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重點(diǎn)

1、精神分裂癥

????是一種慢性疾病，通常發(fā)生在20-24歲的男性，以及25-30歲的女性身上。對于一些人來說，這種疾病的發(fā)作比較緩慢，但對其他人來說疾病的發(fā)作會更加突然，可能是由于受到壓力或創(chuàng)傷性事件的觸發(fā)，盡管任何客觀事件實(shí)際上都不會引起這種疾病。

????精神分裂癥目前的癥狀特征被認(rèn)為有思維混亂，不合時宜的情緒和行為，以及感知覺異常，包括妄想和幻覺，這些都涉及到一定程度上的與現(xiàn)實(shí)分離的狀況。

2、精神病癥狀的分類方法

????大體上，大多數(shù)精神病癥狀都可以用心理學(xué)家傳統(tǒng)上使用的一般方法來分類：陽性癥狀（Positive）、陰性癥狀（Negative）和紊亂癥狀（Disorganized）。

????陽性癥狀是指疾病給患者增加了新的異常狀態(tài)。陰性癥狀是指患者的正常行為有所缺失。紊亂癥狀是指混亂的思維或言語癥狀。

3、精神分裂癥與大腦活動

????精神分裂癥與一些大腦中的異常變化有關(guān)。對精神分裂癥病人的尸檢發(fā)現(xiàn)，許多病人的大腦中有額外的多巴胺的受體。現(xiàn)代神經(jīng)影像學(xué)研究也表明一些患有精神分裂癥的人，大腦的一些不同部位中都具有不正常的腦活動。

4、“素質(zhì)-應(yīng)激模型”（Diathesis-stress model）

? ? 這種觀點(diǎn)涉及到生物學(xué)和遺傳基因上的易患病傾向，即素質(zhì)，和環(huán)境中的壓力源，即應(yīng)激，兩者都對精神分裂癥的發(fā)作起作用。這個模型有助于解釋為什么一些遺傳上有患病傾向的人并不總是會發(fā)展為精神分裂癥，以及為什么精神分裂癥的發(fā)病率在貧窮或有社會經(jīng)濟(jì)壓力的人身上要更高。似乎清晰可見的是，這種疾病確實(shí)存在一些遺傳基因上的傾向性。

5、分離障礙

? ? 分離障礙是一種意識方面的障礙。其主要癥狀是意識知覺的中斷，病人會變得與自己曾經(jīng)的思想或情感分離，從而出現(xiàn)突然的失憶，甚至是人格轉(zhuǎn)換。

6、分離性身份識別障礙

????分離障礙有不同的表現(xiàn)形式，但其中最廣為人知的大概就是分離性身份識別障礙（Dissociative Identity Disorder），它在過去很長一段時間被稱為多重人格障礙。

????最有名的案例就是雪莉·梅森，西比爾事件的丑聞。

????事實(shí)上，一些人質(zhì)疑分離性身份識別障礙，這種疾病其實(shí)在現(xiàn)實(shí)中根本就不存在，但一些研究已經(jīng)表明在不同的人格中，人的身體和大腦狀態(tài)似乎并不相同。

全文

? ? 這大概所有精神疾病中被曲解和污蔑的最嚴(yán)重的心理障礙了，即便在心理學(xué)家當(dāng)中也是如此，這大概是因?yàn)樗趾币?，只占全體人口數(shù)目的1%。精神分裂癥（Schizophrenia）在媒體、公眾甚至是醫(yī)院的辦公室中引起的焦慮比其他任何心理疾病都要多。因此，精神分裂癥患者通常會被回避、被虐待，甚至被關(guān)起來，而許多關(guān)于這種疾病的誤解都集中在它到底是什么意思。

????“Schizophrenia”字面上的意思是“分裂的心靈”，但與人們通常的理解相反，這種心理障礙與人格分裂或多重人格障礙沒有半點(diǎn)關(guān)系，這個術(shù)語所指的意思更接近于“與現(xiàn)實(shí)分裂”。多重人格障礙現(xiàn)在被稱為“分離性身份識別障礙”（Dissociative Identity Disorder），是另一種完全不同類型的心理障礙，屬于分離障礙的范疇（Dissociative Disorder）。而這兩種心理疾病一直都被籠罩在各種誤解之中，部分原因是由于它們曾經(jīng)是有史以來最轟動的那些心理學(xué)騙局的主題。

