第一章? 緒論

1.流行病學epidemiology

是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。

第二章? 疾病的分布

1.疾病的分布distribution of disease

?是指疾病在不同人群、不同時間、不同地區(qū)的存在狀態(tài)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。

【疾病頻率測量指標】

1.發(fā)病率incident rate：是指一定期間內(nèi)，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。

2.罹患率attack rate：測量某人群某病新病例發(fā)生頻率的指標，通常指在某一局限范圍短時間內(nèi)的發(fā)病率。

3.續(xù)發(fā)率secondary attack rate SAR：也稱二代發(fā)病率，某些傳染病在最短潛伏期到最長潛伏期之間易感接觸者中發(fā)病人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分比。

（一個潛伏期內(nèi)，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率）

4.患病率prevalence：也稱現(xiàn)患率，是指某特定時間內(nèi)總人口中某病新舊病例所占的比例。

5.感染率prevalence of infection：是指在某時間內(nèi)被檢人群中某病原體現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。

6.死亡率mortality rate：一定期間內(nèi)，某人群總死亡人數(shù)在該人群中所占的比例，是測量人群死亡危險最常用的指標。

7.病死率case fatality rate：一定時期內(nèi)因某病死亡者占該病病人的比例，表示某病病人因該病死亡的危險性。

8.嬰兒死亡率infant mortality rate IMR：反映一周歲以內(nèi)嬰兒死亡水平的指標，是指嬰兒出生后不滿周歲死亡人數(shù)與出生人數(shù)的比率。

9.生存率survival rate：指接受某種治療的病人或某病病人中，經(jīng)n年隨訪尚存活的病人數(shù)所占的比例。

10.潛在減壽年數(shù)potential years of life lost PYLL：某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。

11.傷殘調整壽命年disability adjusted life year DALY：指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年YLL和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年YLD兩部分。

【疾病流行強度】

1.疾病流行強度：指在一定時期內(nèi)疾病在某地區(qū)人群中發(fā)病率的變化及其病例間的聯(lián)系程度。

2.散發(fā)sporadic： 指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點上無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。

3.暴發(fā)outbreak：是指局部地區(qū)或集體單位，短時間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同病人的現(xiàn)象。

4.流行epidemic：是指在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。

5.大流行pandemic：某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，在短期內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行，稱之為大流行。

【疾病的分布】

1.橫斷面分析Cross-sectional analysis：取同一時期不同年齡組或不同年代各年齡組的發(fā)病率、患病率或死亡率進行描述。

2.出生隊列分析birth cohort analysis： 同一時期出生的一組人群成為出生隊列，對其隨訪若干年，以觀察發(fā)病情況，即出生隊列資料；利用出生隊列資料將疾病年齡分布和時間分布結合起來描述的方法稱為出生隊列分析。

3.疾病的地區(qū)聚集性endemic clustering： 某地區(qū)發(fā)病及患病等頻率指標高于周圍地區(qū)的情況，該地區(qū)疾病頻率超過了隨機概率，稱為疾病的地區(qū)聚集性。

4.地方性endemic：由于自然因素或社會因素的影響，某種疾病經(jīng)常存在于某一地區(qū)或只在一定范圍人群中發(fā)生，而不需自外地輸入時稱為地方性。

5.統(tǒng)計地方性? ：由于生活條件、衛(wèi)生條件和宗教信仰等社會因素使某一地區(qū)某些疾病發(fā)病率長期顯著高于其他地區(qū)，與該地自然環(huán)境關聯(lián)甚微稱統(tǒng)計地方性。

6.自然地方性： 某些疾病受自然環(huán)境的影響只在某一特定地區(qū)存在的情況稱為自然地方性。

7.自然疫源性：某些疾病的病原體在繁衍種屬過程中不依賴于人，而在野生動物或家畜中傳播，人是偶爾介入該環(huán)節(jié)時受到污染稱為自然疫源性。

8.地方性疾病?endemic disease： 是指局限于某些特定地區(qū)內(nèi)相對穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病，也稱地方病。

9.短期波動 rapid fluctuation

10.季節(jié)性?seasonality

11.疾病的周期性?periodicity

12.長期趨勢?secular trend

13.移民流行病學?migrant epidemiology

第三章描述性研究

1.描述性研究

2.現(xiàn)況研究

3.普查

4.抽樣調查

5.生態(tài)學研究(又稱相關性研究)：是在群體的水平上研究某種暴露因素與疾病之間的關系，以群體為觀察和分析的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關系。

