作者本意：陳實功，明代醫(yī)家（公元1555-1636年），字毓仁，號若虛，南通（今江蘇）人。幼年即開始學醫(yī)，對內(nèi)外諸科，理法方藥，悉能通達。尤對外科更為精湛。并對醫(yī)家的道德學問，待人接物等提出了“五戒十要”。并提出了造孽報病之說。依《太上感應篇》說明了因果的道理，還舉出了自己所遇到的若干病例。常喜用外科手術(shù)治病，日久術(shù)益精，積四十年之經(jīng)驗。而著成此書。自言曰：“余不過方技中一人耳，此業(yè)終吾之身，施亦有限，人之好善，誰不如我，可不一廣其傳，而僅韜之肘后乎？”
內(nèi)容簡介：《外科正宗》系由明代陳實功編著的一本外科專著，成書于1617年。
全書共四卷。卷一癰疽門，從宏觀整體論述了癰疽發(fā)病的原理，治療的原則，治療的方法及分類禁忌等。卷二上部疽毒門，卷三下部疽毒門，卷四雜瘡毒門。后三卷分論外科各種常見疾病一百多種，首論病因病理，次敘臨床表現(xiàn)，繼之詳論治法，并附以典型病例及主治方劑組成。書中繪有插圖三十余幀，描述各種重要瘡腫的部位和形狀，最后又介紹了煉取諸藥的方法。本書以“列癥最詳，論治最精”見稱。對我們在中醫(yī)外科理論和臨床實行驗證中具有極高的指導價值。
學習重點：
1、總論生病的原因：蓋謂靜則生水，動則生火；又
水能生萬物，火能克萬物，故百病由火而生?；鸺壬咔榱噪S應而入之；既入之后，百病發(fā)焉。發(fā)于內(nèi)者，為風勞、蠱膈、痰喘、內(nèi)傷；發(fā)于外者，成癰疽、發(fā)背、對口、疔瘡，此皆言其大略也。
何為癰疽：故成癰者壅也，為陽，屬六腑毒騰于外，其發(fā)暴而所患浮淺，因病原稟于陽分中。蓋陽氣輕清浮而高起，故易腫、易膿、易腐、易斂，誠為不傷筋骨易治之癥也。疽者沮也，為陰，屬五臟毒攻于內(nèi)，其發(fā)緩而所患深沉，因病原稟于陰分中。蓋陰血重濁性質(zhì)多沉，故為傷筋蝕骨難治之癥也。凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。
癰疽發(fā)病的總則：癰疽發(fā)背為何生，好好身驅(qū)出此形。內(nèi)被七情干臟腑，憂愁思慮總關(guān)心。外又六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨。膏粱濃味多無忌，勞傷房欲致虧陰。故將五臟多乖變，自然六腑不調(diào)勻。發(fā)于心上多危險，五臟相干事可明。心之已下多成順，六腑之因亦許評。脾家積毒生肩脊。心經(jīng)火毒對心臨。兩肩左右雙生發(fā)，肺肝積受不虛名。蓮子蜂窠防毒陷。腰間腎俞發(fā)難生。督脈經(jīng)虛從項發(fā)，俗名對口故相稱。何期耳后多生發(fā)，夭疽銳毒不非輕。又有脫疽生手足，丹房補術(shù)孽根因。慢腫難治焮腫易，總論中間法可憑。諸瘡另有分門說，豈許輕于紊此呈。
七情六欲傷人論：七情六欲者，盜人元氣之賊也。人能疏于此者，無不多安多壽，人若親于此者，無不有損有傷，但人能味之者鮮矣。蓋情欲之動作，無所不好，無所不為，故喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷于魂魄，恐傷腎，驚傷膽。此等七情，皆耗人一身元氣之萌孽也。至于六欲者，耳聽聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷大地，意幄萬方，此等六欲，皆損人三世鐘靈之真性也。又所以為苦、為疾、為夭、為疼，以及休廢衰敗，諸病諸瘡，盡皆出于此等之情欲也。醫(yī)者患者亦宜慎察之。
六淫傷人論：六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。風為四時不正浩蕩肅殺之氣，發(fā)而最能中人；寒乃節(jié)候不調(diào)、疾風豪雨、冰雪嚴寒所傷，或口貪生冷之物；暑因亢陽酷日、爍火流金、濕熱熏蒸而中，濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風雨潮氣所侵；燥為陰虛內(nèi)熱，消爍津液，不能滋潤臟腑，以致皮膚枯槁、便干為燥；火生于心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閑所動。此六淫者，皆從外而入之，體實之人遇而不中者有，體弱之人感而隨發(fā)者多。
膏粱厚味房欲傷人論：膏粱者，醇酒肥鮮炙爆之物也。時人多以火炭烘熏，或以油酥燥煮，其味香燥甘甜，其性咸酸辛辣，又至于涂藏濃料，頓煮重湯，以取其爽口快心，罔顧其消陰爍臟。又得于寵妾滿前，精神飛曠，溫床濃被，爐火圍匡，每至于未饑先食，未冷先綿，快意從心，色力太過，稍有不及，便去興陽，惟取快意于一時，不覺陰消于平日。況所生是疾者，不起于藜藿，盡屬于膏粱，誰識膏粱味短不及藜藿味長，凡知命者，當遠之避之，擇而用之可也。