????盡管我們很多人都能在一定程度上理解情緒波動、神經(jīng)緊張和強(qiáng)迫行為這些心理障礙和焦慮癥的癥狀，但對于那些沒有親身經(jīng)驗(yàn)的人來說，要理解精神分裂癥和分離障礙的癥狀就要難得多。不幸的是，我們傾向于害怕和回避那些我們所不理解的別人身上的故事，不論對方是朋友、家庭成員，還是公交車上的一個陌生人。但好在，心理學(xué)家的工作之一就是要解開這些發(fā)生在我們大腦中的謎團(tuán)。正如一句俗話所說，正是因?yàn)槎茫源缺?/p>

? ? 精神分裂癥是一種慢性疾病，通常發(fā)生在20-24歲的男性，以及25-30歲的女性身上。對于一些人來說，這種疾病的發(fā)作比較緩慢，但對其他人來說疾病的發(fā)作會更加突然，可能是由于受到壓力或創(chuàng)傷性事件的觸發(fā)，盡管任何客觀事件實(shí)際上都不會引起這種疾病。雖然曾一度被認(rèn)為是一種單獨(dú)的疾病，精神分裂癥現(xiàn)在被包含在DSM-5中，作為一系列心理疾病癥狀維度上的一個點(diǎn)，這些疾病的表現(xiàn)方式和持續(xù)時間有所不同，但它們都擁有相同的癥狀。

????精神分裂癥目前的癥狀特征被認(rèn)為有思維混亂，與所處環(huán)境不符合的情緒和行為，以及感知覺異常，包括妄想和幻覺，這些都涉及到一定程度上的與現(xiàn)實(shí)分離的狀況，而由此所產(chǎn)生的與現(xiàn)實(shí)分離的行為和心理狀態(tài)通常被叫做“精神病癥狀”，它們通常會對個體正常工作和生活的能力造成損傷。當(dāng)一個人正在體驗(yàn)精神病癥狀時，他的思維和話語會變得沒有條理、雜亂無章、支離破碎，這種“一會兒想到這個說這個，突然又想到別的說別人，然后又跳躍到其他事情上”的癥狀會讓與患者的溝通變得十分艱難。表現(xiàn)出這些癥狀的人還會遭受選擇性注意功能的崩潰，喪失將注意集中在一個客體同時過濾其他客體的能力。在極端的案例中，患者的話語過于支離破碎，以至于就像一堆無意義的單詞串在一起，這個癥狀有一個聽起來就沒什么邏輯的名字“詞語沙拉”。

? ? 典型的精神分裂癥通常還以“妄想”為標(biāo)志，即建立在非現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上的錯誤觀念。這種妄想可能是根深蒂固的自我膨脹，比如“我是英國女王！”“我是奧林匹克滑雪錦標(biāo)賽的冠軍！”。妄想還可能是迫害妄想和偏執(zhí)狂，堅(jiān)信你的思想和行動受到外部力量的控制，你正在被人跟蹤或監(jiān)視，或是你面前即將有巨大的災(zāi)難降臨。妄想有一些很復(fù)雜的種類，比如感覺自己已經(jīng)死了或是不再存在，深深相信某個人正瘋狂地愛著你，或是自己受到了寄生蟲的感染。對于精神分裂癥患者來說，每五個人中就有四個人患有各種不同類型的妄想。盡管一些妄想的內(nèi)容是有一定合理性的，但妄想癥狀也會變得很嚴(yán)重、很怪異、很嚇人。不幸的是，人們最記憶深刻的患有嚴(yán)重妄想癥的人大概都是連環(huán)殺手。好吧，盡管“山姆之子”確實(shí)聲稱他是受到隔壁鄰居家的狗下的命令才去殺人，但這類人其實(shí)只是人群中極少極少極少的一部分。The Beach Boys樂隊(duì)中的Brian Wilson和Pink Floyd樂隊(duì)的Syd Barrett都患有精神病癥狀。當(dāng)然，我們還有約翰·納什，美國數(shù)學(xué)家，諾貝爾獎獲得者，電影《美麗心靈》的故事原型。通過適當(dāng)?shù)闹委?，一些精神分裂癥患者不僅學(xué)會了適應(yīng)他們的疾病生活，同時還對世界作出了自己無與倫比的極富創(chuàng)造性的貢獻(xiàn)。