6.生態(tài)比較研究

7.生態(tài)趨勢研究

第四章 隊列研究

1.隊列研究：將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同組，追蹤其各組的結局，比較不同組之間結局頻率的差異，從而判定暴露因素與結局之間有無因果關聯(lián)及關聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。

2.結局變量(又稱結果變量)：隨訪觀察中將出現(xiàn)的預期結果事件，研究者希望追蹤觀察的事件，結局即是隊列研究觀察的自然終點。

3.觀察終點：指研究對象出現(xiàn)了預期的結果，達到了這個觀察終點，就不再對該研究對象繼續(xù)隨訪。

4.觀察終止時間：指整個研究工作截止的時間，也即預期可以得到結果的時間。

5.累積發(fā)病率：研究人群的數(shù)量較大且比較穩(wěn)定，無論其發(fā)病強度大小和觀察時間長短，均可用觀察開始時的人口數(shù)作分母，以整個觀察期內(nèi)的發(fā)病人數(shù)為分子。

6.發(fā)病密度：如果隊列研究觀察的時間比較長，就很難做到研究人口的穩(wěn)定。此時需以觀察人時為分母計算發(fā)病率，用人時為單位計算出來的率帶有瞬時頻率性質稱為發(fā)病密度，反映的是速率。

第五章? 病例對照研究

1.病例對照研究：按照疾病狀態(tài)，將研究對象分為病例和對照，分別追溯其既往（發(fā)病前）所研究因素的暴露情況，并進行比較，以推測疾病與暴露之間有無關聯(lián)及關聯(lián)強度大小的觀察性研究。

第六章? 實驗流行病學

1.實驗流行病學：研究者根據(jù)研究目的，按照預先確定的研究方法將研究對象隨機分配到實驗組和對照組，人為地施加或減少某種處理因素，然后追蹤觀察處理因素的作用結果，比較和分析兩組人群的結局，從而判斷處理因素的效果，是一種前瞻性研究方法。

2.臨床試驗

3.現(xiàn)場實驗

4.社區(qū)實驗

5.單盲single blind：研究對象不知道自己是實驗組還是對照組。

6.雙盲double blind：研究對象和研究實施人員都不了解試驗分組情況，而是由研究設計者來安排和控制全部試驗。

7.三盲triple blind：指不但研究實施者和研究對象不了解分組情況，負責資料收集和分析的人員也不了解分組情況，從而較好地避免了偏倚。

8.開放性實驗

9.排除：在隨機分組前研究對象因各種原因沒有被納入。

10.退出：指研究對象在隨機分配后從實驗組或對照組退出。

11.意向治療分析ITT

12.需治療人數(shù)（NNT)：指為預防1例不良事件發(fā)生，臨床醫(yī)師在一段時間內(nèi)應用某一療法需治療的病人數(shù)，從數(shù)學關系上講，NNT等于絕對危險度的倒數(shù)。

13.發(fā)表偏倚：是指“有統(tǒng)計學意義”的研究結果較“無統(tǒng)計學意義”的陰性結果被報告和發(fā)表的可能性更大。

14.文獻檢索偏倚：是指在文獻檢索中采用的檢索策略或檢索工具不具有代表性，語言偏倚如僅收錄英文的文章出現(xiàn)的偏倚，因不同語種對發(fā)表研究的傾向性不同。其中將檢索限定在某種語言引起的偏倚，稱為語言偏倚

15.引用偏倚：手工檢索文獻時，通過文章后面所列的參考文獻可以進一步查找其他相關文章。在meta分析中這種途徑可能帶來引用偏倚，因為支持陽性結果的試驗比不支持的試驗可能更多地被作為參考文獻加以引用。雜志的知名度對文章的引用也會產(chǎn)生影響。

16.多次發(fā)表偏倚：同一研究多次發(fā)表會從幾方面引入偏倚。首先，陽性結果的研究更容易多次發(fā)表或作為會議報告，這就使得這些文章更容易被查到并納入meta分析中。其次，meta分析中如果包括重復數(shù)據(jù)會人為地增加了統(tǒng)計學精確性。

17.有偏倚的入選標準：通常文獻入選標準由熟悉所研究領域的調查者來制定，那么這個標準就可能受調查者知識的影響。

18.權重偏倚：在對各個研究結果進行整合時，由于使用不恰當?shù)臋嘀囟鸬钠小?8.移民流行病學:通過觀察疾病在移民、移民國當?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的疾病頻率指標的差異，探討病因線索，區(qū)分遺傳和環(huán)境因素作用大小

