行搶救。
“值班護(hù)士準(zhǔn)備搶救車，除顫儀；小靜記錄搶救時(shí)間，第一次心肺復(fù)蘇開(kāi)始；師弟請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生；請(qǐng)家屬到病房外回避?！鼻嗪蓭熃阋贿叧掷m(xù)按壓，一邊指揮著現(xiàn)場(chǎng)。
就這樣，一個(gè)臨時(shí)搶救小組開(kāi)始了與死神的賽跑。
“第一次心肺復(fù)蘇成功！”
胸外按壓大約半分鐘過(guò)后，監(jiān)護(hù)儀上重新出現(xiàn)波動(dòng)。病人也停止抽搐，恢復(fù)意識(shí)，慢慢地睜開(kāi)了眼睛。這時(shí)搶救車、除顫儀均已就位。
護(hù)士們開(kāi)始清空病房，原本的三人房一下子變成了只有一張床的臨時(shí)搶救室。負(fù)責(zé)除顫儀的護(hù)士把電極片貼在病人胸前，以備室顫的再次發(fā)生。另一邊，青荷師姐口頭醫(yī)囑安排護(hù)士給病人靜脈用藥。一切都在有條不紊地進(jìn)行。但現(xiàn)場(chǎng)氣氛仍舊十分凝重，所有人的目光都在監(jiān)護(hù)儀和病人身上徘徊。沒(méi)有人知道下一刻會(huì)發(fā)生什么。
“阿姨，你知道剛剛發(fā)生什么了嗎？”青荷師姐嘗試著跟病人做些簡(jiǎn)單的交流。
我探頭看了看走廊，清水醫(yī)生正在趕過(guò)來(lái)，他是今晚的二值。他步子很大，速度很快，白大褂的衣襟都被風(fēng)吹起來(lái)一大截。
走廊的另一頭，我無(wú)意間看見(jiàn)病人家屬（病人的女兒，50歲左右的到樣子），正在雙手合十，拇指上面掛著一串珠子，嘴里輕聲念著類似咒語(yǔ)的話，聽(tīng)起來(lái)和我小時(shí)候在老家廟會(huì)里聽(tīng)過(guò)的有點(diǎn)像，我一下子感到背后發(fā)涼。
“什么情況？”見(jiàn)到青荷師姐，清水醫(yī)生問(wèn)道。
“患者女性，73歲，主訴心慌胸悶1周，初步診斷冠心病，既往高血壓、糖尿病以及甲亢病史，今天急診收進(jìn)病房，目前……”青荷師姐簡(jiǎn)要地向清水醫(yī)生匯報(bào)了病人情況。
“師姐，又來(lái)了！”一旁的小靜師姐又叫了起來(lái)。病人室顫復(fù)發(fā)，又開(kāi)始抽搐起來(lái)。
“除顫儀準(zhǔn)備，雙向波200J”清水醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷。
“充電完成”
“準(zhǔn)備除顫，旁人遠(yuǎn)離?！?/p>
“啪”
一陣干脆利落的操作，又把病人從死亡邊緣拉了回來(lái)。并在藥物作用下，病人心律相對(duì)穩(wěn)定了下來(lái)。
但好景不長(zhǎng)，十幾分鐘過(guò)后，室顫再次復(fù)發(fā)。
“除顫儀準(zhǔn)備，雙向波200J”相同的情景再一次上演。
“充電完成”
“準(zhǔn)備除顫，旁人遠(yuǎn)離?！?/p>
“啪”
又是一次順利除顫。
“準(zhǔn)備放置臨時(shí)起搏器。”評(píng)估完病情后，清水醫(yī)生決定采取更有效的方案。
臨時(shí)起搏器是一種為了幫助病人度過(guò)急性期的起搏裝置。通過(guò)鎖骨下靜脈入路，臨時(shí)起搏器的兩根導(dǎo)絲進(jìn)入到心臟病內(nèi)部并接觸心肌，在病人發(fā)生室顫的時(shí)候識(shí)別心臟的異常放電，并通過(guò)體外的電機(jī)放電，達(dá)到自動(dòng)除顫的效果。
通常情況下放置起搏器需要在透視導(dǎo)航下操作，以確保起搏器放置位置精準(zhǔn)無(wú)誤。但由于情況緊急，清水醫(yī)生只能盲穿。
鎖骨下靜脈穿刺成功后，清水醫(yī)生緩緩穿入臨時(shí)起搏器的導(dǎo)絲，左手扶著穿刺導(dǎo)管，右手小心翼翼地?cái)f進(jìn)導(dǎo)絲，并時(shí)刻盯著監(jiān)護(hù)儀上的電信號(hào)波動(dòng)。和剛剛穿刺鎖骨下靜脈不同，放置導(dǎo)絲時(shí)很難做到那樣的干脆和精準(zhǔn)。
只見(jiàn)清水醫(yī)生時(shí)不時(shí)把導(dǎo)絲退出來(lái)一些，又重新攆進(jìn)。如此不斷嘗試?，F(xiàn)場(chǎng)所有人都屏住了呼吸，生怕發(fā)出一點(diǎn)聲響。病房里空氣異常安靜，只有急促的“嘟嘟”聲在響。
“嘟……嘟……嘟”，監(jiān)護(hù)儀里原本急促的聲音節(jié)奏突然變緩，節(jié)律也變得整齊。在場(chǎng)所有人都松了一口氣，因?yàn)檫@是臨時(shí)起搏器放置成功的聲音。
觀察一段時(shí)間之后，病人情況穩(wěn)定。清水醫(yī)生便固定好臨時(shí)起搏器的電機(jī)并快速縫合創(chuàng)口。
“今晚把病人轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室，還要和病人家屬交代好病情。有什么問(wèn)題隨時(shí)打我電話。”向青荷師姐交代完后續(xù)事情后，清水醫(yī)生便走出了病房。他步子很大，速度很快，白大褂的衣襟都被風(fēng)吹起來(lái)一大截，直到他的身影消失在走廊的轉(zhuǎn)角處。
這時(shí)候我又看了一眼手表，還差10分鐘就到十二點(diǎn)了……
第二天早上查房的時(shí)候，我又看見(jiàn)了9床家屬在走廊的盡頭祈禱，青荷師姐也看見(jiàn)了。她還打趣問(wèn)我“師弟，你信神嗎？”
我愣了一下：“不信，但是以后值班我再也不敢吃蘋(píng)果了！”
走廊里，兩人笑而不語(yǔ)……
