王老師講到果糖會和ATP反應(yīng)，ATP轉(zhuǎn)化成腺嘌呤，轉(zhuǎn)化增多，體內(nèi)的嘌呤增加會誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

查了一些文獻，甜飲料對痛風(fēng)的促進作用，已經(jīng)得到相當(dāng)多的研究證據(jù)支持。在Health Professional Health Study當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，甜飲料攝入最低的人和最高的人相比，痛風(fēng)的危險會上升100%（Underwood M，2008）。甜飲料中的主要成分之一，就是我們上面提到的果糖受到了最多的關(guān)注，因為研究者發(fā)現(xiàn)它會促進內(nèi)源性尿酸的生成。在那些清涼口感的甜飲料當(dāng)中，特別是產(chǎn)氣飲料當(dāng)中，含有大量的“高果葡糖漿”，喝這些飲料就會喝進去大量的果糖。以飲料攝入量與健康之間關(guān)系作為研究目標(biāo)的多項文獻都驗證了以上擔(dān)心。有研究發(fā)現(xiàn)，即便在青少年中，喝用大量高果糖漿來增甜的甜味飲料也會提升尿酸水平，同時促進肥胖和高血壓（Lin W-T，2013）。

除了甜飲料，即使是甜味的果汁，在攝入量增加時也表現(xiàn)出了提升肥胖、糖尿病和痛風(fēng)風(fēng)險作用。這可能不僅是因為水果中天然含有果糖，而且因為喝果汁很容易喝進去過多的糖分，而糖分?jǐn)z入過量會促進肥胖和代謝紊亂，而這些狀況本身就是促進痛風(fēng)的因素。

然而，研究者并沒有發(fā)現(xiàn)吃水果會促進痛風(fēng)危險，盡管很多水果中確實含有不少果糖。甚至還有一項研究發(fā)現(xiàn)，櫻桃似乎有助于降低血尿酸水平（Huang HY，2005）。這恐怕是因為，水果含有膳食纖維，吃起來有飽腹感，吃得過量的風(fēng)險相對較??；而果汁中幾乎不含有不溶性的纖維，它僅僅是集中了水果中含有熱量的部分。一個蘋果嚼起來有點麻煩，吃了一個就不太想吃第二個；而一杯果汁喝起來很輕松，喝了一杯沒準(zhǔn)還會再喝第二杯。然而，一杯果汁需要2-3個蘋果才能榨出來。這樣就能明白，喝果汁比吃水果更容易得到過多的糖分。

水果中的糖雖然讓人擔(dān)心，但有研究表明增加維生素C的攝入有利于降低血尿酸水平（Gao X, 2008）。同時，水果中的鉀有利于尿酸的排泄，而其中的多酚類物質(zhì)有利于降低炎癥反應(yīng)水平，這些都是對痛風(fēng)患者有利的。還有隨機化人體研究證明，三餐膳食之外，再補充500毫克的維生素C，有利于降低血尿酸水平（Huang HY, 2005）。不過，考慮到我國的飲食模式與西方并不一致，而水果中畢竟含有大量的糖，未必適合推薦所有痛風(fēng)患者大量吃水果，但按健康人正常數(shù)量食用半斤還是沒問題的。

如果患者實在不愛吃蔬菜和水果，也可以采用自制果蔬汁的方法來增加蔬菜攝入量。但要注意的是，應(yīng)當(dāng)盡量減少甜味水果，而增加蔬菜的數(shù)量。含有草酸的蔬菜應(yīng)當(dāng)先沸水焯燙過，去掉大部分草酸，再用來打成果蔬汁。如果能夠帶渣食用是最理想的，因為纖維對患者控制體重和延緩血糖上升也是有幫助的。

總結(jié)一下：痛風(fēng)患者不建議甜飲料，甜味果汁，可以吃水果，按照膳食指南的推薦，250g是可以的，可以自制果蔬汁。