19.意向治療分析:是指所有病人被隨機分入RCT中的任意一組，不管他們是否完成試驗，或者是否真正接受了該組治療，都保留在原組進行結果分析。

20.偏倚：是指從研究設計與實施到數(shù)據(jù)處理和分析的各個環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，以及結果解釋、推論中的片面性導致的研究結果與真實情況之間出現(xiàn)的傾向性的差異，進而導致對暴露與疾病之間聯(lián)系的錯誤描述。

21.匹配：或稱配比，是要求對照在某些特征或因素上與病例保持一致，保證對照與病例具有可比性，，以便對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。

第七章篩檢

1.篩檢（篩查）：針對臨床前期或早期的疾病階段，運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將未察覺或未診斷疾病的人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個體，同那些可能無病者鑒別開來的一系列醫(yī)療衛(wèi)生服務措施。

第八章病因及其發(fā)現(xiàn)和推斷

1.病因：就是引起疾病發(fā)生的原因，即能夠影響未來疾病發(fā)生的因素或事件。33.組分病因：充分病因的構成成分或亞單位，人們常說的病因都是組分病因。

2.充分病因：由一個或多個組分病因構成，是疾病發(fā)生所需要的最低條件或組分病因的最小組合，充分病因形成就等于疾病發(fā)生。

【三級預防】

1.一級預防：又稱病因預防。是疾病尚未發(fā)生時針對病因或危險因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強個體對抗有害暴露的能力，預防疾病的發(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。

2.第二級預防：又稱“三早”預防。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。疾病早期，癥狀體征尚未表現(xiàn)出來或難以察覺，通過及早發(fā)現(xiàn)并診斷疾病，及時給予適當?shù)闹委?，有更大的機會實現(xiàn)治愈。若無法治愈，可以通過治療阻止疾病發(fā)展到更嚴重的階段或至少減緩發(fā)展進程，減少對更復雜的治療措施的需要。

3.第三級預防：又稱臨床預防或疾病管理。發(fā)生在疾病的癥狀體征明顯表現(xiàn)出來以后。早期，通過適當?shù)闹委熅徑獍Y狀，預防疾病進一步惡化，預防急性事件的發(fā)生和復發(fā)，預防合并癥和殘疾的發(fā)生。晚期，通過早期發(fā)現(xiàn)和管理合并癥，對已經(jīng)發(fā)生的殘疾進行康復治療，最大限度的恢復個體的機體功能和社會功能，提高生活質量，延長壽命。

1.公共衛(wèi)生監(jiān)測：長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集人群中有關公共衛(wèi)生問題的資料，經(jīng)過科學分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信息，并及時反饋給需要這些信息的人或機構，用以指導制定、完善和評價公共衛(wèi)生干預措施與策略的過程，其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價決策效果。39.傳染過程：是指病原體進入宿主機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。

第十章 傳染病流行病學

1.傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物。

2.潛伏期：指從病原體侵入機體到最早臨床癥狀或體征出現(xiàn)的這段時間。42.疫源地：傳染源及其排出的病原體向周圍播散所能波及的范圍。是構成傳染病流行過程的基本單位。

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

4.分子流行病學：是研究人群和生物群體中醫(yī)學相關生物標志的分布及其與疾病／健康的關系和影響因素，并研究防制疾病、促進健康的策略與措施的科學。45.暴露標志：指與疾病或健康狀態(tài)有關的暴露因素的生物標志。

5.效應標志：宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結構性變化，并進一步引起疾病亞臨床階段和疾病發(fā)生過程的生物標志稱為效應標志。

6.易感性標志：是指在暴露因素作用下，宿主對疾病發(fā)生、發(fā)展易感程度的生物標志。

7.精神衛(wèi)生流行病學：是研究精神障礙及與精神健康有關的狀態(tài)在人群中發(fā)生，發(fā)展的原因和分布規(guī)律，從而制定預防和控制精神障礙，以及保障，促進精神健康的研究策略和措施，并評價其效果的流行病學分支科學。

8.藥物流行病學：是近些年來臨床藥理學與流行病學兩個學科相互滲透，延伸而發(fā)展起來的一門較新的醫(yī)學研究領域中的應用學科，也是流行病學的一個新分支。

第十四章 循證醫(yī)學及系統(tǒng)評價

9.循證醫(yī)學：是有意識地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的證據(jù)制定關于個體病人的診治方案。循證醫(yī)學是最佳的證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人價值的有機結合。

10.標化比：研究對象數(shù)目較少，結局事件的發(fā)生率低，無論觀察的時間長或短，都不宜直接計算率，而是以全人口發(fā)病率作為標準。