治療癰疽應先灸：癰疽發(fā)背怎生醫(yī)，不論陰陽先灸之，不痛灸至痛，疼灸不疼時。凡瘡七日以前，情勢未成，元氣未弱，不論陰陽、表里、寒熱、虛實，俱先當灸，輕者使毒氣隨火而散，重者拔引郁毒，通徹內(nèi)外。所得火引毒氣混合為陽，方能發(fā)腫作痛，然后可汗可攻，或消或托，兼求標本參治，必以脈合藥，以藥合病，如此治之，自然無錯矣。故藥難執(zhí)方，全在活法。大抵關(guān)節(jié)首尾，俱不可損傷元氣、脾胃為要。
癰疽者的日用護理：凡瘡最忌風寒所襲，初起之時，或已灸之后，俱當用太乙膏蓋貼頂上，功效在于拔毒、提頂、提膿、防御風寒不入。冬要溫床暖室，夏宜凈幾明窗。惟忌者，生冷傷脾，硬物難化，肥膩滑腸，故禁之，余隨便用也。
生瘡者應多用湯洗：凡瘡未潰前，或已用照藥后，俱要煎蔥艾湯每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使氣血疏通，易于潰散。
生瘡者潰膿后應扶正祛邪調(diào)理脾胃：凡瘡潰膿之后，五臟虧損，氣血大虛，外形雖似有余，而五內(nèi)真實不足，法當純補，乃至多生。蓋瘡全賴脾土，調(diào)理必要端詳。脾胃者，脾為倉廩之官，胃為水谷之海。胃主司納，脾主消導，一表一里，一納一消，營運不息，生化無窮，至于周身氣血，遍體脈絡、四肢百骸、五臟六腑，皆借此以生養(yǎng)。又謂得土者昌，失土者亡。蓋脾胃盛者，則多食而易饑，其人多肥，氣血亦壯；脾胃弱者，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。所以命賴以活，病賴以安，況外科尤關(guān)緊要。善養(yǎng)生者，飲食，調(diào)寒暑，戒喜怒，省勞役，此則不損其脾胃也。
癰疽治療中的灸法：凡瘡初起，惟除項之以上，余皆并用艾火，隨瘡勢之大小，灸艾壯之多少，用蒜切成薄片，安于瘡頂上，著艾炷蒜上，點火三壯，一換蒜片，初灸覺痛，以不痛似癢為止；初灸不痛，以知痛癢為住。如初灸，全然不覺痛癢，宜去蒜，當明灸之。又陰瘡日數(shù)多者，艾炷不及其事，以蒜搗爛鋪于瘡上，以艾亦鋪蒜上，點火灸之必知痛甚為效。此為火氣方得入里，知痛深處方是好肉。蓋艾火拔引郁毒，透通瘡竅，使內(nèi)毒有路而外發(fā)，誠為瘡科首節(jié)第一法也。貴在乎早灸為佳。。
癰疽治療中的禁止灸的地方：頭乃諸陽之首，純陽無陰之處，凡生瘡腫俱有亢陽熱極所致，如再加艾火使毒氣熾甚，隨后反加大腫，最能引動內(nèi)痰，發(fā)之必死，面生疔毒亦然。又有腎俞一穴，在于兩腰脊傍，系內(nèi)腎命根所系之處，此穴發(fā)瘡，多因房勞素虧，腎水枯竭而成。若再加艾灸，火爍其源，必致內(nèi)外干涸，多成黑陷，昏悶而死。又有患者元氣素虛，發(fā)瘡多不高腫，其人體必倦怠，精神必短而昏，脈必浮散空虛數(shù)而不鼓，此內(nèi)無真氣抵擋火氣，如灸之，其人必致昏憒而死。常謂艾火不虧人，此言誤之多矣，醫(yī)者亦宜詳察之。
病有三因說：三因者，內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，此說從于先古，其詞意尚有發(fā)而未盡者。內(nèi)因者，皆起于七情蘊結(jié)于內(nèi)又兼濃味膏粱熏蒸臟腑，房欲勞傷虧損元氣，乃五臟受之，其病由此內(nèi)發(fā)者，但發(fā)之多在富貴人及肥胖者十有八、九。其見癥，瘡多堅硬，根蒂深固，二便不調(diào)，飲食少進，外軟內(nèi)堅，平陷無膿，表實里虛，毒多難出得此者即病癥之內(nèi)傷也，故曰內(nèi)因。外因者，皆起于六淫體虛之人，夏秋露臥，當風取涼，坐眠濕地，以致風寒濕氣襲于經(jīng)絡；又有房事后得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者尤重；或外感風邪，發(fā)散未盡，遂成腫痛。此肌肉血脈筋骨受之，其病由此外來者，發(fā)之多在不善調(diào)攝，澆薄勞碌人，十有八、九。見癥多寒熱交作，筋骨疼痛，步履艱辛，濕痰流毒以及諸風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風濕、風溫、天行時毒等癥，得此者即疾病之外感也，故曰外因。又有不內(nèi)外因，內(nèi)無七情干內(nèi)，外無六淫傷外，何由來也？其病得之于饑飽勞役，喜怒不常，飲食者冷熱不調(diào)，動作者勤勞不惜，以致臟腑不和，榮衛(wèi)不順，脾胃受傷，經(jīng)絡凝滯。故為疾者，外無六經(jīng)形癥，內(nèi)無便溺阻隔，其病多生于膜外肉里肌膚之間，似瘰疬、痰注、氣痞、癭瘤之屬，治法不必發(fā)表攻里，只當養(yǎng)氣血，調(diào)經(jīng)脈，健脾和中、行痰開郁治之，法為最善。此是三因理之盡矣。
