學(xué)習(xí)是一種習(xí)慣，聽課整理筆記已成為我生活中的一部分，每一天兩小時(shí)的學(xué)習(xí)，知識(shí)積累的過程，使我自己的思維、視野逐漸打開，快樂充實(shí)的享受每一次的課程學(xué)習(xí)！

以下是李哲老師講解的《解剖列車》課上答疑問題的筆記整理，結(jié)合課上內(nèi)容，此部分是課上內(nèi)容的延伸，我整理岀來，希望對(duì)大家有所幫助。

解剖列車第1講答疑總結(jié)：

1.姿勢(shì)分兩種：（1）放松狀態(tài)下維持的姿勢(shì)（2）緊繃時(shí)維持的姿勢(shì)。站姿，坐姿，臥姿。

2.四足著地，先練習(xí)提髖，后動(dòng)作。

3 肌耐力訓(xùn)練是后表線中非常重要得方式。

4.肌肉筋膜不分家，附著在肌肉表面的是深筋膜。

5.膝關(guān)節(jié)鎖定機(jī)制：（1）結(jié)構(gòu)鎖定：靠韌帶，沒肌肉，關(guān)節(jié)韌帶保留如十字交叉韌帶（2）功能鎖定：靠肌肉，附著在周邊的肌肉如大腿后群肌，小腿后群肌。膝關(guān)節(jié)鎖定的功能就是穩(wěn)定，屈膝是解鎖的狀態(tài)，伸膝就是典型的鎖膝。

6.偏癱患者練習(xí)翻身，從上到下練習(xí)好嗎？？？

站在患者頭部，讓其仰臥，從患者頸部下方，用手幫助其用力，依次順序?yàn)檐|干，骨盆，下肢。

7.后表線不對(duì)稱有脊柱側(cè)彎的可能。

8.如何鍛煉腘繩肌？

尤其白領(lǐng)，坐辦公室人群要先拉伸，輕柔的，循序漸進(jìn)；而健身老師，腘繩肌大多僵緊，要先降低負(fù)重力量。

9.怎樣練后表線的耐力？

趴下來，先做一個(gè)頸部的抬起。以前堅(jiān)持5分鐘，現(xiàn)在能做6分鐘，多岀來那1分鐘就是耐力訓(xùn)練。日后再做上背部的抬起，或伸懶腰的時(shí)間。耐力是靠時(shí)間練岀來的，靠靜態(tài)練習(xí)，逐漸負(fù)重。

10.老師請(qǐng)問豎脊肌明顯高于另一側(cè)，站起來時(shí)，肩明顯向后（高的那一側(cè)），這是什么原因？

當(dāng)自然拱背、前屈情況下，岀現(xiàn)右側(cè)高，就是脊柱發(fā)生了向右側(cè)旋轉(zhuǎn)。后表線主要是負(fù)責(zé)前屈，后伸。當(dāng)脊柱發(fā)生旋轉(zhuǎn)時(shí)，更多的和后表鏈沒關(guān)系，更多的是深層上肢筋膜鏈的問題。

11.如果判斷不岀這個(gè)人哪里不穩(wěn)定，先訓(xùn)練骨盆的穩(wěn)定，后從上往下慢慢走。

12 體式中，腘繩肌縮短的人，不可盲目拉伸。注意事項(xiàng)：（1）循序漸進(jìn).（2）腘繩肌，有時(shí)骨盆穩(wěn)定了，重心控制了，腘繩肌自然就變得那僵緊了，這是因?yàn)槟N繩肌發(fā)生了代償，它不是穩(wěn)定骨盆的肌肉，而是懸吊骨盆的肌肉！

13 腘繩肌拉伸會(huì)引起骶髂關(guān)節(jié)問題的產(chǎn)生，應(yīng)該怎樣做些力量的建立？

要先建立臀大肌，背闊肌。

14.腘繩肌縮短會(huì)引發(fā)骨盆后傾嗎？

會(huì)引發(fā)，縮很短才會(huì)引發(fā)。骨盆穩(wěn)定會(huì)讓腘繩肌自動(dòng)松開，更多時(shí)，它是病理性代償。

15.小腦的預(yù)想功能是什么？

站起來想去拿書架上的書，為什么沒摔倒，其實(shí)在拿書前，足底肌肉，小腿后側(cè)，大腿后側(cè)，臀部，背部的肌肉已經(jīng)全部都在收縮了，而這種無意識(shí)的狀態(tài)，完全感覺不到，它是人的本體能力。

16.久坐不動(dòng)導(dǎo)致腰痛的原因？

久坐不動(dòng)，肌肉處于沒運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，如葛優(yōu)躺，豎脊肌的肌電活動(dòng)是極少的，直接導(dǎo)致腰椎的不穩(wěn)定——腰痛。