????許多患有精神分裂癥的人也還患有感知覺異常，即具有異常的感知覺體驗(yàn)，而這些感知覺并不由明顯的外部客觀刺激輸入所產(chǎn)生。比如幻覺，這是指一個人會看到或聽到現(xiàn)實(shí)中不存在的東西，患者通常都缺乏分辨真實(shí)與虛幻的能力。幻聽，即聽見不存在的聲音，是幻覺最常見的表現(xiàn)形式，而這些聲音通常都是侮辱性的謾罵，這就好像你內(nèi)心的自言自語。那些你對自己說的話，或是那些在你頭腦中隨時變換的想法，不知怎么的就從外部世界的聲音里說了出來，就好像你無法分辨到底這些聲音究竟是你自己的想法，是你自己在說話，還是來自外部世界，是別人在說話。要我說，這聽起來太嚇人了。

????其他常見的癥狀還包括雜亂無章的、不正常的，或與環(huán)境不相符合的行為和情緒。這可以指想起心愛的人已經(jīng)死去時臉上卻在笑，其他人都在哈哈大笑時自己卻在哭，剛才還表現(xiàn)得像個傻傻的小孩，下一秒就毫無征兆突然變得憤怒或焦躁不安，行動會變得不合時宜，強(qiáng)迫，比如，不停地晃來晃去，或是連續(xù)幾個小時都一動不動。

????大體上，大多數(shù)精神病癥狀都可以用心理學(xué)家傳統(tǒng)上使用的一般方法來分類：陽性癥狀（Positive）、陰性癥狀（Negative）和紊亂癥狀（Disorganized）。陽性癥狀并不是聽起來的那樣，這種類型是指疾病給患者增加了新的異常狀態(tài)。舉個例子，幻覺或不合時宜的大笑、眼淚或妄想思維。陰性癥狀是指患者的正常行為有所缺失，比如正常的行為功能能力降低，不注重個人衛(wèi)生，情感淡漠，說話有氣無力，面無表情，與家人和朋友疏遠(yuǎn)。最后，紊亂癥狀是指混亂的思維或言語癥狀，包括“詞語沙拉”和其他注意與知覺組織的問題。這些癥狀在對精神分裂癥進(jìn)行診斷時很有用，但精神分裂癥還包含生理方面的異常。

? ? 就像我們已經(jīng)談到過的那些心理障礙一樣，精神分裂癥與一些大腦中的異常變化有關(guān)。對精神分裂癥病人的尸檢發(fā)現(xiàn)，許多病人的大腦中有額外的多巴胺的受體。多巴胺這種神經(jīng)遞質(zhì)與情緒調(diào)節(jié)，和大腦中的快樂與獎勵中樞有關(guān)。一些研究人員認(rèn)為，過度反應(yīng)的多巴胺系統(tǒng)會在一定程度上放大大腦中的活動，從而可能制造出幻覺和其他所謂的陽性癥狀，因?yàn)榇竽X喪失了分辨內(nèi)部刺激和外部刺激的能力。因此，多巴胺受體阻斷藥物通常被用于精神病癥狀的治療?，F(xiàn)代神經(jīng)影像學(xué)研究也表明一些患有精神分裂癥的人，大腦的一些不同部位中都具有不正常的腦活動。一些研究指出，比如說，當(dāng)病人正在產(chǎn)生幻覺的時候，他們的丘腦通常都會有很高頻率的活動。丘腦涉及到過濾外界傳入的感覺信號。另一項(xiàng)研究指出，擁有偏執(zhí)癥狀的病人，加工恐懼情緒的杏仁核會表現(xiàn)出過度的興奮活動。所以，精神分裂癥似乎不僅涉及大腦中某一個部位的問題，還與許多異常區(qū)域以及它們的內(nèi)在聯(lián)系有關(guān)。

? ? 但什么原因可能導(dǎo)致這些異常呢。之前我提到過，壓力事件可能會觸發(fā)精神病癥狀的首次發(fā)作，盡管它實(shí)際上并不能憑空使人患上這種疾病，心理學(xué)家把這叫做“素質(zhì)-應(yīng)激模型”（Diathesis-stress model）。這種觀點(diǎn)涉及到生物學(xué)和遺傳基因上的易患病傾向，即素質(zhì)，和環(huán)境中的壓力源，即應(yīng)激，兩者都對精神分裂癥的發(fā)作起作用。這個模型有助于解釋為什么一些遺傳上有患病傾向的人并不總是會發(fā)展為精神分裂癥，以及為什么精神分裂癥的發(fā)病率在貧窮或有社會經(jīng)濟(jì)壓力的人身上要更高。似乎清晰可見的是，這種疾病確實(shí)存在一些遺傳基因上的傾向性，1%的精神分裂癥患病率會提高為10%，如果你的父母或兄弟姐妹患有這種疾病，甚至提高為50%，如果患病的兄弟姐妹是同卵雙胞胎，即使他們被分開撫養(yǎng)。

