膝關(guān)節(jié)韌帶
膝關(guān)節(jié)是身體中最大的關(guān)節(jié),由三塊骨頭組成:股骨(大腿骨)、脛骨(小腿骨)和髕骨(膝蓋骨)。膝關(guān)節(jié)韌帶有助于控制和支持他們的運動。
膝關(guān)節(jié)(主要)韌帶有四種:
外側(cè)副韌帶(LCL)
內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)
前交叉韌帶(ACL)
后交叉韌帶(PCL)。
外側(cè)副韌帶(LCL)、內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)分別位于膝關(guān)節(jié)的外側(cè)內(nèi)側(cè),主要提供膝關(guān)節(jié)橫向的穩(wěn)定度。
前交叉韌帶(ACL)可避免小腿骨相對于大腿骨之過度向前移位。
后交叉韌帶(PCL)可避免小腿骨相對于大腿骨之過度向后移位。
任何一條膝蓋韌帶的損傷意味著組織已經(jīng)拉傷或撕裂。癥狀和治療將根據(jù)損傷程度而有所不同。
外側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)外側(cè),它連接股骨和腓骨(小腿骨,比脛骨?。CL防止膝蓋過度內(nèi)收(即朝身體中心軸運動)。
LCL是膝關(guān)節(jié)最重要的韌帶之一,使其具有穩(wěn)定性。LCL通過防止過度扭曲和膝關(guān)節(jié)的側(cè)對側(cè)運動(如下)來實現(xiàn)這一作用。
當這些運動過度且超出韌帶所能承受的范圍時,LCL發(fā)生撕裂。
LCL損傷通常是由于膝蓋內(nèi)側(cè)受到打擊或撞擊,從而將膝蓋向外推。癥狀可能包括膝蓋外側(cè)的疼痛,以及腫脹和膝蓋不穩(wěn)。
內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)
內(nèi)側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),它連接股骨和脛骨。MCL是膝關(guān)節(jié)最重要的韌帶之一,使其具有穩(wěn)定性。
MCL通過防止過度扭曲和膝關(guān)節(jié)的側(cè)向運動(如下)來實現(xiàn)這一作用。
當這些運動過度并且超出韌帶所能承受的范圍時,就會發(fā)生內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)撕裂。這種情況稱為內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)撕裂。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲體位時,小腿驟然外展而造成。
如足球、籃球劇烈運動時不當或膝關(guān)節(jié)外側(cè)直接遭受外力打擊致小腿外展位均可致內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
所造成韌帶損傷的嚴重程度,主要依外力的輕重而定。如遭受外力較輕者,僅可發(fā)生韌帶的部分纖維斷裂;
若受外力較重或甚重者,則可發(fā)生韌帶的完全斷裂,和半月板或十字韌帶的合并傷。
【臨床表現(xiàn)】
在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可見有明顯腫脹、瘀紫、疼痛和關(guān)節(jié)活動受限。
若合并有半月板或十字韌帶損傷時,還可伴有關(guān)節(jié)內(nèi)積血、交鎖癥和關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂感,關(guān)節(jié)立即松弛失去穩(wěn)定性能。
在韌帶附著處腫脹、壓痛,膝關(guān)節(jié)作側(cè)向推擠時,膝內(nèi)側(cè)疼痛、有松動感,間隙增大,即為陽性。
【診斷和鑒別】
對于本病的診斷一般并不困難,在臨床上有膝部外傷史,加上局部癥狀和體征,診斷可基本確立。
但為慎重起見一定要常規(guī)拍攝膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位片以排除骨折。另外尚需除外半月板或十字韌帶的合并損傷。
MCL的損傷通常發(fā)生在膝蓋受到打擊或撞擊,向內(nèi)推動時。癥狀與LCL損傷相似,但疼痛和腫脹位于膝蓋內(nèi)側(cè),而不是外側(cè)。
