桂枝龍骨牡蠣湯&天雄散&小建中湯（續(xù)）

血痹虛勞篇條文

【13.26】? 男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也。

桂枝加附子湯可以補(bǔ)到衛(wèi)氣之虛了，所以相反來講臨床上治盜汗。經(jīng)方桂枝龍骨牡蠣湯的效果是蠻好的，時(shí)方的世界有一些特效藥了，比如說桑葉是治盜汗的特效藥，在不妨礙藥性的前提下也會用，要加一點(diǎn)也沒關(guān)系。

【13.27】 人年五、六十，其脈大者，病痹挾背行；若腸鳴，馬刀挾癭者，皆為勞得之也。其脈小沉遲者，病脫氣，疾行則喘渴①；手足逆寒者，亦勞之為病也。

小建中湯

13.28】 虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥者，小建中湯主之。小建中湯方桂枝三兩? 芍藥六兩? 甘草三兩（炙）? 生姜三兩? 大棗十二枚? 飴糖一升右六味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。

脈呈現(xiàn)出那種寬寬扁扁的所謂大脈。這樣的氣走不通的人，叫做痹挾背行，就是從背脊骨中間來說的話，就好像背脊骨兩側(cè)的肌肉都很不舒服。五臟六腑的腧穴都在背上那個(gè)地方，五臟六腑都運(yùn)轉(zhuǎn)不動的時(shí)候，那個(gè)腧穴的能量全部都會僵住，那每一個(gè)腧穴的能量都僵住，你那條膀胱經(jīng)就不要想通了，所以你就會覺得整個(gè)背都就是悶的，有一點(diǎn)像酸又不像酸的不舒服的感覺。整個(gè)背就是這樣酸的，就是明顯感到脊椎骨旁邊那兩條是又酸又僵硬，小建中湯運(yùn)轉(zhuǎn)五臟的效果是比較好的?！榜R刀挾癭”，這個(gè)馬刀就是那種貼在石頭上的一種貝殼類的，馬刀就是那個(gè)淋巴，就是腋下或者脖子旁邊這個(gè)淋巴長出一坨一坨的東西，好像貝殼靠在巖石上那個(gè)樣子。你的淋巴都開始堆起來了，這樣子一種體質(zhì)。他說這都是因?yàn)橐粋€(gè)人體質(zhì)虛的時(shí)候會產(chǎn)生這樣的疾病。手足逆寒”，這個(gè)人氣虛的話陽氣也不容易到末梢，所以手腳會容易冷，他就說這也是一種勞病。他說這個(gè)如果是“手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，實(shí)不消化也”，他說其實(shí)人虛，吃東西就覺得悶啊脹，很容易拉肚，吃小建中湯就醫(yī)好了。小建中湯，便秘或者腹瀉都有可能，那建中湯其實(shí)兩個(gè)都可以救了，都可以救得回來。就如果他是虛勞底的狀況的話。

血痹虛勞篇條文【13.28】 小建中湯【13.28】 虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥者，小建中湯主之。小健中湯、“虛勞里急”，這個(gè)人容易跑廁所也是里急，容易肚子絞痛也是里急，或者是小便次數(shù)次多，那肚子感到繃緊這也算，那基本上就是他的消化跟代謝方面有問題。心悸，胃潰瘍，口瘡，腸躁急，虛勞底，小健中湯。建中湯他的最大的特色其實(shí)是在于麥芽糖，就像桂枝湯里芍藥加倍，只能叫做桂枝加芍藥湯，不能叫建中湯，之所以叫建中湯是因?yàn)辂溠刻恰４蠼ㄖ袦褪侵魏薜哪莻€(gè)，花椒干姜人參飴糖。張仲景的補(bǔ)藥，他并不是直接那個(gè)藥補(bǔ)你，而是這個(gè)藥讓你去狂睡，讓你去狂吃，然后用這個(gè)狂睡跟狂吃來補(bǔ)你。所以我們說小建中湯是一個(gè)滋陰藥，因?yàn)橛行蔚臓I養(yǎng)麥芽糖什么還是蠻多的。當(dāng)歸補(bǔ)血湯醫(yī)不好的口瘡吃小建中一帖就好這樣子。這個(gè)性器官的感覺還是受到肝膽的影響，就是肝經(jīng)走這邊都有問題。一個(gè)人如果肝氣郁結(jié)就是以升降學(xué)來講，就是肝氣不升膽氣不降的人會很容易失精，就是在睡著的時(shí)候那個(gè)地方都有一種刺激感，而這樣要怎么做呢，就是要疏肝降膽，所以桂枝疏肝芍藥降膽，這樣子的話比較有實(shí)質(zhì)的效果，所以這種夢失精我們一般來講是以肝膽的問題來看。溫經(jīng)湯證，就是這個(gè)更年期綜合癥，人發(fā)熱、出汗、口干、嘴唇干、手心發(fā)熱這個(gè)東西，張仲景當(dāng)然理論上是放到溫經(jīng)湯沒有錯(cuò)，可是溫經(jīng)湯里面那個(gè)吳茱萸用起來有副作用，就是說你吃到好一點(diǎn)的時(shí)候，你要繼續(xù)吃就有的時(shí)候吳茱萸繼續(xù)吃就會眼睛發(fā)干，因?yàn)閰擒镙瞧聘侮帉?shí)破的太厲害了，所以你在面對這種患者的時(shí)候，就可以溫經(jīng)湯跟小建中湯做一個(gè)交替，就你可以用小建中湯做保養(yǎng)也會有效，也就是說當(dāng)他溫經(jīng)湯證很凸顯的時(shí)候你用溫經(jīng)湯。