? ? 最近有一項(xiàng)里程碑意義的長達(dá)7年的研究，調(diào)查了35個國家的基因樣本，檢測了超過3萬5千個精神分裂癥患者的案例，以及11萬其他沒有患此疾病的人的案例。這項(xiàng)研究識別了超過100種可能會提高精神分裂癥患病率的基因，不出所料，這些基因中有一些與多巴胺調(diào)節(jié)有關(guān)，其他基因則涉及到免疫系統(tǒng)的功能。研究人員們?nèi)栽诶^續(xù)探索這種疾病的本質(zhì)，但許多人都希望這些發(fā)現(xiàn)能夠帶來更好的治療方法。顯然，精神分裂癥是一種很痛苦的疾病，外行人也難以理解它的本質(zhì)，但與之相比更加罕見和神秘的疾病是分離障礙。

? ? 分離障礙是一種意識方面的障礙。之所以叫做分離障礙，是因?yàn)槠渲饕Y狀是意識知覺的中斷，病人會變得與自己曾經(jīng)的思想或情感分離，從而出現(xiàn)突然的失憶，甚至是人格轉(zhuǎn)換?，F(xiàn)在，我們有時候都會體驗(yàn)到一些輕微的分離狀態(tài)，比如，感覺自己正在從上方俯視著自己，感覺自己置身在電影中，或是開車回家時路上走神了，于是突然間，你發(fā)現(xiàn)自己居然停在了快餐店的門口，心里想著“我怎么會在這兒？”這些一般來說都是正常的分離狀態(tài)，但我們大多數(shù)人并不會由此發(fā)展出不同的人格。

????分離障礙有不同的表現(xiàn)形式，但其中最廣為人知的大概就是分離性身份識別障礙（Dissociative Identity Disorder），它在過去很長一段時間被稱為多重人格障礙。沒錯，是有這么回事，這是種罕見又浮夸的病?；颊邥憩F(xiàn)出具有2種或以上不同的人格。關(guān)于這個，最有名的案例就是雪莉·梅森，她的故事被寫成了1973年的著名暢銷書《西比爾》，之后還被拍成了很火的迷你連續(xù)劇。這本書被包裝成改編自真實(shí)的故事，一名女性在童年時遭受了巨大的創(chuàng)傷，于是發(fā)展出了16種不同的人格，從自私的法國女人維姬、打雜工希徳，到虔誠且挑剔的克拉拉，這本書引發(fā)了一陣熱潮。不出幾年，媒體報道的多重人格障礙的案例就從100例迅速增加為接近4萬例。

????許多人認(rèn)為，這本書創(chuàng)造出了一種新的精神病類型，但事實(shí)上，西比爾的故事是一個徹頭徹尾的謊言。是的，雪莉·梅森確有其人，她有很多痛苦和創(chuàng)傷的經(jīng)歷，患有一些心理問題。1950年左右，在紐約讀書的她開始去一名叫做康妮·威爾伯的心理醫(yī)生那里接受治療，并服用了一些效果很猛的藥。治療的過程中，也許她是被心理醫(yī)生哄騙了，也許她是像獲得更多的關(guān)注，雪莉開始表現(xiàn)出不同的人格，威爾伯醫(yī)生利用這一點(diǎn)開始寫書，建立起自己的職業(yè)生涯，盡管后來雪莉承認(rèn)，她所謂的人格分裂其實(shí)是個陰謀。

????這是個很有力的例子提醒著我們，其實(shí)我們還并不理解分離障礙，甚至都不知道這種病是否是真實(shí)的。事實(shí)上，一些人質(zhì)疑分離性身份識別障礙，這種疾病其實(shí)在現(xiàn)實(shí)中根本就不存在，但一些研究已經(jīng)表明在不同的人格中，人的身體和大腦狀態(tài)似乎并不相同。類似于，一個人格是右撇子，而另一個人格卻是左撇子，或者不同的人格擁有不同的視力，而這種差異眼科醫(yī)生實(shí)際上可以檢測出來。在這些案例中，身份的分離也許是壓力或焦慮的結(jié)果，是一種極端的應(yīng)激機(jī)制。不論怎樣，這個領(lǐng)域中的爭論和研究都將繼續(xù)。