前交叉韌帶(ACL)
連接小腿骨和大腿骨,同時維持膝蓋關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。這條韌帶可以防止脛骨在跑步、跳躍和快速改變方向(切割)的活動中向前滑動過遠。
前交叉韌帶損傷和撕裂(部分或完全)是膝關(guān)節(jié)最常見的損傷之一。當前十字韌帶受傷(撕裂)時,會聽到“砰”(pop)的聲音。
前十字韌帶受傷,一般會有以下的幾個癥狀,包括:
膝蓋關(guān)節(jié)腫脹疼痛
走路時感到非常不舒服
膝蓋關(guān)節(jié)的活動變得不穩(wěn)定
膝蓋肌肉無力
膝蓋功能性下降
前十字韌帶受傷,經(jīng)常發(fā)生在一些高強度的運動,比如,足球?? 籃球??羽毛球?? 網(wǎng)球??排球?? 等等。
雖然大多數(shù)前交叉韌帶損傷都是非接觸性損傷,發(fā)生在腿著地或異常扭轉(zhuǎn)時,但直接撞擊膝蓋也可能導致前交叉韌帶損傷。
前十字韌帶受傷的級別分為:
第一級:韌帶扭傷,但結(jié)構(gòu)完整
第二級:韌帶部分撕裂
第三級:韌帶完全撕裂
嚴重的情況下,膝蓋關(guān)節(jié)里的其他結(jié)構(gòu),比如膝蓋兩側(cè)的副韌帶、半月板、關(guān)節(jié)軟骨,也會同時一起受傷。
注意事項
下面的幾個動作是導致ACL受傷的常見原因:
在足球運動中,常與對方球員對腳時發(fā)生外翻或膝關(guān)節(jié)受到直接碰撞
籃球運動時帶球過人,膝關(guān)節(jié)發(fā)生急速扭轉(zhuǎn)而發(fā)生外旋。
彈跳之后單腿落地造成扭傷。
避免運動受傷帶來的永久性傷害,我們可以在運動前做好幾個準備工作,包括:
進行適當?shù)臒嵘?/p>
佩戴專業(yè)運動用的護膝
選擇一雙合腳舒適的運動鞋
ACL損傷的其他癥狀可能包括:
膝蓋腫痛
運動范圍縮小或喪失
沿接合線的壓痛
行走時疼痛
傷后1-2小時膝關(guān)節(jié)積液(關(guān)節(jié)間隙內(nèi)積液)
女性比男性更容易遭受前交叉韌帶損傷。前叉之家的后臺數(shù)據(jù)顯示1/4粉絲為女性...
后交叉韌帶(PCL)
后交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)最強、最大的韌帶。沿膝蓋的背部斜向下運行,將股骨連接到脛骨;PCL的主要功能是防止脛骨向后移動太遠。
PCL損傷多數(shù)由于外部創(chuàng)傷造成的,例如在機動車事故中,一個人的屈膝撞到儀表板上的“儀表板損傷”。
直接撞擊脛骨前部或腳部向下摔倒也可能導致PCL損傷。
PCL損傷的癥狀通常包括僵硬、腫脹和膝蓋后部疼痛和/或膝蓋疼痛。
一般來說,PCL損傷的發(fā)生率遠低于ACL損傷。最常見的與PCL損傷相關(guān)的運動有足球?、籃球??、橄欖球??、滑雪??。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療:
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療取決于損傷的程度以及損傷的具體韌帶。例如,撕裂的mcl通常不需要手術(shù)。許多前交叉韌帶撕裂也不是一定需要手術(shù)。像散步和慢跑這樣的日?;顒硬恍枰暾那敖徊骓g帶。
如果一個人感覺膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,或者想要恢復包括左右運動在內(nèi)的運動,建議進行ACL修復。(是否手術(shù)建議遵醫(yī)囑)
同樣,PCL和LCL損傷不是一定需要手術(shù)治療,但如果合并損傷(意味著不止一個韌帶受傷),可能需要手術(shù)治療。
非手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的策略通常包括以下一種或多種:
R.?I.C.E.(休息、冰敷、加壓和抬高)
固定膝蓋并用支架保護受傷的韌帶
在許多情況下,物理治療(不管是否手術(shù),都建議介入康復治療)在你的膝蓋愈合和恢復中起著至關(guān)重要的作用。
康復師可以教你伸展膝蓋和加強訓練,幫助你恢復膝蓋的正常力量和活動范圍(ROM)
術(shù)前訓練能讓叉友在術(shù)后快速掌握肌肉發(fā)力技巧并減少肌肉萎縮幅度,也能讓叉友更多的時間思考并參照物理治療結(jié)果決定是否接受手術(shù)或是采取規(guī)律的肌力訓練。