病中調(diào)理須知：患者當安定心神，相忘諸念，毋使愴慌，乃保神氣不得變亂也。再順天時，假如夏熱坐臥不可為風，忌置水于榻前床下，冬寒須避起居，常要溫和，非柴火不可開瘡看視，常有寒侵致生多變，又未潰之先，毒氣內(nèi)作，倘有口干渴癥者，涼物須當少少與之，以滋蘊熱，至膿潰之后；生冷硬物一概禁之，不然傷脾損胃，膿必難成，致瘡軟陷，又難收斂。飲食須當香燥甘甜，粥飯隨其喜惡，毋餐過飽，宜少、宜熱、宜濃，方無停滯又得易化故也。如大瘡潰后，氣血兩虛，脾胃并弱，必制八仙糕，早晚隨食數(shù)餅以接補真元、培助根本，再熬參術(shù)膏。如患者脾胃俱虛，飲食減少，胸膈不寬，飲食無味者，用白術(shù)膏三匙，人參膏二匙，清米湯空心化服，喜飲者酒化亦可。若精神短少，昏沉多睡，自汗勞倦，懶于動作者用人參膏三匙，白術(shù)膏二匙，亦酒化服;如肌膚粗澀，面蒼不澤，或大便血少虛秘，以及皮干發(fā)槁者，同地黃膏各二匙和服，或飲陽春酒更妙。其功強健精神，頓生氣血，開胃助脾，潤肌榮骨，此二藥功甚非小，大瘡不可缺之，實非草藥之比，病者當信用之，乃無更變。虛視者，又多反復不常，故有易愈難愈之態(tài)，實在乎得此失此之規(guī)也。
生病時的禁忌：凡病雖在于用藥調(diào)理，而又要關(guān)于雜禁之法，先要灑掃患房潔凈，冬必溫幃，夏宜涼帳，庶防蒼蠅蜈蚣之屬侵之。牛、犬、腥膻、腌臘、熏藏之物，俱能作渴；生干瓜、果、梨、柿、菱、棗生冷等類，又能損胃傷脾；雞、鵝、羊肉、蚌、蛤、河豚、蝦、蟹海腥之屬，并能動風發(fā)癢；油膩、煎、炒、烹、炙、咸、酸濃味等件，最能助火生痰；赤豆、蕎面動氣發(fā)病，惱怒急暴，多生痞滿。飲食太過，必致脾殃；瘡愈之后，勞役太早，乃為羸癥。入房太早，后必損壽；不避風寒，復生流毒；不減口味，后必瘡癢無度。大瘡須忌半年，小瘡當禁百日，此誠為知命君子也。
業(yè)報說：造孽報病說第一百三十六，怪癥出與非端，事必因乎有據(jù)?！陡袘吩唬喝糸_如是花，便結(jié)如是果。
醫(yī)家五戒第一百五十四：一戒凡病家大小貧富人等，請視者便可往之，勿的遲延厭棄。欲往而不往，不為平易藥金，毋論輕重有無，當盡力一例施與，自然生意日增，毋傷方寸。二戒凡視婦女及孀婦尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房胗視。倘旁無伴，不可自看。假有不便之患，更宜真誠窺視，雖對內(nèi)人不可談此，因閨閫故也。三戒不得出脫病家珠珀珍貴等，送家和藥以虛存假換。如果該用，令彼自制，入之倘服不效，自無疑謗，亦不得稱贊彼家物色之好。凡此等，非君子也。四戒凡為醫(yī)者，不可行藥登山，攜酒游玩；又不可片時離去店中。凡有抱病至者，必當親視。用意發(fā)藥，又要依經(jīng)寫出藥貼，必不可杜撰藥方，受人駁問。五戒凡娼妓及私伙家請看，亦當正己，視如良家女子，不可他意兒戲，以取不正視，必便回。貧窘者，藥金可璧。病回，只可與藥，不可再去以圖邪淫之報。
醫(yī)家十要第一百五十五：一要先知儒理，然后方知藥業(yè)。或內(nèi)或外，勤讀先古名醫(yī)確論之書，須旦夕手不釋卷，一一參明，融化機變，印之在心，慧之于目，凡臨癥時自無差謬矣。二要選賣藥品，必遵雷公炮炙，藥有依方。修合者又有因病隨時加減者，湯散宜近備，丸丹須預制，膏藥愈久愈靈，缐藥越陳越異。藥不吝珍，終久必濟。三要凡鄉(xiāng)井同道之士，不可輕侮傲慢，與人切要謙讓之，不及者薦拔之。如此自無議怨信，和為貴也。四要治家與治病同，人之不惜元氣，斫喪太過，百病生焉。輕則支離身體，重則喪命。治家若不固根本而奢華費用太過，流蕩日生，輕則無積，重則貧窘。五要人之受命于天，不可負天之命。凡欲進取，當知彼心愿否，體忍天道順逆。凡順取，人緣相慶；逆取，子孫不吉。為人何不輕利遠害以妨還報之業(yè)也？六要凡里中親友人情，除婚喪疾病慶賀外，其余家務至于饋送來往之體，不可求奇好勝。凡食只可一魚一菜，一則省費，二則惜祿，謂廣求不如儉用。七要貧窘之家及游食僧道、衙門差役人等，凡來看病，不可要他藥錢，只當奉藥。再遇貧難者，當量力微贈，方為仁術(shù)。不然有藥而無火食者，其命亦難。八要凡有所蓄，隨其大小，便當置買產(chǎn)業(yè)，以為根本，不可收買玩器及不緊物件浪費錢財；又不可做入銀會酒會，有妨生意，必當一例禁之，自絕主怨。九要凡店中所用各樣物具，俱要精備齊整，不得臨時缺少。又古今前賢書籍及近時名公新刊醫(yī)理詞說，必尋參閱，以進學問，此誠為醫(yī)家之本務也。十要凡奉官衙所請，必當速去，毋得怠緩。要誠意恭敬告明病源，開具方藥。病愈之后，不得圖求匾禮，亦不得言說民情，致生罪戾，閑不近公自當守法。以上五戒十要，乃保身家守成之法，故直言而不文當，置于座左，朝夕一覽。若有賢能子孫倘遵而行之，則可以成家立業(yè)。若不聽信，必有饑寒不足之憂。凡人何不預聽直待？臨時追悔，進退兩難，將何及矣！
