宋醫(yī)生今天一大早在送完大寶去幼兒園之后，趕在八點鐘直接跑到了社區(qū)衛(wèi)生院，去預(yù)約兒童劑型的流感疫苗，準備為二寶滿6個月之后接種。
昨天咨詢了社區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)生，他們告訴我：疫苗剛剛到貨，但是數(shù)量非常少，僅僅有10只。如果每個寶寶都是第一次接種的話，則需要接種兩針次，那么才僅僅夠5個寶寶使用。所以宋醫(yī)生特別著急，一大早趕去給二寶預(yù)約了疫苗。
根據(jù)往年經(jīng)驗，12月份正是流感流行季，正逢二寶滿6個月。所以宋醫(yī)生特別著急，雖然其他家庭成員都已接種了疫苗，但是小寶寶滿6個月后最好趕快接種疫苗。因為接種流感疫苗是預(yù)防流行性感冒最好的方法！
今天咱們就來談一談流感的預(yù)防。
《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》
世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國免疫實踐咨詢委員會（ACIP）、美國兒科學(xué)會（AAP）、加拿大免疫咨詢委員會（NACI）等很多國家權(quán)威機構(gòu)每年都要發(fā)布有關(guān)流感的防控建議，今年也是一樣。
在2018年8月底9月初，美國這兩個組織就已經(jīng)出臺了相關(guān)的建議。可喜可賀的是，我們國家在9月底的時候也出臺了《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》（2018-2019）（完整版），并且與國際接軌。
我國指南建議的主要內(nèi)容如下：
1、原則上，接種服務(wù)單位應(yīng)為≥6月齡所有愿意接種流感疫苗且無禁忌證的人提供接種服務(wù)。
2、對可接種不同類型、廠家疫苗產(chǎn)品的人群，可由受種者自愿選擇接種任一種流感疫苗，無優(yōu)先推薦。
3、為降低高危人群罹患流感及感染后發(fā)生嚴重臨床結(jié)局的風(fēng)險，指南推薦：
6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、以及孕婦或準備在流感季節(jié)懷孕的女性為優(yōu)先接種對象。
4、?6月齡-8歲兒童，首次接種的應(yīng)接種兩劑次，間隔≥4周；2017-2018年度或以前接種過一劑或以上流感疫苗的兒童，建議接種一劑。
5、9歲及以上兒童和成人僅需接種1劑。
6、建議各地在疫苗供應(yīng)到位后盡快安排接種工作，最好在10月底前完成免疫接種；對10月底前未接種的對象，整個流行季節(jié)都可以提供接種服務(wù)。
7、孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗。
流感疫苗類型：
目前，我國國內(nèi)批準上市的流感疫苗有兩種：
疫苗種類分為裂解疫苗和亞單位疫苗。
除個別地區(qū)外，流感疫苗在我國大多數(shù)地區(qū)屬于第二類疫苗，實行自愿、自費接種。
可能會遇到的問題：
目前在我國現(xiàn)行的國情下，流感疫苗的接種，可能還會有很多很多的問題，今年可能會有如下的阻力：
第一大阻力，就是疫苗量不夠。
今年我們國家的疫苗的供應(yīng)量只有往年的四成，國民對流感疫苗的接種意識也越來越強。今天宋醫(yī)生去社區(qū)衛(wèi)生院去預(yù)約繳費的過程當中，大概一個小時左右，差不多有二十幾通電話是打到社區(qū)衛(wèi)生院，問有沒有流感疫苗，還是問成人的流感疫苗，還有很多直接來到社區(qū)衛(wèi)生院問有沒有流感疫苗的老年人。流感疫苗短缺的現(xiàn)象已經(jīng)非常非常的明顯。
第二大阻力，接種劑次說明未統(tǒng)一。
就是我們國家流感疫苗的說明書上面，還是分為3歲以下和3歲以上的接種的情況，3歲以下接種2劑次，3歲以上接種1劑次。說明書并沒有和國際/我國最新指南接軌，所以如果想按照最新的指南進行操作的話，可能還有一定的困難。畢竟說明書具有法律效力，雖然指南同樣具有法律效力，但是真正到執(zhí)行者手中也就是我們社區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員的手中操作時，可能還是會以說明書為準。
↑今年最新指南關(guān)于劑次的說明
第三大阻力，就是關(guān)于雞蛋過敏。