17.假如腰痛通過足底調(diào)整，力是怎么傳導(dǎo)的？通過怎樣的方式起作用？

關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)之間是結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)，調(diào)整足底筋膜時(shí)，更多的是軟組織傳導(dǎo)，是屬于功能傳導(dǎo)。肌肉之間的鏈條有著千絲萬縷的聯(lián)系，通過韌帶，肌腱它們建立起了聯(lián)系。當(dāng)刺激整個(gè)界底時(shí)，從發(fā)育學(xué)講，大腿的肌肉基本都是腰椎的神經(jīng)分支岀來的，雖然處理足底，腰痛緩解了，實(shí)質(zhì)是刺激著同一個(gè)神經(jīng)，是同一個(gè)神經(jīng)支配著不同的肌肉，激活了整個(gè)神經(jīng)傳導(dǎo)的能力。這樣對(duì)肌肉的傳導(dǎo)和支配就產(chǎn)生了一定的影響。這就是為什么處理一個(gè)地方，另一個(gè)地方能改善。筋膜特點(diǎn)：治療不痛區(qū)域，改善有痛區(qū)域。

18.腘繩肌力量不足會(huì)導(dǎo)致跑步膝膝蓋痛嗎？

會(huì)。跑時(shí)，要更多的關(guān)注臀大肌，闊筋膜張肌。這兩個(gè)也是導(dǎo)致跑步膝的關(guān)鍵。髖是影響膝得。

19.提髖運(yùn)動(dòng)的目的是什么？

（1）鍛煉腰方肌的彈力，很多腰方肌痛可以做這個(gè)動(dòng)作。

（2）走路膝蓋能變輕，腳踝變輕。走路由髖發(fā)力！如果骨盆不穩(wěn)定，上部不穩(wěn)定，只能靠增加腿部的肌纖維！

20.腘繩肌縮短是不會(huì)引發(fā)骨盆前傾的！

21.屈膝大腿內(nèi)側(cè)疼痛是大腿內(nèi)收肌的力量不足。膝內(nèi)側(cè)壓力是外側(cè)壓力的3倍（屈膝時(shí)），當(dāng)內(nèi)收肌力量不足，鵝足肌腱不足，下蹲時(shí)沒有更多力量承擔(dān)，就產(chǎn)生疼痛。半月板，韌帶也可引發(fā)疼痛。

如果是肌肉問題，先強(qiáng)化髖內(nèi)旋訓(xùn)練。每天100個(gè)。質(zhì)量＞數(shù)量＞速度。再屈膝試試。

22.腘繩肌拉伸循序漸進(jìn)，不會(huì)影響骶髂關(guān)節(jié)。

23.后表鏈的耐力訓(xùn)練是什么動(dòng)作？

提動(dòng)作進(jìn)入誤區(qū)。思路：俯臥，抬頸開始——抬上背部——后伸腰部，腹部需墊東西。

骨盆穩(wěn)定是先訓(xùn)練臀中肌。

后表鏈的肌肉收縮就可以訓(xùn)練耐力。

24.大腿根部到膝關(guān)節(jié)——痛——坐骨神經(jīng)

產(chǎn)后，坐時(shí)——麻——坐骨神經(jīng)。

髖過度外旋——髖內(nèi)旋訓(xùn)練——臀中肌訓(xùn)練——穩(wěn)定腰和骨盆

25.髖，撞擊綜合征：臀中肌訓(xùn)練，穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)

26 髖內(nèi)旋訓(xùn)練：躺下，做內(nèi)八字

27.臀中肌如何訓(xùn)練？外展的訓(xùn)練

解剖列車第2講答疑總結(jié)