重點方劑：
內(nèi)疏黃連湯：治癰疽腫硬，發(fā)熱作嘔，大便秘澀，煩躁飲冷，噦唍心煩，舌干口苦，六脈沉實有力，此邪毒在臟也。急宜服此以內(nèi)除之，使邪氣不得傳變經(jīng)絡。 木香 黃連 山梔 當歸 黃芩 白芍 薄荷 檳榔 桔梗 連翹（各一錢） 甘草（五分） 大黃 （二錢）水二茶鐘，煎八分，食前服，臨服加蜜二匙亦可。
雙解復生散：治癰疽、發(fā)背，諸般腫毒，初起憎寒發(fā)熱，四肢拘急，內(nèi)熱口干，大小便秘，宜此藥發(fā)表攻里并效。荊芥 防風 川芎 白芍 黃 麻黃 甘草（五分） 薄荷 山梔 當歸 連翹 滑石 金銀花 羌活 人參 白術(shù)（各八分） 大黃 芒硝（各二錢）水二碗，表癥甚者，姜三片，蔥頭二莖；里癥甚者，臨服加生蜜三匙和服，為發(fā)表攻里雙解藥也。
清熱消風散：治癰疽、諸毒，瘡腫已成未成之間，外不惡寒，內(nèi)無便秘，紅赤高腫，有頭焮痛，宜服此藥和解之。 防風 川芎 當歸 黃芩 白芍 天花粉 金銀花 甘草（五分） 連翹 紅花 柴胡 蒼術(shù) 陳皮 黃芪 角刺（各一錢） 水二茶鐘，煎八分，食遠服，婦人加香附、童便炒。以上諸方，癰疽七日以前瘡勢未成，形體壯實，表里之癥相合者宜服，病退即已。如過七日以后，情勢已成，便宜用后托里等藥，催毒在外，以速其膿，禁前表下之藥，損傷元氣，致生多變矣。
托里消毒散：治癰疽已成不得內(nèi)消者，宜服此藥以托之，未成者可消，已成者即潰，腐肉易去，新肉易生，此時不可用內(nèi)消泄氣、寒涼等藥，致傷脾胃為要。人參 川芎 白芍 黃芪 當歸 白術(shù) 茯苓 金銀花（各一錢） 白芷 甘草 皂角針 桔梗（各五分） 水二鐘，煎八分，食遠服，脾弱者去白芷、倍人參。
如意金黃散：治癰疽、發(fā)背、諸般疔腫、跌撲損傷、濕痰流毒、大頭時腫、漆瘡、火丹、風熱天泡、肌膚赤腫、干濕腳氣、婦女乳癰、小兒丹毒，凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之，無不應效，誠為瘡家良便方也。天花粉（上白，十斤） 黃柏（色重者） 大黃 姜黃（各五斤） 白芷（五斤） 紫濃樸 陳皮 甘草 蒼術(shù) 天南星（各二斤） 以上共為咀片，曬極干燥，用大驢磨連磨三次，方用密絹羅廚篩出，瓷器收貯，勿令泄氣。凡遇紅赤腫痛，發(fā)熱未成膿者，及夏月火令時，俱用茶湯同蜜調(diào)敷；如微熱微腫及大瘡已成，欲作膿者，俱用蔥湯同蜜調(diào)敷；如漫腫無頭，皮色不變，濕痰流毒、附骨癰疽、鶴膝風癥等病，俱用蔥酒煎調(diào)；如風熱惡毒所生，患必皮膚亢 熱，紅色光亮，形狀游走不定者，俱用蜜水調(diào)敷；如天泡、火丹、赤游丹、黃水漆瘡、惡血攻注等癥，俱用大藍根葉搗汁調(diào)敷，加蜜亦可；湯潑火燒，皮膚破爛，麻油調(diào)敷。具此諸引理取寒熱溫涼制之。又在臨用之際，順合天時，洞窺病勢，使引為當也。
真君妙貼散：治癰疽、諸毒，及異形異類，頑硬大惡歹瘡，走散不作膿者，宜用此藥。不痛者即痛，痛甚者即止。 明凈硫黃（為末，十斤） 蕎面 白面（各五斤）。共一處，用清水微拌，干濕得宜，木箱內(nèi)曬成面片，單紙包裹，風中陰干收用。臨時再研極細，用新汲水調(diào)敷；如皮破血流，濕爛疼苦等癥，麻油調(diào)搽；天泡、火丹、肺風、酒刺、染布青汁調(diào)搽并效。
（7）回陽玉龍膏：治背疽陰病，不腫高，不 痛，不發(fā)熱，不作膿及寒濕流注、鼓風久損、冷痛痹風、諸濕香港腳、手足頑麻、
筋骨疼痛，及一切皮色不變，漫腫無頭，鶴膝風等，但無皮紅肌熱者，一概用之，俱有功效。 草烏（炒，三兩） 軍姜（煨，三兩） 赤芍（炒） 白芷 南星（煨，各 一兩） 肉桂（五錢） 上制畢，共為細末，熱酒調(diào)敷，此藥有軍姜、肉桂、熱血生血，既生既熱，恐不能散而為害，故有草烏、 南星可以破惡氣，祛風毒，活死肌，除骨痛，消結(jié)塊，回陽氣；又有赤芍、白芷，足以散滯血，住痛苦；加以酒行藥性，攻通氣血，雖十分冷癥，未有不愈者。誠為寒灰之焰，枯木之春，大抵病冷則肌肉陰爛，不知痛癢，其有痛者，又多附骨之痛，設(shè)若不除，則寒根透髓，尋常之藥固莫能及矣。
（8）沖和膏：治癰疽、發(fā)背，陰陽不和，冷熱不明者，宜用此藥。 紫荊皮（炒，五兩） 獨活（炒，三兩） 赤芍（炒，二兩） 白芷（一兩） 石菖蒲（一兩半） 上為細末，蔥湯、熱酒俱可調(diào)敷。
（9）煮拔筒方:治發(fā)背已成將潰時，膿毒不得外發(fā)，必致內(nèi)攻，乃生煩躁，重如負石，非此法拔提毒氣難出也。羌活 獨活 紫蘇 蘄艾 鮮菖蒲 甘草 白芷（各五錢） 連須蔥（二兩）
