一、陽明病寒證（二）
9.17陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，其人本虛，胃中冷故也
噦：打嗝或者嗝氣，胃一頂一頂?shù)臓顟B(tài)，肚子冷就容易打嗝，需要用暖藥，說明胃寒
胃中：指整個(gè)消化系統(tǒng)
陽明病，發(fā)燒，脈洪大，沒胃口，能量因?yàn)樵陉柮鲄^(qū)塊作戰(zhàn)，整個(gè)消化軸已經(jīng)沒有能量了。——用白虎湯加減
腸胃虛的嗝氣，可以用四逆湯，理中湯，吳茱萸湯，外掛石膏之母?；蛘哂冒谆由n術(shù)，干姜。
陽明經(jīng)傳到葛根，再傳白虎，傳變得很快。
白虎湯證和調(diào)胃承氣湯證，要分辯是消化道的熱還是肌肉的熱。
9.18 陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩。必小便難，此欲作谷疸，雖下之腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。
陽明的標(biāo)準(zhǔn)脈：洪大，且數(shù)而有力。
煩是體內(nèi)有濁氣，濕氣。
9.19陽明病，法多法，身容如蟲行皮中仗著。遲遲已虛故也。
陽明病發(fā)燒，不出汗，反而身上發(fā)癢，說明病人的體質(zhì)是一個(gè)虛勞的底——人參白虎湯清熱
9.20陽明病，反無汗，而小便利，二三曰嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛，若不咳不嘔i.，手足不厥者
小便不利，無汗，是三焦水道不通
咳嗽代表氣上沖
陽明病是比較干而熱的病
“苦頭痛”：血虛頭痛，風(fēng)邪頭痛，陰陰地痛，屬膽火上逆，導(dǎo)致嘔逆，咳嗽，頭痛，三證并見的狀態(tài)
手腳冷是肝膽之氣郁結(jié)
舌苔是黃，寒包火的舌苔是黃的
頭痛比較明顯的，開吳茱萸湯；熱象很明顯，吳茱萸湯掛石膏掛大黃。手腳冰冷，或者有一些少陽的癥狀，開四逆散；少陽之火塞上來，用柴胡龍骨牡蠣湯，可以開郁，也可以清熱
二、熱擾胸膈證
【9.21】陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食；若咳者，其人必咽痛；不咳者，咽不痛。
不頭痛了，頭昏著昏著，而且沒有冷的現(xiàn)象，能吃飯，說不怕冷，能吃，是熱底的陽明病
陽明病的咳都“氣往上沖"：陽明病的咳嗽跟肺有水不太有關(guān)系，是有熱邪向上沖的時(shí)候，挑動(dòng)這個(gè)氣逆才會(huì)咳。陽明病的咽痛。是熱氣上沖。順便把咽喉燒壞。標(biāo)志熱氣的上沖
火上逆，走肝膽，用三黃瀉心湯壓火，陽明之熱沿少陽而上用柴白湯，柴胡白虎湯
陽明有熱，干燥燥熱之氣上來，——竹葉石膏湯，再加味，麥冬，加玄參，玄參是治這個(gè)上飄之火
真正陽明病猛的時(shí)候要用大量石膏
三、濕熱發(fā)黃證
9.22陽明病，無汗，便不利，心中懊病發(fā)黃
“心中懊憹者，身必發(fā)黃”，“心中懊憹”是梔子證。所以這個(gè)三焦水道不通，是梔子湯證的熱郁，梔子專清三焦郁火，郁悶之火
懊憹，說明三焦不通的狀態(tài)是因?yàn)闊嵝皬浡谌埂?/p>
少陽篇的三焦是膜網(wǎng)跟淋巴，
發(fā)黃之后，癥狀會(huì)偏到用梔子的那幾個(gè)方；心中懊憹，就是三焦水道不通是先決條件，濕會(huì)悶成黃疸
水道不通，又發(fā)黃，水道不通用五苓散，發(fā)黃用茵陳蒿——茵陳五苓散
9.23陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利的。必發(fā)黃
被用了火療法，就會(huì)變成頭上出汗的狀態(tài)，也說明三焦不通。
指向溶血型黃疸——麻黃連翹赤小豆湯
四、陽明病熱證
9.24陽明病，脈浮而大者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)，但浮者，必自汗出
潮熱就是像海潮一樣，很有規(guī)律，在固定的時(shí)間發(fā)高燒
脈浮而大，浮得寬寬的，脈跳得很大的幅度，代表熱度是比較高的，就要往燥化的方向了。
脈只是浮，那脈浮都到表面，代表衛(wèi)強(qiáng)而營虛，營虛者，營血不足，就會(huì)盜汗，陰虛的人會(huì)盜汗，睡著了會(huì)出汗。
五、陽明病血證
9.25陽明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄
陽明病，嘴巴干是當(dāng)然的，口喝，因?yàn)橄S熱，胃口會(huì)很大
寒證的陽明?。翰粫?huì)渴到口燥這么嚴(yán)重，是一個(gè)偏熱證，人發(fā)干，覺得要喝水?？墒?，喝到嘴巴，抿兩下，不想吞下去了，意味著熱是有熱，可是熱卻不在氣分。
是陽明經(jīng)表的白虎湯證，或者是陽明腑的承氣湯證，都是水喝得下去的，都是氣分的熱。
喝到冷水不想吞，代表消化軸沒有那么熱?？诳薀?，熱在血分，叫做溫病了，人血分有熱的癥狀是流鼻血。
六、陽明病治禁
【9.27】傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
嘔吐很多的幾個(gè)可能性：
第一，偏到少陽去，如果病邪在少陽的膜網(wǎng)之間，用下法沒有用，有掛到少陽就不能用下法。
第二，嘔多是因?yàn)槟芰侩x開了消化軸，去在陽明區(qū)發(fā)燒，所以消化軸冷掉，嘔多也可能是吳茱萸湯證，小半夏湯證。
【9.28】陽明病，心下鞕滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
胃很脹滿，需要判斷：脹滿，是虛的不消化的脹滿，還是小結(jié)胸
虛的鞕滿就會(huì)打壞，小結(jié)胸病還可能打到一點(diǎn)。
用下法，人參要加很多。大便不通真要用下法的時(shí)候，一方面下要用清的，一方面人參要加多，甚至加一個(gè)理中湯，就把它補(bǔ)住
