太久沒寫日更了，但是在“知 識 星球”的每日打卡還是有的。

我記得我和Rita說寫日更=存活打卡，讓她記得定時冒泡。我也一樣hhh。

最近的查房知識點歸納如下：

1. 屈他維林：解除平滑肌痙攣。（?胃腸道平滑肌痙攣，應(yīng)激性腸道綜合征。?膽絞痛和膽道痙攣，膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽道炎。?腎絞痛和泌尿道痙攣，腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，腎盂腎炎，膀胱炎。?子宮痙攣，痛經(jīng)，先兆流產(chǎn)，子宮強直）

2. 貝前列素鈉：國內(nèi)批準適應(yīng)癥（口服給藥：片劑）：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。

該患者為使用貝前列素鈉后的不良反應(yīng)：頭暈。

3. 氫氯噻嗪：排鉀利尿藥。尿毒癥禁?用。

不良反應(yīng)中最常見為水電解質(zhì)代謝紊亂：低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān)，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴重快速性心律失常等異位心律。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球濾過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。

4. 利格列汀，腎功能不好可以用。

5. 吡咯列酮，是胰島素增敏劑。

6. 阿卡波糖，CKD3B期以下不能用。

7. 降磷（司維拉姆、鑭片、氫氧化鋁）。其中氫氧化鋁需要吃一周停兩周，因為降磷后高鈣會導(dǎo)致動脈硬化加重，高鋁蓄積會有神經(jīng)反應(yīng)。

8. 透析病人鈣維持在2.0左右，避免體內(nèi)高鈣后血管硬化。

9. 新見到一種低血壓治療藥物，米多君片。

10. 鐵缺乏提示：網(wǎng)織紅細胞的血紅蛋白含量。

1. 羅沙司他：促鐵利用。

2. 透析前后指標變化太快需要考慮是否有失衡綜合癥。

3. 透析病人手術(shù)要注意是否有麻藥、止疼藥、抗生素代謝不完全所導(dǎo)致的精神狀態(tài)異常。

4. 肌酐和尿酸有不成比例的相關(guān)性，一般方向相同。

5. 長期腹透病人小分子物質(zhì)（比如肌酐）清除能力差，一般都是肌酐高。

6. 非甾體抗炎藥，常見藥物相互有布洛芬、塞來昔布、依托考昔等。

7. 前列腺素（PG）類物質(zhì)包括PGE1、PGE2、PGI2等。

PGE2主要由腎臟產(chǎn)生，具有舒血管作用；PGI2（前列環(huán)素）主要由血管內(nèi)皮合成，有強烈的舒血管作用。

非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成，可升高血壓。

最近的薈萃分析表明，使用1周以上的非甾體抗炎藥與心肌梗死的發(fā)生風險密切相關(guān)，尤其對于無心肌梗死病史的患者，且發(fā)生風險隨著劑量的增加而上升。

8. 藥源性高血壓，是指常規(guī)劑量的藥物本身或該藥物與其他藥物之間發(fā)生相互作用而引起血壓升高，當血壓＞140/90mmHg時即考慮藥源性高血壓。

9. 糖皮質(zhì)激素中，常見藥物有氫化可的松、潑尼松、地塞米松等。

鹽皮質(zhì)激素（醛固酮、去氧皮質(zhì)酮）對水、鹽代謝有較強的作用，具有保鈉排鉀作用，可引起水鈉潴留。

糖皮質(zhì)激素具有一定的鹽皮質(zhì)激素作用，可引起水鈉潴留，升高血壓。

10. 尼莫地平：腦血管解痙，改善頭暈頭疼藥物。