1、個(gè)案概念化是我們的地圖

我們認(rèn)真傾聽來訪者所說的話，從中找到能夠指導(dǎo)我們接近潛意識內(nèi)容的線索。我們對來訪者的話做做出反應(yīng)。我們進(jìn)行干預(yù)，幫助他們更好地理解自己的想法。在心理動力學(xué)治療方法中，當(dāng)我們傾聽時(shí)，我們不一定知道接下來要做什么，我們只是跟隨來訪的帶領(lǐng)。但是，跟隨來訪者的帶領(lǐng)并不意味著在治療時(shí)我們沒有地圖。地圖就是我們的心理動力學(xué)個(gè)案概念化。

2、在治療中運(yùn)用心理動力學(xué)個(gè)案概念化

看一個(gè)例子：A女士43歲，因?yàn)閾?dān)心丈夫會離開她，于是找治療師進(jìn)行咨詢。她說丈夫是個(gè)“天才”，她無法想象丈夫會愿意與一個(gè)只是呆在家里照顧孩子的女人維持婚姻關(guān)系。她說：我已經(jīng)變成了一個(gè)無聊的家庭主婦。我唯一能跟他談?wù)摰脑掝}就是足球賽的日程。

（1）、提供治療建議并且建立目標(biāo)：

治療師做出評估，認(rèn)為A女士無法積極評價(jià)自己。

治療師建構(gòu)出一種不具適應(yīng)性的方式來認(rèn)識自己，并以此為依據(jù)來建立自尊，這種無意識的自我感知和沖突來源于A女士與其母親的有問題的關(guān)系：

我清楚地感覺到你很擔(dān)心跟丈夫的關(guān)系，但是你對自己似乎太苛刻了，你不允許自己做自己喜歡的事情。這些困擾與你長期依賴對子大街感覺有關(guān)，這可以追溯到你小時(shí)候跟母親的關(guān)系。用動力學(xué)的治療來探索這些感受，可以幫助我們理解你現(xiàn)在為什么不快樂，幫助你改善跟周圍人的關(guān)系，并且改變對自己的感覺。

（2）、形成治療策略

女士贊同治療師的看法，開始了一周兩次的心理動力學(xué)治療。治療師假設(shè)來訪者自信心不足，以此為基礎(chǔ)來理解A女士有提升自我感知和調(diào)節(jié)自尊能力的發(fā)展需要。這形成了治療師治療策略的基礎(chǔ)，她傾聽女士說的每一件事，密切關(guān)注與女士信心不足有關(guān)的任何資料。

（3）、實(shí)施治療.

在治療進(jìn)行了約一年的時(shí)候，A女士對治療師說：“你肯定厭倦了我日復(fù)一日地談?wù)撐业膯栴}。你大概還有其他病人比我更需要你的幫助”。

治療師運(yùn)用她構(gòu)建的個(gè)案假設(shè)來幫助A女士注意其自我感知中的問題，說：

我想，你以為我像你媽媽一樣，會對你感到失望，更喜歡其他人。

（4）、創(chuàng)建生命敘事

我的媽媽不想關(guān)注哥哥那樣關(guān)注我，我從未意識到這一點(diǎn)對我的傷害有多深。我也從來不理解這對于我看待自己地方式所產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)在，我認(rèn)為我的丈夫不關(guān)心我——我只是假設(shè)每個(gè)人都是如此。

行為檢驗(yàn)，需要對自己無意識的認(rèn)知進(jìn)行行為檢驗(yàn)——我認(rèn)為我的丈夫不關(guān)心我，我只是假設(shè)每個(gè)人都是如此。

（5）、我們要跟來訪者分享我們所建構(gòu)的個(gè)案假設(shè)嗎？

有時(shí)候，我們會跟來訪者分享我們的心理動力學(xué)個(gè)案假設(shè)，但是有時(shí)候我們會自己運(yùn)用個(gè)案概念化來形成治療策略和干預(yù)方法。

當(dāng)來訪者善于自我反省，并且能夠考慮他們無意識想法的來源和產(chǎn)生的影響時(shí)，分享我們所建構(gòu)的個(gè)案假設(shè)可能是有益的。