1.很多人腳趾不能分開是不是足底筋膜緊？

不一定

2.針對(duì)人類足部退化問題選擇什么樣的鞋會(huì)更好？

從厚的運(yùn)動(dòng)鞋過渡到薄的。上來就穿薄的，容易引發(fā)足底筋膜炎。

3.骨盆前移和骨盆前傾是一回事嗎？

不是。前移是整個(gè)骨盆往前面走了，而后傾更多的是翹屁股，骨盆并沒有往前走。

4. 肌筋膜與肌張力的關(guān)系？以及肌筋膜與神經(jīng)控制的關(guān)系？

當(dāng)肌肉越大，肌筋膜上面就越緊張，如果張力越大，肌肉越大時(shí)，就引發(fā)疼痛。

肌筋膜炎，其實(shí)筋膜發(fā)炎肌肉也肯定不好。

肌肉和筋膜控制都是有脊神經(jīng)控制。脊神經(jīng)可以用意識(shí)支配的。

5.足底側(cè)束指的是不是外側(cè)筋膜？

兩個(gè)側(cè)束：內(nèi)側(cè)束，外側(cè)束。

6 骨刺不能調(diào)整

7.處理骨刺，分拉趾運(yùn)動(dòng)做做看，效果不好去醫(yī)院

8.足跟痛怎么調(diào)整？

足跟痛分（1）骨刺（2）足底筋膜，小腿三頭肌過度緊張（3）生物力線原因，如骨盆前傾或前移！

9.跑步時(shí)，足內(nèi)側(cè)有痛感，是什么問題？

（1）整個(gè)足底筋膜系統(tǒng)進(jìn)步牽拉！

（2）跑步狀態(tài)改成走。糾正步態(tài)，足底落地時(shí)，用足的外側(cè)先落地然后再過渡到5個(gè)腳趾。

10.骨盆前傾后傾可以通過足底來治療嗎？

足底放松更多的是放松腘繩肌，可以調(diào)，但這只是一個(gè)策略。放松完，力量不建立，問題仍然解決不了。

11.急性損傷怎么做手法？

冰敷為主。因?yàn)槠は掠泻芏嗝?xì)血管撕心裂肺，如果做手機(jī)存在一些問題，除了錯(cuò)位，建議24小時(shí)內(nèi)冰敷。

12.足內(nèi)翻：兩個(gè)腳心相對(duì)叫足內(nèi)翻。

足外翻：兩個(gè)腳心向外叫足外翻。

13.腓骨長短肌及脛骨后肌具體位置，怎么訓(xùn)練？

腓骨長短肌位于小腿的外側(cè)，幫助我們足外翻。多做一些足內(nèi)翻和足外翻可以很好的鍛煉腓骨長短肌，但需在足和小腿呈90度時(shí)做，從被動(dòng)開始，到主動(dòng)。

14.足底筋膜的放松可以每天進(jìn)行嗎？對(duì)

15.前屈時(shí)覺得臀肌特別緊，是臀肌本身的原因，還是其他原因？

如果臀肌緊可以進(jìn)行單純的拉伸，也可以試一下本次課講的四個(gè)暖場(chǎng)動(dòng)作，如果感覺不緊了，還是整個(gè)足底緊引發(fā)的，不僅是臀大肌，還是腘繩肌和其他的問題。

16.跟腱早起痛？處理？

腳后跟相當(dāng)于‘髕骨’，放松足底，放松小腿三頭??！

17.踝關(guān)節(jié)旋后時(shí)（有時(shí)旋前也可觸發(fā)疼痛），屈曲大腳趾指的跖趾關(guān)節(jié)，內(nèi)側(cè)足弓很痛，很多人都這樣，老師這是什么原因？

首先，先拉伸足底筋膜。由于行走問題可能引發(fā)了足底不平衡，所以先進(jìn)行分趾拉伸法。

18.請(qǐng)問老師，用網(wǎng)球按腳底，有方向嗎？比如先按足跟處，然后向腳趾方向可以嗎？

沒什么方向，能按的地方都能按到，本次課講的幾個(gè)重點(diǎn)地方按壓。

19.瑜珈臀橋式，頸部墊一個(gè)毛巾，因?yàn)镃4與地面為6cm距離！

20.下山膝蓋外側(cè)刺痛，是和足部有關(guān)嗎？

膝蓋外側(cè)是髂脛束，而髂脛束最相關(guān)的是闊筋膜張肌和臀大肌，稱髖部的三角肌

21.大腿股直肌發(fā)達(dá)和膝關(guān)節(jié)超伸有關(guān)系嗎？

有。沒有制約就不會(huì)有平衡。當(dāng)大腿股四頭肌很發(fā)達(dá)時(shí)，注意大腿后面的腘繩肌是否太弱！

22.骨盆前傾哪些肌肉緊張？骨盆后傾哪些肌肉緊張？

骨盆懸吊的肌肉有豎脊肌，腹直肌，股直肌，腘繩肌

骨盆前傾緊張的肌肉：豎脊肌緊張，股直肌緊張。

骨盆后傾：腘繩肌縮短性緊張為主，和腹直肌縮短性緊張

23.骨盆前傾女性15度，怎么測(cè)量？

要會(huì)摸髂前上棘和髂后上棘

24.為什么要建立本體感覺？

康復(fù)醫(yī)學(xué)中，首先要建立本體感覺。因?yàn)橄燃せ畋倔w感覺，只有達(dá)到知覺，肌肉才可以在最短的時(shí)間內(nèi)被激活，建立彈性。如果沒有建立本體感覺，后續(xù)訓(xùn)練會(huì)非常麻煩，效果也會(huì)很差。

25.前傾和前移矯正是否一樣？

不一樣。前傾更多的是關(guān)注骨盆的穩(wěn)定。先不管骨盆前傾后傾，先看骨盆是否穩(wěn)定，不穩(wěn)定，糾正前傾也白搭，因?yàn)楣桥璺€(wěn)定是臀中肌和大腿內(nèi)收肌，把這兩個(gè)肌肉訓(xùn)練完才能真正去看骨盆有無問題。有時(shí)，骨盆穩(wěn)定以后，其他問題也解決了，自動(dòng)回到中立位。

26.足內(nèi)翻：旋后；足外翻：旋前

27.怎么知道肌肉是放松還是收緊？

如腦門：硬，肌肉收縮

如下巴：軟，肌肉放松

如鼻子：說明肌肉是有彈性