預用徑口一寸二、三分新鮮嫩竹一段，長七寸，一頭留節(jié)，用力劃去外青，留內(nèi)白一半，約厚一分許，靠節(jié)鉆一小孔，以柵木條塞緊，將前藥放入筒內(nèi)，筒口用蔥塞之，將筒橫放鍋內(nèi)，以物壓勿得浮起。用清水十大碗淹筒煮數(shù)滾，約內(nèi)藥濃熟為度候用。再用披針于瘡頂上一寸內(nèi)品字放開三孔，深入淺寸，約筒圈內(nèi)，將藥筒連湯用大瓷缽盛貯患者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對瘡合上，以手捺緊其筒，自然吸住，約待片時，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫，將器倒出筒中物色看其何樣，如有膿血相粘，鮮明紅黃之色，亦有一、二杯許，其病乃是活瘡，治必終愈。如拔出物色純是敗血氣穢，紫黑稀水，而無膿意相粘者，其病氣血內(nèi)敗，肌肉不活，必是死瘡，強治亦無功矣。此法家傳，屢經(jīng)有驗，如陽瘡易潰、易膿之癥，不必用此以傷氣血，此法陰瘡之用，要在十五日前后，堅硬不潰、不膿者行之最當，此法的有回天之效，醫(yī)家不可缺也。
（10）洗藥方：當歸 獨活 白芷 甘草（各二錢） 蔥頭（五個）
用水三碗，煎至藥爛，濾清以絹帛蘸湯挹凈瘡上，隨搽貼紅黑二膏蓋之，洗時切忌風寒為要。常治背瘡輕易者，以此代豬蹄湯用，其功亦效。
（11）加味太一膏：治發(fā)背、癰疽及一切惡瘡，跌撲傷損、濕痰流毒、風濕、風溫，遍身筋骨走注作痛，內(nèi)傷風郁，心腹胸背攻刺作痛，腿腳酸軟，腰膝無力，湯潑火燒。刀傷、棒毒、五損內(nèi)癰，七傷外癥俱貼患處。又男子遺精，婦人白帶俱貼臍下。臟毒腸癰亦可丸服。諸般瘡癤，血氣癩癢，諸藥不止痛癢者并效。肉桂 白芷 當歸 玄參 赤芍 生地 大黃 土木鱉（各二兩） 真阿魏（三錢） 輕粉（四錢） 槐枝 柳枝（各一百段） 血余（一兩）
東丹（四十兩） 乳香末（五錢） 沒藥（末，三錢） 上十味，并槐柳枝，用真麻油足稱五斤，將藥浸入油內(nèi)，春五、夏三、秋七、冬十，候日數(shù)已畢，入潔凈大鍋內(nèi)，慢火熬至藥枯浮起為度。住火片時，用布袋濾凈藥渣，將油稱準足數(shù)，將鍋展凈，復用細舊絹將油又
濾入鍋內(nèi)，要清潔為美；將血余投下，慢火熬至血余浮起，以柳棒挑看似膏溶化之象，方算熬熟。凈油一斤，將飛過黃丹六兩五錢徐徐投入，火加大些，夏秋亢熱，每油一斤加丹五錢，不住手攪，候鍋內(nèi)先發(fā)青煙，后至白煙疊疊旋起，氣味香馥者，其膏已成。即便住火，將膏滴入水中，試軟硬得中，如老加熟油，若稀亦加炒丹每各少許，漸漸加火，務要冬夏老嫩得所為佳。候煙盡，端下鍋來，方下阿魏，切成薄片，散于膏面上化盡；次下乳沒、輕粉攪均傾入水內(nèi)，以柳棍摟成一塊，再換冷水浸片時，乘溫每膏半斤扯拔百轉(zhuǎn)成塊，
又換冷水投浸，隨用時每取一塊銅杓內(nèi)復化，隨便攤貼至妙。
（12）十全大補湯：治潰瘍發(fā)熱，或惡寒、或作痛、或膿多、或清、或自汗、盜汗及遍身流注、瘰 、便毒諸瘡。久不作膿，或膿成不潰，潰而不斂，若氣血不足之人，結(jié)腫未成膿者，宜加陳皮、香附、半夏、連翹，服之自消。 人參 黃 白芍 肉桂 川芎 熟地 當歸 白術(shù) 茯苓（各一錢） 甘草（炙，五分）水二鐘，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。
（12）八珍湯：治潰瘍諸癥。調(diào)和榮衛(wèi)，順理陰陽，滋養(yǎng)氣血，進美飲食，和表里，退虛熱，為氣血俱虛之大藥也。 川芎 白芍 當歸 熟地黃 人參 白術(shù) 茯苓（各一錢） 甘草（炙，五分） 水二鐘，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。
（13）補中益氣湯：治瘍瘡元氣不足，四肢倦怠，口干發(fā)熱，飲食無味，或飲食失節(jié)，或勞倦身熱，脈洪大而無力；或頭痛而惡寒，或聲高而喘，身熱而煩，俱宜服此。
黃芪（一錢五分） 甘草（炙） 人參 當歸 白術(shù)（各一錢） 升麻 柴胡 陳皮（各三分） 麥門冬（六分） 五味子（炒，五分） 水二鐘，姜三片，棗二枚，煎一鐘，空心熱服。
人參養(yǎng)榮湯：治潰瘍發(fā)熱惡寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黃，歙歙短氣，飲食無味，不能收斂；或氣血原不足，不能收斂。若大瘡愈后，多服之不變他癥。 白芍（一錢五分） 人參 陳皮 黃 桂心 當歸 白術(shù) 甘草（各一錢） 熟地黃 五味子 茯苓 （各八分） 遠志（五分） 姜三片，棗二枚，水二茶鐘，煎八分，食遠服。