不管是國際、美國還是我們國家的指南，都已經(jīng)明確指出了，不管有沒有雞蛋過敏的人群都是可以接種流感疫苗的。
《中華人民共和國藥典》（2015版）規(guī)定：流感疫苗中，卵清蛋白含量應(yīng)不高于500ng/ml。以往對我國常用的流感疫苗中的卵蛋白含量測量顯示含量最高不超過140ng/ml。并且提出循證醫(yī)學(xué)支持即便是雞蛋過敏的人群亦可接種流感疫苗。
但是疫苗說明書尚未更新，社區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行操作的時候可能還是以說明書為準。
緊急臨時預(yù)防措施——藥物預(yù)防
除了流感疫苗接種以外，如果真的流感來臨了之后，有流感病人接觸史的易感人群，是可以使用藥物進行預(yù)防的，這個在我們國家的指南里面也同樣指出了，藥物預(yù)防能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預(yù)防措施，可使用奧司他韋、扎那米韋等。
宋醫(yī)生了解到，目前我們國家奧司他韋的供應(yīng)比較充足，口服劑型也非常方便。
當然了，如果沒有流感病人接觸史，也不是沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群，非高危人群使用這個藥物進行預(yù)防，意義也并不是特別的大。所以各位家長們不要提前或者非?？只诺卦诹鞲屑緛砼R之前就吃上這個藥物，因為藥物本身也會代謝掉，所以沒有太大的意義。
這些情況下，要不要接種？
還有幾個問題，流感來臨后，可能會有人提問：
①已經(jīng)接種流感疫苗，不知自己是否產(chǎn)生抗體，是否需要藥物預(yù)防？
答：滅活疫苗主要通過產(chǎn)生血清抗體來產(chǎn)生保護作用。人體對滅活疫苗產(chǎn)生血清抗體的強弱，與年齡和接種前抗體水平有關(guān)。
在外周血中，產(chǎn)生流感病毒特異性抗體的細胞數(shù)量在接種后1周達到高峰。血清中，如果是有流感感染或疫苗接種史的健康人群中，抗體水平在接種后2-4周后達到高峰；但是在未接觸過流感抗原者和老年人群中，可能需要4周或更長時間才能達到高峰。
而且，藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預(yù)防措施，可使用奧司他韋、扎那米韋等。
②流感來臨，自己沒有感染，接種流感疫苗還來得及么？
答：來得及，永遠來得及，只要有貨……
③流感來了，已經(jīng)感染，正在感染中，還需要接種流感疫苗么？
答：患伴或不伴發(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。當然這個“急性疾病”包括流感。
④流感來了，已經(jīng)感染已經(jīng)痊愈，還需要接種流感疫苗么？
答：需要。流感疫苗分為3價和4價，意思就是針對3種、4種病毒。因為不知道自己感染的是哪一種病毒，每年有幾種可能流行的病毒，得一次不一定把所有的都感染過（在此，祈禱不要一次全感染了啊，太恐怖），所以建議接種。
⑤我是今年頭幾個月接種的流感疫苗，離現(xiàn)在不遠，我還需要接種么？
答：需要。
第一，人體對感染流感病毒或接種流感疫苗后獲得的免疫力會隨時間衰減，衰減程度與人的年齡和身體狀況、疫苗抗原等因素有關(guān)。臨床試驗的證據(jù)提示，接種滅活流感疫苗，對抗原類似毒株的保護作用可維持6-8個月。接種一年后血清抗體水平顯著降低，但部分毒株的保護作用持續(xù)時間可更長。
第二，每年疫苗所針對的病毒并不完全相同。
所以建議接種。
⑥其他生活中的狀況應(yīng)對
當然，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段！包括：
勤洗手。
在流感流行季節(jié)，老年人與慢性病患者盡量避免去人群聚集場所，避免接觸呼吸道感染患者。
出現(xiàn)流感樣癥狀后，要保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。
家庭成員出現(xiàn)流感患者時，要盡量避免相互接觸，尤其是家中有老年人與慢性病患者時。
當家長帶有流感癥狀的患兒去醫(yī)院就診時，應(yīng)同時做好患兒及自身的防護（如戴口罩），避免交叉感染。
學(xué)校、托幼機構(gòu)等集體單位中出現(xiàn)流感樣病例時，患者應(yīng)居家休息，減少疾病傳播。
