1、藝術(shù)精通

【原文】張湛曰(1)：夫經(jīng)方之難精(2)，由來(lái)尚矣(3)。今病有內(nèi)同而外異(4)，亦有內(nèi)異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛(wèi)之通塞(5)，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關(guān)尺有浮沉弦緊之亂，腧穴流注(6)有高下淺深之差，肌膚筋骨有厚薄剛?cè)嶂悾ㄓ眯木⒄?，始可與言于茲矣。

【譯文】晉代學(xué)者張湛說(shuō)：“經(jīng)典的醫(yī)方難以精通，由來(lái)已經(jīng)很久了。”這是因?yàn)榧膊∮袃?nèi)在的病因相同而外在癥狀不同，和內(nèi)在的病因不同而外在癥狀相同的緣故。因此，五臟六腑是充盈還是虛損，血脈營(yíng)衛(wèi)之氣是暢通還是阻塞，本來(lái)就不是單憑人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要診脈來(lái)了解它。但寸關(guān)尺三部脈象有浮、沉、弦、緊的不同；腧穴氣血的流通輸注，有高低淺深的差別。肌膚有厚薄、筋骨有強(qiáng)壯柔弱的區(qū)分，只有用心精細(xì)的人，才可以同他談?wù)撨@些道理。

【原文】今以至精至微之事(7)，求之于至粗至淺之思，豈不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾而望其生，吾見其死矣。故醫(yī)方卜筮(8)，藝能之難精者也。既非神授，何以得其幽微？

【譯文】如果把極精細(xì)、極微妙的醫(yī)學(xué)道理，用最粗略最浮淺的思想去探求它，難道不是很危險(xiǎn)嗎？如果實(shí)證卻用補(bǔ)法治它，虛證卻用瀉法治它；氣血通利的卻還要去疏通它，明明不順暢卻還要去阻塞它；寒證卻給他用寒涼藥，熱證卻給他用溫?zé)崴?。這些治療方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我卻看到他更加危重了。所以醫(yī)方、占卜，是難以精通的技藝。既然不是神仙傳授，憑什么能懂得那深?yuàn)W微妙的道理呢？

【原文】世有愚者，讀方三年，便謂天下無(wú)病可治；及治病三年，乃知天下無(wú)方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說(shuō)，而言醫(yī)道已了(9)，深自誤哉。

【譯文】世上有些愚蠢的人，讀了三年醫(yī)方書，就夸口說(shuō)天下沒(méi)有什么病值得治療；等到治了三年病，才知道天下沒(méi)有現(xiàn)成的方子可以用。所以學(xué)醫(yī)的人一定要廣泛深入地探究醫(yī)學(xué)原理，專心勤奮不懈怠，不能道聽途說(shuō)，一知半解，就說(shuō)已經(jīng)明白了醫(yī)學(xué)原理。如果那樣，就大大地害了自己呀！

注解如下:

(1)、張湛：東晉學(xué)者。曉養(yǎng)生之術(shù)，撰有《養(yǎng)生要集》十卷、《延生秘録》十二卷，均佚。今有《列子注》八卷傳世。(2)、經(jīng)方：一般指《傷寒雜病論》等著作中的醫(yī)方。此泛指醫(yī)道。(3)、尚：久遠(yuǎn)。(4)、今：語(yǔ)首助詞，猶夫。(5)、榮：通“營(yíng)”。指營(yíng)氣。(6)、流注：謂經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行灌注。

(7)、今：如果。(8)、卜筮（誓）：占卜。古時(shí)占卜吉兇，用龜甲稱卜，用蓍草稱筮，合稱卜筮。(9)、了：盡。

2、誠(chéng)心救人

【原文】凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸(1)，怨親善友(2)，華夷愚智(3)，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。

【譯文】凡是品德醫(yī)術(shù)俱優(yōu)的醫(yī)生治病，一定要安定神志，無(wú)欲念，無(wú)希求，首先表現(xiàn)出慈悲同情之心，決心拯救人類的痛苦。如果有患病苦來(lái)求醫(yī)生救治的，不管他的貴賤貧富，老幼美丑，是仇人還是親近的人，是交往密切的還是一般的朋友，是漢族還是少數(shù)民族，是愚笨的人還是聰明的人，一律同樣看待，都存有對(duì)待最親近的人一樣的想法，也不能瞻前顧后，考慮自身的利弊得失，愛惜自己的身家性命。

【原文】見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞(4)，一心赴救，無(wú)作工夫形跡之心(5)。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。

【譯文】看到病人的煩惱，就像自己的煩惱一樣，內(nèi)心悲痛，不避忌艱險(xiǎn)、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，全心全意地去救護(hù)病人，不能產(chǎn)生推托和擺架子的想法，像這樣才能稱作百姓的好醫(yī)生。與此相反的話，就是人民的大害。