（15）香砂六君子湯：治潰瘍脾胃虛弱，惡心嘔吐，或飲食不思等癥。人參 白術(shù) 茯苓 陳皮 半夏（各一錢）甘草 藿香 砂仁（各五分）姜三片，棗二枚，水二鐘，煎八分，食遠服。
（16）八仙糕:治癰疽脾胃虛弱，精神短少，飲食無味，食不作饑，及平常無病、久病但脾虛食少、嘔泄者并妙。 人參 山藥 茯苓 芡實 蓮肉（各六兩） 糯米（三升） 粳米（七升） 白糖霜（二斤半） 白蜜（一斤）.上將人參等五味各為細末，又將糯、粳米亦為粉，與上藥末和勻，將白糖和蜜湯中頓化，隨將粉藥乘熱和勻攤鋪籠內(nèi)，切成條糕蒸熟，火上烘干，瓷器密貯。每日清早用白湯泡用數(shù)條，或干用亦可。但遇知覺饑時，隨用數(shù)條甚便，服至百日，輕身耐老，壯助元陽，培養(yǎng)脾胃，妙難盡述。
（17）胃愛丸：
治潰瘍脾胃虛弱，飲食諸味不喜，用過開胃進食之藥不效者，此脾崩之象。宜服之，食進為吉。 云片白術(shù)（一兩，鮮白者，米泔浸去澀水，切片曬干，同麥芽拌炒） 懷慶山藥（一兩，肥大上白者，切片用男乳拌濕，候潤透，曬，微焙） 上白茯苓（一兩，切一分濃，咀片，用砂仁二錢，用茯苓合碗內(nèi)飯上蒸熟，只用茯苓） 清河人參（一兩，制畢曬干，共為細末） 白豆蔻（三錢） 陳皮（用陳老米先炒黃色、方入同炒，微燥勿焦，六錢） 小紫蘇（蜜拌透，曬干，微蒸片時，連梗葉切片，五錢） 蓮肉（去皮心，切片，五錢） 甘草（炙，三錢）上共為細末，用老米二合微焙碾粉，泡荷葉湯打糊，丸梧子大，每服八十丸，清米湯不拘時服。
（18）二神丸：治癰疽脾胃虛弱，飲食不消，大便溏泄必服之。破故紙（微炒香色，四兩） 肉果（肥大者，生用，二兩）用大棗四十九枚，老生姜四兩切片，水浸棗、姜，煮至水干為度；取棗肉為丸梧子大，每服七十丸，清米湯空心送下。及治尋常腎虛脾泄俱效。
（19）陽春酒：治腦疽、諸發(fā)已潰流膿腐盡時，脾胃虛弱，肌肉生遲；或氣血原不足，以致肉色淡白，不能長發(fā)收斂，宜服此酒生長肌肉，強健脾胃，美悅顏色，滋潤皮膚。凡大瘡后飲此，不惟卻病，亦且延壽。人參（切片） 白術(shù) 熟地（各五錢） 當歸身（切片） 天門冬 枸杞（各三錢） 柏子仁 遠志（各二錢五分）上藥，用絹袋寬貯，以無灰好酒五斤，瓷罐內(nèi)浸至一伏時，每早、午、晚各飲一杯熱服。如夏月天炎易壞，不堪久服，將藥分作五分，每次用酒一斤隨便浸服亦效。如酒將完，藥尚有味，再添酒浸飲之，一次以后，藥淡無味，不必再浸用之。
（20）桑木灸法：治諸瘡毒，堅而不潰，潰而不腐，新肉不生，疼痛不止。用新桑木長七寸，劈指大，一頭燃著向患上灸之，火盡再換，每次灸木五、六條，肉腐為度。
（21）消疔簡便方：治疔瘡及諸惡毒，初起但未成膿者服之即效。 白礬末（三錢） 蔥白（七莖）。上二味，同搗極爛，分作七塊，每塊用熱酒一杯送下，服畢用濃被蓋之，再吃蔥白湯一鐘，少頃汗出如淋，從容去其復物，其病苦脫。此雖味澀難服，其效更妙。凡居鄉(xiāng)村之處，倘有緊病不及請治，只傳此方，服之活人甚眾，誠為良便方也。
（22）內(nèi)托安神散：治疔瘡針后己出膿，時元氣虛弱，睡臥驚悸，心志不寧；或毒未盡流入心竅，致生健忘，亦宜服。人參 茯神 黃 白術(shù) 麥門冬 玄參 陳皮（各一錢）酸棗仁 遠志 甘草 石菖蒲 五味子（各五分）。水二鐘，煎八分，臨入朱砂末三分和勻，食遠服。
（23）人參清神湯：治疔瘡潰膿后，余毒未盡，五心煩躁，精神恍惚不寧，言語睡臥不清，服之降火清心，保扶元氣。 人參 黃芪 當歸 白術(shù) 麥門冬 陳皮 茯苓 地骨皮 遠志（各一錢） 甘草 柴胡 黃連（各五分）。 水二茶鐘，糯米一撮，煎八分，食遠服。
（24）防風解毒湯：
治風毒瘰疬，寒暑不調(diào)，勞傷湊襲，多致手、足少陽分耳、項結(jié)腫，或外寒內(nèi)熱，痰凝氣滯者并效。防風 荊芥 桔梗 牛蒡子 連翹 甘草 石膏 薄荷 枳殼 川芎 蒼術(shù) 知母（各一錢）
水二鐘，燈心二十根，煎八分，食后服。
（25）連翹消毒飲：治熱毒瘰 ，過食炙爆、醇酒、膏粱，以致蘊熱，腮、項成核，或天行亢熱，濕痰作腫，不能轉(zhuǎn)側(cè)者效。連翹 陳皮 桔梗 玄參 黃芩 赤芍 當歸 山梔 葛根 射干 天花粉 紅花（各一錢） 甘草（五分） 大黃（初起便燥者加之）
水二鐘，煎八分，食后服，有痰者加竹茹一錢。
（26）加味藿香散：治氣毒瘰疬，外受風邪，內(nèi)傷氣郁，以致頸項作腫，肩膊強痛，四肢不舒，寒熱如瘧及胸膈不利。藿香 甘草 桔梗 青皮 陳皮 柴胡 紫蘇 半夏 白術(shù) 茯苓 白芷 濃樸 川芎 香附 夏枯草（各等分）姜三片，棗二枚，水二鐘，煎八分，食遠服。
