第一章? 眼瞼手術(shù)_第三節(jié) 瞼板腺囊腫刮除術(shù)

手術(shù)指征

1．瞼結(jié)膜側(cè)出現(xiàn)肉芽腫或可能穿破皮膚者。

2.成人.兒童眼外觀受影響明顯者。

術(shù)前準(zhǔn)備

遵循外眼手術(shù)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

麻醉

表面麻醉后﹐在薇粒腫相應(yīng)處皮下及穹窿部結(jié)膜下用2%利多卡因作浸潤(rùn)麻醉。

手術(shù)步驟

1.兒童要適當(dāng)固定體位,用瞼板腺囊腫夾夾住囊腫部位﹐翻轉(zhuǎn)眼瞼,旋緊囊腫夾螺旋,用尖刀刺入囊腫隆起處﹐向瞼緣方向并與之垂直切開(kāi)(圖1-3-1 )。

2.從切口伸入小刮匙,刮凈囊腔內(nèi)容物(圖1-3-2 )。

3．眼瞼復(fù)位,覆蓋紗布?jí)浩戎寡?清潔結(jié)膜囊,涂入抗生素眼膏。單眼墊﹐為防止出血.加壓繃帶1天。

術(shù)后處理

抗生素眼液滴眼和抗生素眼膏涂眼,2~3天。

臨床經(jīng)驗(yàn)

1．如薇粒腫位于上瞼正中部位,可選擇皮膚面平行瞼緣切口,以免瞼結(jié)膜切口的瘢痕損傷角膜或角膜接觸鏡。

2.淚點(diǎn)附近的瞼板囊腫,切口應(yīng)避免損傷淚道。

3．如瞼板腺囊腫較大,與皮膚貼近,避免損傷皮膚。

4．如瞼結(jié)膜有肉芽腫,則先剪除﹐再作囊腫手術(shù)。

5．老年人要考慮瞼板腺癌的可能,應(yīng)作病理組織學(xué)檢查。