【原文】自古名賢治病，多用生命以濟(jì)危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也，損彼益己，物情同患(6)，況于人乎(7)。夫殺生求生，去生更遠(yuǎn)。吾今此方，所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之(8)，不在此例。

【譯文】自古以來(lái)，有名的醫(yī)生治病，多數(shù)都用活物來(lái)救治危急的病人，雖然說(shuō)人們認(rèn)為畜牲是低賤的，而認(rèn)為人是高貴的，但說(shuō)到愛惜生命，人和畜牲都是一樣的。損害別個(gè)有利自己，是生物之情共同憎惡的，何況是人呢！殺害畜牲的生命來(lái)求得保全人的生命，那么，離開“生”的道義就更遠(yuǎn)了。我這些方子不用活物做藥的原因，確實(shí)就在這里！其中虻蟲、水蛭這一類藥，市上有已經(jīng)死了的，就買來(lái)用它，不在此例。

【原文】只如雞卵一物，以其混沌未分(9)，必有大段要急之處(10)，不得已隱忍而用之(11)。能不用者，斯為大哲(12)亦所不及也。其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧、凄憐、憂恤之意，不得起一念蒂芥之心(13)，是吾之志也。

【譯文】只是像雞蛋這樣的東西，因?yàn)樗€處在成形前的狀態(tài)，一定遇到緊急情況，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，這才是能識(shí)見超越尋常的人，也是我比不上的。如果有病人患瘡瘍、瀉痢，污臭不堪入目，別人都不愿看的，醫(yī)生只能表現(xiàn)出從內(nèi)心感到難過(guò)的同情、憐憫、關(guān)心的心情，不能產(chǎn)生一點(diǎn)不快的念頭，這就是我的志向。

注解如下:

(1)妍媸：美丑。 妍，嬌美。蚩，通“媸”，丑陋。(2)怨親善友：謂關(guān)系親疏。善，交往一般者。友，過(guò)從密切者。(3)華夷：謂不同民族之人。華，漢族。夷，古代對(duì)異族的統(tǒng)稱。(4)險(xiǎn)巇：艱險(xiǎn)崎嶇。(5)功夫：時(shí)間，此謂耽擱時(shí)間。 形跡：客套，此謂婉言推脫。

(6)患：厭恨。(7)于人：《醫(yī)心方》引作“圣人”。(8)市：購(gòu)買。(9)混沌：古人想象中天地未分時(shí)渾然一體的狀態(tài)。此指雞雛成型前的狀態(tài)。(10)大段：猶言十分。(11)隱忍：克制忍耐。(12)大哲：才能識(shí)見超越尋常的人。(13)蒂芥：又作“芥蒂”，細(xì)小的梗塞物。喻郁積在胸中的怨恨和不快。

3、大醫(yī)之體

原文】夫大醫(yī)之體(1)，欲得澄神內(nèi)視(2)，望之儼然(3)。寬裕汪汪(4)，不皎不昧(5)。省病診疾，至意深心。詳察形候，纖毫勿失。處判針?biāo)?，無(wú)得參差(6)。雖曰病宜速救，要須臨事不惑。唯當(dāng)審諦覃思(7)，不得于性命之上，率爾自逞俊快(8)，邀射名譽(yù)(9)，甚不仁矣。

【譯文】一個(gè)德藝兼優(yōu)的醫(yī)生的風(fēng)度，應(yīng)能使思想純凈，知我內(nèi)省，目不旁視，看上去很莊重的樣子，氣度寬宏，堂堂正正，不卑不亢。診察疾病，專心致志，詳細(xì)了解病狀脈候，一絲一毫不得有誤。處方用針，不能有差錯(cuò)。雖然說(shuō)對(duì)疾病應(yīng)當(dāng)迅速救治，但更為重要的是臨證不惑亂，并應(yīng)當(dāng)周詳仔細(xì)，深入思考，不能在人命關(guān)天的大事上，輕率地炫耀自己才能出眾，動(dòng)作快捷，獵取名譽(yù)，這樣做就太不仁德了！

【原文】又到病家，縱綺羅滿目(10)，勿左右顧眄(11)；絲竹湊耳，無(wú)得似有所娛；珍羞迭薦(12)，食如無(wú)味；醽醁兼陳(13)，看有若無(wú)。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂(lè)(14)，而況病人苦楚，不離斯須，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為(15)，斯蓋醫(yī)之本意也。

【譯文】還有到了病人家里，縱使?jié)M目都是華麗的鋪設(shè)，也不要左顧右盼，東張西望，琴瑟簫管之聲充斥耳邊，不能為之分心而有所喜樂(lè)，美味佳肴，輪流進(jìn)獻(xiàn)，吃起來(lái)也像沒(méi)有味道一樣，各種美酒一并陳設(shè)出來(lái)，看了就像沒(méi)看見一樣。所以這樣做的原因，因?yàn)橹灰幸粋€(gè)人悲痛，滿屋子的人都會(huì)不快樂(lè)，更何況病人的痛苦，一刻也沒(méi)有離身。如果醫(yī)生安心無(wú)慮地高興娛樂(lè)，傲慢地洋洋自得，這是人神都認(rèn)為可恥的行為，道德高尚的人所不做的事，這些大概就是醫(yī)生的基本品德吧。