（27）逍遙散：治婦人血虛，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忡頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，食少嗜臥；及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹作痛，寒熱如瘧；及治室女血弱，榮衛(wèi)不調(diào)，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸。當歸 白芍 茯苓 白術(shù) 柴胡（各一錢） 香附（八分） 丹皮（七分） 甘草（六分） 薄荷 黃芩有熱加）各五分，水二鐘，煎八分，食遠服。有寒加姜三片，棗二枚。
（28）通治瘰疬方：治瘰疬不分新久，表里、虛實及諸痰結(jié)核并效。陳皮 白術(shù) 柴胡 桔梗 川芎 當歸 白芍 連翹 茯苓 香附（醋炒） 夏枯草 黃芩（各一錢）藿香 半夏 白芷 甘草（各五分）姜三片，水二鐘，煎八分，入酒一小杯，臨睡時服。
（29）柴胡清肝湯：治鬢疽初起未成者，毋論陰陽、表里俱可服之。 川芎 當歸 白芍 生地黃 柴胡 黃芩 山梔 天花粉 防風 牛蒡子 連翹 甘草節(jié)（各一錢）水二鐘，煎八分，食遠服。
（30）清咽利膈湯：治積熱咽喉腫痛，痰涎壅盛及乳蛾、喉痹、喉癰、重舌、木
舌，或胸膈不利，煩躁飲冷，大便秘結(jié)等癥。 連翹 黃芩 甘草 桔梗 荊芥 防風 山梔 薄荷 金銀花 黃連 牛蒡子 玄參（各一錢） 大黃 樸硝（各二錢）
水二鐘，煎八分，食遠服。
（31）防風通圣散：治時毒惡寒發(fā)熱，煩躁口干，表里脈癥俱實者。防風 白芍 薄荷 川芎 桔梗 山梔 黃芩 白術(shù) 當歸 連翹 荊芥 麻黃 滑石 石膏（各一錢） 甘草（五分） 芒硝（一錢五分） 大黃（酒炒，二錢）水二鐘，煎八分，空心溫服。
（32）普濟消毒飲：治時毒、疫癘初覺憎寒發(fā)熱，肢體沉重，次傳頭面作腫；或咽喉不利舌干口燥，煩渴不寧者服。 黃芩 黃連（各二錢） 人參（一錢） 陳皮（去白） 玄參 甘草 柴胡 桔梗（炒，各一錢五分）連翹 牛蒡子 馬勃 板藍根 升麻 姜蠶（各五分）
水二鐘，煎八分，食后服。如大便燥加酒煨大黃一錢或二錢，以利為度；腫勢甚者，宜砭去惡血。
順氣歸脾丸：治思慮傷脾，致脾氣郁結(jié)乃生肉瘤，軟如綿，腫似饅，脾氣虛弱，日久漸大，或微疼或不疼者服。陳皮 貝母 香附 烏藥 當歸 白術(shù) 茯神 黃 酸棗仁 遠志 人參（各一兩） 木香 甘草（炙，各三錢）上為末，合歡樹根皮四兩煎湯煮老米糊，丸如桐子大，每服六十丸，食遠白滾湯送下。
（34）十全流氣飲：治憂郁傷肝，思慮傷脾，致脾氣不行，逆于肉里，乃生氣癭、肉瘤，皮色不變，日久漸大，宜服此藥。 陳皮 赤茯苓 烏藥 川芎 當歸 白芍（各一錢） 香附（八分） 青皮（六分） 甘草（五分） 木香（三分） 姜三片，棗二枚，水二鐘，煎八分，食遠服。
（35）麥冬平肺飲：治肺癰初起，咳嗽氣急，胸中隱痛，嘔吐膿痰者。 人參 麥門冬 赤芍 檳榔 赤茯苓 陳皮 桔梗（各一錢） 甘草（五分） 水二鐘，煎八分，食遠服。
（36）玄參清肺飲：治肺癰咳吐膿痰，胸膈脹滿，上氣喘急發(fā)熱者。玄參（八分） 銀柴胡 陳皮 桔梗 茯苓 地骨皮 麥門冬（各一錢） 薏苡仁（二錢） 人參 甘草（各五分） 檳榔（三分）水二鐘，姜一片，煎八分，臨入童便一杯，食后服。
（37）寧肺桔梗湯：治肺癰胸膈隱痛，兩脅腫滿，口燥咽干，煩悶多渴，自汗盜汗，眠臥不得，時吐稠痰腥臭者服之。桔梗 貝母 當歸 栝蔞仁 黃 枳殼 甘草節(jié) 桑白皮 防己 百合 苡仁（各八分） 五味子 甜葶藶 地骨皮 知母 杏仁（各五分） 水二鐘，姜三片，煎八分，不拘時服?？壬跫影俸?，身熱加柴胡、黃芩，大便不利加蜜炙大黃一錢，小便澀滯加燈心、木通，煩躁兼血加白茅根，痛甚加人參、白芷。
（38）葶藶散：治過食炙爆，或飲酒過度，致肺熱氣壅，喘急不臥；及肺癰濁吐腥臭，胸膈脹滿不食者，并服之。 甜葶藶 桔梗 栝蔞仁 川升麻 薏苡仁 桑白皮 葛根（各一錢） 炙甘草（五分）水二鐘，姜三片，煎八分，食后服。
（39）醒脾湯：治懷抱郁結(jié)，思慮傷脾，致脾氣不行，逆于肉里，乃生壅腫；疼痛不眠，心煩不安，神氣不清等癥。 白術(shù) 黃芪 人參 茯神（各一錢） 酸棗仁 地骨皮 遠志（各七分） 柴胡 甘草 桔梗 黃連 木香 香附（各五分） 圓眼肉（七個） 水二鐘，姜三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。
（40）回乳四物湯：治產(chǎn)婦無兒吃乳，致乳汁腫脹，堅硬疼痛難忍。川芎 當歸 白芍 熟地（各二錢） 麥茅（炒為粗末，二兩） 水二鐘，煎八分，食遠服，用腳布束緊兩乳，以手按揉其腫，自然消散，甚者再用一服。
