可降解支架臨床使用案例

近日,一家醫(yī)院完成一例可降解支架植入術(shù),術(shù)后患者胸痛癥狀明顯緩解,達到預(yù)期治療效果。

該患者男性、50歲,間斷性胸悶不適一月,活動及勞累時加重。半月前行冠脈CTA檢查提示:冠狀動脈狹窄病變,給予調(diào)整血壓、血糖、冠心病二級預(yù)防等綜合治療。醫(yī)院診斷后為冠心病、心絞痛。入院后建議行冠狀動脈造影,評價冠狀動脈狹窄程度,及必要時植入支架,治療嚴重冠脈狹窄,以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。在溝通中得知患者對植入金屬支架有一定的顧慮和擔憂,結(jié)合患者的條件,醫(yī)生推薦了臨床最先進的生物可降解支架。這款既可以達到金屬藥物涂層支架同樣的治療效果,遠期又可以降解、從血管中消失,不用終身“攜帶”支架?;颊吆图胰松塘亢鬀Q定使用該項新技術(shù)。

在醫(yī)院冠脈介入團隊積極協(xié)調(diào)下,嚴格遵循“充分預(yù)處理-選擇合適的支架尺寸-充分后擴張”的PSP手術(shù)操作規(guī)范,冠脈造影評價后于冠脈前降支成功植入一枚可降解支架,支架貼壁良好,取得了預(yù)期的效果。

據(jù)醫(yī)院醫(yī)生介紹,冠心病介入治療經(jīng)歷了單純球囊擴張、金屬裸支架和金屬藥物洗脫支架3個時代,如今已進入到生物可吸收支架時代。生物可吸收支架具有類似傳統(tǒng)裸金屬支架功能,秉承了“介入無植入”的全新治療理念,在病變段置入BRS以支撐狹窄閉塞段血管,減少血管及再塑性,保持管腔血流通暢,達到血運重建的目的,在完成對血管壁一定時間的機械支撐作用后可自行降解,降解產(chǎn)物對組織無毒副作用,即對血管的支撐僅是臨時的需求。

因其可降解的特點,相比目前廣泛應(yīng)用的藥物洗脫支架,具有更大的臨床應(yīng)用優(yōu)勢,可顯著改善患者預(yù)后。

這款支架在置入人體后,經(jīng)過血運重建、血管修復(fù)、支架降解吸收3個階段,3-5年時間支架就可以完全降解為水和CO2,體內(nèi)不再留存支架異物,血管不再受傳統(tǒng)的金屬支架“牢籠”禁錮,舒縮功能和自然彎曲度得到恢復(fù),實現(xiàn)“血管再造”的目標。同時,可顯著降低因金屬支架異物存在而導(dǎo)致的再狹窄、血栓等遠期不良事件發(fā)生風險,還能避免患者對金屬的過敏反應(yīng)以及排斥金屬異物存留體內(nèi)的心理障礙,為廣大的心血管病患者帶來了福音。

同時醫(yī)生也特別提醒所有患者,植入支架后仍需按醫(yī)囑規(guī)范用藥,一定要改善不良的生活方式(如戒煙,戒酒等),要合理飲食,適量運動,控制冠心病的危險因素,防止冠心病復(fù)發(fā)及支架內(nèi)再狹窄。

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