注解如下:

(1)體：風(fēng)度。(2)內(nèi)視：謂不視外物，排除雜念。(3)儼然：莊重貌。(4)寬裕：氣度寬宏。 汪汪：水寬廣貌。此喻心胸寬闊。(5)不皎不昧：謂不亢不卑。(6)參差：差錯(cuò)。(7)審諦：仔細(xì)觀察。 覃思：深思。(8)率爾：輕率貌。 俊快：灑脫迅捷。(9)邀射：謀取。

(10)綺羅：指穿著綺羅的人。為貴婦、美女的代稱。(11)顧眄：斜視。(12)珍饈：貴重珍奇的食品。 迭，交替。 薦，進(jìn)獻(xiàn)。(13)醽醁：美酒名。(14)“夫一人”二句：語(yǔ)本西漢劉向《說(shuō)苑·貴德》。 隅，角落。(15)至人：古代之思想道德達(dá)到極高境界的人。（中醫(yī)傳自道家，道家將高人由高到低分為真、至、圣、賢四個(gè)等級(jí)。）

4、為醫(yī)之法

【原文】夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語(yǔ)調(diào)笑，談謔喧嘩(1)，道說(shuō)是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)。自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面(2)，而有自許之貌，謂天下無(wú)雙，此醫(yī)人之膏肓也(3)。老君曰(4)：人行陽(yáng)德(5)，人自報(bào)之；人行陰德(6)，鬼神報(bào)之。人行陽(yáng)惡，人自報(bào)之；人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽(yáng)報(bào)施(7)豈誣也哉。

【譯文】做醫(yī)生的準(zhǔn)則，應(yīng)該是慎于言辭，不能隨意跟別人開玩笑，不大聲喧嘩，談?wù)f別人的短處，炫耀自己的名聲，誹謗攻擊其他醫(yī)生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一個(gè)病人，就昂頭仰面，而有自我贊許的樣子，認(rèn)為自己天下無(wú)雙，這些都是醫(yī)生的不可救藥的壞毛病。老子說(shuō)：“一個(gè)人公開地有德于人，人們自然地會(huì)報(bào)答他；一個(gè)人暗中有德于人，鬼神會(huì)報(bào)答他。一個(gè)人公開地作惡于人，人們自然會(huì)報(bào)復(fù)他；一個(gè)人暗中作惡于人，鬼神會(huì)來(lái)害他?！碧角筮@兩個(gè)方面的行為，陽(yáng)施有陽(yáng)報(bào)，陰施有陰報(bào)，難道是騙人的嗎？

【原文】所以醫(yī)人不得侍己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物(8)，但作救苦之心，于冥運(yùn)道中(9)，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道(10)。志存救濟(jì)(11)，故亦曲碎論之(12)，學(xué)者不可恥言之鄙俚也(13)。

【譯文】所以醫(yī)生不能依仗自己的專長(zhǎng)一心謀取財(cái)物，只要存有救濟(jì)別人痛苦的想法，（積下陰德）到陰曹地府之中，自會(huì)感到是多福的人了。還有，不能因?yàn)閯e人有錢有地位，就任意給他開珍貴的藥物，讓他難以找到，來(lái)炫耀自己的技能，這確實(shí)不符合儒家的忠恕之道。我志在救護(hù)幫助世人，所以瑣碎地談?wù)摿诉@些。學(xué)醫(yī)的人不能因?yàn)槲艺f(shuō)得粗俗而感到恥辱。

注解如下:

(1)談謔：談笑。謔，開玩笑。 喧嘩：大聲吵鬧。(2)戴面：仰面。(3)膏肓：此喻惡劣習(xí)氣。(4)老君：即老子。姓李，名耳，字伯陽(yáng)，謚曰聃，春秋思想家，道家學(xué)派創(chuàng)始人。唐代乾封元年上尊號(hào)“玄元皇帝”，武后時(shí)改稱“老君”。俗稱“太上老君”。(5)陽(yáng)德：指公開做的有德于人的事。(6)陰德：指暗中做的有德于人的事。(7)陰陽(yáng)報(bào)施：即上文所云陽(yáng)施則有陽(yáng)報(bào)，陰施則有陰報(bào)。

(8)經(jīng)略：謀取。(9)冥運(yùn)道：猶冥道。冥界。(10)諒：確實(shí)。 忠恕之道：儒家倫理思想?！爸摇敝^積極為人，“恕”謂推己及人。(11)救濟(jì)：救世濟(jì)民。(12)曲碎：瑣碎。(13)鄙俚：粗俗。