一、健康
（一）健康
1、健康
世界衛(wèi)生組織(WHO1948年在其成立憲章中就
有明確的閘述:“健康是一種在軀體上、心理
上和社會上的完美狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病
和虛弱的狀態(tài)”。
健康包括:軀體健康、心理健康、社會健康、道德健康
2、心理健康
心理健康:各類心理活動正常、關系協(xié)調、內容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。
害怕疫情,焦慮失眠
瑞士精神治療結構的建議
親愛的國民們
如果您在隔離期問開始跟動物、植物或者家用電器講話,這是很正常的請不要為此來找我們。只有當它們開始回答的時候,您才需要專業(yè)的幫
超負荷的心理治療師
3、心理健康的標準
心理健康水平的十標準(郭念鋒)
（1）心理活動強度:對精神刺激的抵抗能力(認知、性格、經(jīng)驗、環(huán)境)
（2）心理活動耐受力：長期經(jīng)受精神刺激能力
（3）周期節(jié)律性:素亂,心理健康水平下降
（4）意識水平：注意力、記憶力
（5）暗示性
（6）心理康復能力
（7）心理自控力：對思維、情緒、行為的控制力
（8）白信心,自我認知能力
（9）社會交往
（10）環(huán)境適應能力
（二）正常與異常一鑒別意義
1、鑒別異常人員,使其得到及時的治療
2、幫助情緒波動人員,助其快速恢復健康。
3、宣傳心理健康的概念,提供心靈減壓的安全途徑,提高人們的身心健康素質。
4、助人自助,獲得快樂。
（三）正常與異常——區(qū)別
1、抑郁癥
（1）抑郁癥的定義
以顯著的心境低落為主要特征
對平時感到愉快的活動喪失興趣或愉快感
伴有相應的整體活動水平(思維和行為)的改變
往往有顯著的軀體癥狀
有反復發(fā)作的傾向,間歇期完全緩解
（2）抑郁癥四高-高患病率
美國最近完成的全美流行病學調查:人群抑郁癥的終生患病率為16.2%,年思病率為6.6%(JAMA2003,289:3095)
根據(jù)WH0研究報告和中國衛(wèi)生部有關資料：有20%的人有抑郁癥狀(1996,WHO)、有7%的人有重性抑郁癥
抑郁癥四高-高復發(fā)率
25%患者中斷4個月治療后將在2個月內病情復發(fā)燃
超過1/3的患者(占37%54%)病情緩解后一年之內病情復發(fā)
多數(shù)成年患者在最初的4個月內病情復燃
老年思者治療12月后病情易復發(fā)
發(fā)作一次的患者有50%的復發(fā)可能,每次復發(fā)提高90%的再復發(fā)風險
抑郁癥四高-高自殺率15%
抑郁癥四高-高致殘率
抑郁癥一低一低識別率原因
(1)患者自身對抑郁癥認識不足
·對精神疾病存在誤解,怕丟臉。
認為抑郁癥是正常的情感反應。
·不了解抑郁是一種精神心理障礙,
或沒有意識到患有心理疾病的可能性。
大多數(shù)患者是以驅體不適為主訴來應診
抑郁癥的軀體表現(xiàn)
由于軀體癥狀掩蓋,很多抑郁癥未被認識和治療：
胃腸道功能障常見于抑郁癥,食欲障礙是抑郁癥的一部分
疼痛與抑郁、焦慮關系密切,主訴疼痛的想者抑郁癥常被忽略
慢性疲勞、疑病、“神經(jīng)哀弱”,可以是惡劣心境的表現(xiàn)
抑郁癥常有性欲減退、陽痿、性高潮缺乏等性功能障礙
抑郁癥患者軀體癥狀特點
43%的患者以軀體不適和睡眠障礙為主要臨床表現(xiàn)，抑郁癥狀不十分典型
睡眠障礙,包括入睡困難,睡眠淺,早醒等形式,凌晨早醒是抑郁障礙的突出特征
大多數(shù)患者反復就診于臨床各科室,其癥狀表現(xiàn)與相的體格和實驗室檢查不符,對癥治療效果不明顯
抑郁心境的幾個特點
抑郁心境以持久的心境低落為主要臨床癥狀，如:心煩意亂、苦惱、憂傷到悲觀失望、常伴有焦慮、軀體不適和嵊眠障礙。情緒低落是抑郵癥的必備癥狀
愁眉苦臉是癥病人典型的面部表情特征。病人整日屑頭緊鎖、目光憂愁、面無光華,對周圍事情充耳不聞,有時病人也可能強言歡笑,但那是帶著愁情怒的苦笑
六無:無趣、無助、無能、無力、無望和無價值
心理咨詢中的抑郁癥病人轉診
有自殺企圖或病史有過自殺行為者,或家族中有自殺史
多次反復發(fā)作性抑郁
伴有精神病性癥狀的抑郁
伴躁狂/輕躁狂的抑郁癥一雙相障礙
如難治性抑郁癥
2、焦慮
2.1