（41）灸乳腫妙方：治氣惱勞傷，或寒熱不調(diào)，乳內(nèi)忽生腫痛。用碗一只，內(nèi)用粗燈草四根，十字排勻，碗內(nèi)燈草頭各露寸許，再用平山粗紙裁成一寸五分闊紙條，用水濕紙貼蓋碗內(nèi)燈草上，紙與碗口相齊；將碗復于腫乳上，留燈草頭在外，將艾大圓放碗足底內(nèi)，點火灸之；艾盡再添，灸至碗口流出水氣，內(nèi)痛覺止方住，甚者次日再灸一次必消。
（42）治乳便用方：治乳癰初起腫痛未成膿者。用蒲公英春秋間開黃花似菊，取連根蒂葉二兩搗爛，用好酒半斤同煎數(shù)沸，存渣敷腫上，用酒熱服，蓋睡一時許，再用連須蔥白湯一茶鐘催之，得微汗而散。此方鄉(xiāng)村偏僻無藥之所用之極妙，亦且簡便。
（43）木香餅：木香餅同生地黃 二物和勻患上裝氣滯腫疼并閃肭 用之一熨自無殃治一切氣滯結(jié)腫成核，或痛或閃肭、風寒所傷并效。木香（五錢） 生地黃（搗膏，一兩）上木香為末，同地黃和勻，量患處大小，作餅置腫上，以熱熨斗熨之；堅硬木痛者，間日熨之妙。
（44）千里健步散：治遠行兩腳腫痛，若用之可行千里輕便甚妙。 細辛 防風 白芷 草烏
上等分為末，摻在鞋底內(nèi)，如底干即以水微濕過，摻藥著腳行走，自不吃力，再不作腫。
（45）失笑散：治產(chǎn)后心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事，及尋常腹內(nèi)瘀血或積血作痛。又婦人血氣為病作痛之圣藥也，及治男子諸疝疼痛不已者。 五靈脂 蒲黃（俱炒，等分） 上為細末，每服三錢，醋一合，調(diào)稠熬數(shù)滾，入水一鐘，煎七分，食前連藥服用。醋為丸，每服二錢，淡醋湯下，治前癥亦妙。
（46）八正散：治肝經(jīng)積熱，小便淋閉不通，及一切淋病俱效。大黃 車前子 瞿麥 蓄 山梔 木通 甘草（各一錢） 滑石（二錢）水二鐘，煎八分，食前服。
（47）胡麻丸：治癜風初起，皮膚作癢，后發(fā)癜風，漸生開大者。 大胡麻（四兩） 防風 威靈仙 石菖蒲 苦參（各二兩） 白附子 獨活（各一兩） 甘草（五錢） 上為細末，新安酒漿跌成丸子，每服二錢，形瘦者一錢五分，食后臨臥白滾湯送下。忌動風發(fā)物、海腥、 煎炒、雞、鵝、羊肉、火酒等件，愈后戒百日。
（48）雌雄四黃散： 治紫白癜風皮膚作癢，日漸開大，宜用此搽之。石黃 雄黃 硫黃 白附子 雌黃 川槿皮（各等分）上為細末，紫癜醋調(diào)，用豎槿木毛頭蘸藥擦患上；白癜用姜切開蘸藥擦之，擦后三日，忌下湯水。戒食雞 鵝羊肉、煎炒、海腥、火酒等件，不復發(fā)。
（49）清胃散：治胃經(jīng)有熱，牙齒或牙齦作腫、出血不止并效。 黃芩 黃連 生地 丹皮 升麻 石膏（各一錢） 水二鐘，煎八分，食后服。
（50）土大黃膏：治干濕頑癬，不論新久，但皮膚頑濃，串走不定，惟癢不痛者。 硫黃（八兩） 生礬（四兩） 點紅川椒（二兩） 上各為末，用土大黃根搗汁，和前藥調(diào)成膏碗貯，新癬抓損擦之，多年頑癬加醋和擦，如日久藥干，以醋調(diào)搽；牛皮癬用穿山甲抓損擦之妙。
（51）枇杷葉丸：治肺風、粉刺、鼻 ，初起紅色，久則肉匏發(fā)腫者。 枇杷葉（去毛刺，八兩） 黃芩（酒炒，四兩） 甘草（一兩） 天花粉（四兩）共為末，新安酒跌丸桐子大，每服一錢五分，食后并臨睡白滾湯、茶湯俱可送下，忌火酒、煎炒。
（52）玉肌散：一切風濕、雀斑、酒刺、白屑風皮膚作癢者并效。 綠豆（半升） 滑石 白芷 白附子（各二錢）共為細末，每用三匙，早晚洗面時湯調(diào)洗患上。
（53）追風如圣散：治瘋?cè)?，隨用敷之，其毒即可拔出。
細辛 防風 川烏 薄荷 草烏 川芎 白芷 蒼術(shù)（各一兩） 雄黃（四錢）
共為末，溫酒調(diào)敷傷處，以紙蓋扎，早晚換二次。
瘋?cè)畟o居 諸麻赤豆大葷祛
百日之中都忌見 敢教患者樂年余
（54）枯礬散：婦人腳丫作癢，乃從三陽風濕下流凝聚不散，故先作癢而后生濕爛。又或足底彎曲之處，癢濕皆然。
枯礬（五錢） 石膏（ ） 輕粉 黃丹（各三錢）
上為末，溫湯洗凈，搽藥即愈。
（55）百蟲入耳，乃偶然誤入之，如蠅、蚊細蟲入耳，以麻油數(shù)點滴入竅中，蟲亦自死取出。有蟲夜間暗入者，切勿驚慌響叫，逼蟲內(nèi)攻，宜正坐點燈光向耳竅， 其蟲見光自出，對面有人見，其蟲不出。
學習方法：恭誦全文十遍以上，深思重點部分。此書有一百五十六篇，所涉及的外科癥狀全面，可謂是外科大辭典，在學習時應結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《三張?zhí)幏讲莞濉返?，體悟作者的心意。尤以上所舉方劑要結(jié)合陰陽方，達到扶正祛邪。要背誦其中所涉及的藥性，思考其組方的原理。再結(jié)合藥食不分五觀齋，靈活運用。
學習目標：與《三張?zhí)幏讲莞濉废嘟Y(jié)合，深思、貫通全文。在仁術(shù)救助中結(jié)合《藥食不分》《外法外用》靈活運用。
馬正學
2013年9月寫于北京上莊五明堂基地
