天氣越來越冷，2018-2019流感季也要到來，各位小伙伴作好準(zhǔn)備與流感戰(zhàn)斗了嗎？
抗擊流感可不是多喝熱水那么簡單，畢竟上個世紀(jì)就出現(xiàn)過多次流感席卷全球，造成上千萬人死亡的案例。
在最近10年，尤以2017-2018流感季形勢最為嚴(yán)峻。在大洋彼岸的美國，全美估計共有90萬人入院就醫(yī)，另有8萬人死于流感及并發(fā)癥。
為何如此嚴(yán)峻？
2017-2018流感季席卷美國主要的一種流行株，是甲型流感病毒（H3N2）。它是一種特別的有毒株，疫苗對其有效性較弱，匹配性較差。
要搞清楚這個問題，我們一起來看一下流感病毒自身的生物特性。
流感病毒是善變的藝術(shù)家
人類藝術(shù)家多愁善感，流感病毒這一特殊的藝術(shù)家，很善變，非常善變。
首先，流感病毒并不是單一、靜態(tài)的病毒。能夠感染人類的分別有甲（A）、乙（B）、丙（C）三種，其中最嚴(yán)重的是甲型，而最溫和的是丙型。
這還沒完，流感病毒還可以進一步分為多種亞型。
再來細看它的“身體”。
在流感病毒中，病毒基因組由分成8個獨立片段的RNA組成，包裹這些RNA的是蛋白質(zhì)。再外一層，是來自宿主細胞的膜成分。由血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶(NA)組成的尖刺貫穿了膜結(jié)構(gòu)，而病毒主要靠這兩種蛋白引起感染。
人類的免疫系會優(yōu)先對這兩種蛋白發(fā)生免疫反應(yīng)。利用這一特性對不同病毒株進行H和N標(biāo)記。
令人頗為煩惱的是，HA和NA蛋白還會不斷變化。
病毒RNA基因組復(fù)制過程并不嚴(yán)謹(jǐn)，加之這兩個蛋白質(zhì)會不斷變化，最終病毒會躲過免疫系統(tǒng)的攻擊！HA和NA蛋白的進化被稱為抗原漂移，這一機制可以防止人類對病毒產(chǎn)生持久的免疫力。雖然免疫系統(tǒng)可以清除曾入侵人體的病毒株，但若病毒株發(fā)生了微小的變異，這就需要產(chǎn)生新的免疫反應(yīng)，才能讓感染者具備抵抗力。因此才有了流感季節(jié)性的爆發(fā)！
不同的甲型流感病毒亞型能感染不同的動物，其中人類最容易受到家禽和豬的感染。如果動物同時感染上了兩種不同亞型的病毒，它們的基因組片段可以被整合在一起。由此產(chǎn)生的病毒就具備了新特性，而人類對這樣的病毒可能不具備抵抗力，這一過程叫做抗原位移。
這就是上世紀(jì)流感席卷世界的“元兇”！
先預(yù)測流行株再生產(chǎn)疫苗
基于抗原多變的特點，世界衛(wèi)生組織（WHO）每年都會預(yù)測下一流感季的流行株，并依照這一信息調(diào)整疫苗的“配方”。
準(zhǔn)確預(yù)測流行株，是能生產(chǎn)出有效流感疫苗的重要保證。疾控中心每年還會計算當(dāng)年的“疫苗有效性”。
美國各流感季疫苗有效性統(tǒng)計圖
2017-2018流感季，疫苗主要針對甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感病毒的特定亞型。預(yù)防和疾病控制中心估計該疫苗對預(yù)防流感具有40%的綜合有效性。但是，對于特別危險的甲型H3N2病毒株，有效性只有25%。疫苗的不匹配反映了疫苗的生產(chǎn)方式需要得到改進。
鮮有人知的是，市面上絕大多數(shù)流感疫苗是在受精雞蛋中生產(chǎn)出來的。病毒通過培養(yǎng)、收集、純化和滅活，其表面蛋白質(zhì)HA和NA可以保持完整。當(dāng)病毒在雞蛋中生長時，HA蛋白會發(fā)生變化，增強了其與雞細胞的結(jié)合能力，病毒能生長得更好。
當(dāng)人們接種這些雞蛋來源的疫苗后，他們的免疫系統(tǒng)會對雞蛋作用過的HA蛋白發(fā)生免疫反應(yīng)，而不會對真實的流行病毒HA蛋白產(chǎn)生反應(yīng)。因此，用該病毒生產(chǎn)的大多數(shù)2017-2018流感季疫苗，刺激產(chǎn)生的免疫反應(yīng)并不能完全防止甲型H3N2流感病毒在人群中的流行，才使美國該流感季的形勢變得如此嚴(yán)峻。
那如何改進生產(chǎn)方式呢？
一種是采用哺乳動物細胞進行病毒培養(yǎng)。不過用這種方法生產(chǎn)出來的疫苗對甲型H3N2病毒的有效性只比雞蛋法高20%。
另一種是用昆蟲細胞生產(chǎn)重組疫苗。該疫苗只具備HA蛋白，有效性還待驗證。
科學(xué)家一直盼望能研制出“通用”流感疫苗，這樣不管病毒株如何變異和進化，都可以進行抵御。但需利用流感病毒中，恒定或變化較小的結(jié)構(gòu)。
人們發(fā)現(xiàn)流感病毒HA蛋白“柄”比“頭”變化更小，“頭”與宿主細胞表面相互作用。但迄今用HA蛋白“柄”制作的疫苗，有效性讓人失望。
也有人不局限于表面蛋白，研究病毒內(nèi)部蛋白。比如一種由病毒內(nèi)部的兩種蛋白質(zhì)M1和NP組成的疫苗正在進行臨床試驗，這兩種蛋白質(zhì)比表面暴露的蛋白質(zhì)變異要小得多。這種疫苗被設(shè)計用來刺激“記憶”細胞，旨在提供持久的免疫力。
重點是，如何預(yù)防流感？
目前，疫苗接種依然是預(yù)防流感的有效、可行方法，建議每年都接種一次。
第二有效的方法，就是勤洗手、勤洗手、勤洗手，重要的事情說三遍。
此外，盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地、年老體弱者應(yīng)盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所、到醫(yī)院就診時應(yīng)戴口罩等都是行之有效的方法。
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