焦慮:一種源于內心的緊張壓力感,常表現(xiàn)為內心不安、心煩意亂,有莫名其妙的恐懼感和對未來的不良預期感,常常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。
2.2區(qū)別
正常焦慮：有一定原因、可以理解、反應適度
病理性焦慮：無明確致焦慮因、因素和反應不相稱、嚴重、持續(xù)
2.3? 焦慮評佔、訪談、處理策略
評估:急性焦慮障礙(驚恐發(fā)作)
(癥狀標準①符合神經(jīng)癥的診斷標準;
②急性焦慮癥需符合以下4項:
a發(fā)作無明顯誘因、無相關的特定情境,以致發(fā)作不可預測
B在發(fā)作間歇期,除害怕再發(fā)作外,無明顯癥狀;
G發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮,及明顯的自主神經(jīng)癥狀,并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼,或失控感等痛苦體驗;
D發(fā)作突然開始,迅速達到高峰,發(fā)作時意識清晰,事后能回憶。
恒定的鍛煉（肌肉記憶在24－72小時、至少兩天一次鍛煉；堅持6－8個周）
恒定的咨詢：
經(jīng)歷重大創(chuàng)傷患者已患PTSD
3、強迫癥
哪些人容易患強迫癥？
記者、會計、童年時家庭教育嚴厲
4、人格障礙
人格障礙指人格特征明顯偏離正常,是患者形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式：(尤其在待人接物方面),明顯影響社會功能與職業(yè)功能,造成對社會環(huán)境的適應不良,患者為此感到痛苦
自戀型人格障礙：
偏執(zhí)性人格障礙——3、分裂型人格障礙
回避社交、離群獨處
裝飾獨特、行為怪異
情感冷淡、興趣索然
多疑:不信任別人、易生如忌、難與人相處
敏感:易害羞、易生牽連觀念、自尊心很強、要求別人都重視、尊重自己
固執(zhí):好爭辯,自作主張
情感冷淡:缺乏同情心、興趣少,從不與
人開玩笑。
分裂型人格障礙——
回避社交、離群獨處
裝飾獨特、行為怪異
情感冷淡、興趣索然
反社會性人格障礙
自幼品行不良、曠課曠工、反復違規(guī)
反復說謊、偷竊,吸煙嗜灑
違法亂紀、惡習難改
冷酷無情、行為沖動:
以行為不符合社會規(guī)范,具有經(jīng)常違法亂紀,對人為特點。
《沉默的羔羊》
沖動性人格障礙:以陣發(fā)性情感爆發(fā)伴明顯沖動性行為特征,又稱攻擊性人格障礙。（家暴者家庭）
5、心理異常一心理生理障礙
又稱心理因素相關生理障礙,是指一組與心理社會因素有關的以進食、睡眠及性行為異常為主的精神障礙。包括進食障礙(神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐)、睡眠障礙(失眠癥、嗜唾癥和發(fā)作性唾眠障礙)。
6、神經(jīng)性厭食癥：
神經(jīng)性貪食:是一種進食障礙,特征為反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望,及暴食行為,患者有擔心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導瀉、禁食等方當法以消除暴食引起發(fā)胖的板端措施?？膳c神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn),兩者具有相似的病理心理機制,及性別、年齡分布。
7、睡眠障礙：
反復做的噩夢，與早期創(chuàng)傷有關。情緒性夢
8、癔癥
癔癥是一種以解離癥(精神)狀和轉換(軀體)癥狀為主的精神障礙,這些癥狀沒有可證實的器質性病變基礎。癔癥的起病常受心理社會(環(huán)境)因素影響,常見于青年期和更年期,女性較多
萬能模仿者
癔癥的解離癥狀是部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶。(精神障礙)
轉換癥狀是指在遭遇無法解決的問題的沖突時產(chǎn)生的不快心情,以轉化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。
特殊表現(xiàn)形式流行性集體發(fā)作
案例:哭到無法講話的女生
——不要圍觀，到安靜的地方，拍拍他，說好了，或者給安慰劑
問癥狀、
