膝關節(jié)基本結構大概可以這么理解，骨性結構由股骨遠端、脛骨近端、髕骨構成，三者之間有關節(jié)囊圍成一個密閉空間，關節(jié)內有內外側半月板，前后交叉韌帶，膝關節(jié)前方由髕韌帶附著于髕骨下方，股四頭肌遠端附著于髕骨近端。膝關節(jié)的內外側分別有內側副韌帶，和外側副韌帶加強。膝關節(jié)后方是腘窩，近端有腘繩肌肌腱組成，遠端有腓腸肌內外側頭圍成，其間由腘動脈及伴行靜脈、脛神經通過。

根據結構，我們來聊聊膝關節(jié)的一些常見損傷

軟骨的損傷

膝關節(jié)內部的軟骨往往會由于膝關節(jié)的一些急性的鈍挫傷，扭挫傷而產生相關的破壞。在意外事故或運動過程中發(fā)生的膝關節(jié)急性創(chuàng)傷容易導致關節(jié)軟骨急性損傷

長期、反復地屈伸、負重、扭轉容易造成關節(jié)軟骨慢性損傷。(慢性磨損損傷)

關節(jié)脫位也容易損傷關節(jié)軟骨，如髕骨脫位、以及膝關節(jié)炎或者先天性發(fā)育不好也會導致軟骨的損傷。

半月板損傷

半月板損傷大概兩種情況，一種是由膝關節(jié)扭轉等間接暴力外傷導致，另外一種是長期負重累積損傷的結果。

多由膝關節(jié)扭傷引起，當膝關節(jié)屈曲，相應足固定，大腿猛然內／外旋，半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉剪切力，這種動作對半月板產生壓迫、旋轉和剪切應力，從而致半月板損傷。

老年人半月板退行性變，彈性變弱，輕微的外力即可引起半月板損壞。

發(fā)育不良，主要是指膝關節(jié)發(fā)育異常和半月板發(fā)育異常，膝關節(jié)發(fā)育異常主要是膝內／外翻畸形又稱為“O”型腿或者“X”形腿，常見于中老年患者，由于下肢力線不良，內／外側膝關節(jié)負重過多，關節(jié)內／外側壓力過大所導致的半月板損傷；半月板發(fā)育異常，通常指盤狀半月板，盤狀半月板的形態(tài)與股骨髁與脛骨平臺并不匹配，因此并不利于膝關節(jié)的負荷傳導，壓力常常集中于盤狀半月板的中央，應力的集中容易造成其過早退變，從而發(fā)生半月板撕裂。

對于舉重運動員或需要長期負重下蹲的人群，半月板承受的壓力較大，長期的慢性勞損。

膝關節(jié)韌帶的損傷所致的膝關節(jié)不穩(wěn)定，導致的半月板的繼發(fā)性損傷。

半月板損傷有哪些誘發(fā)因素：膝關節(jié)扭傷、長期負重下蹲、膝關節(jié)骨關節(jié)炎。

膝關節(jié)韌帶的損傷

膝關節(jié)韌帶損傷一般都是高暴力引起，是一種外傷性疾病，依據高能量暴力的方向，膝關節(jié)扭傷。

膝韌帶損傷的病因有哪些

高能量暴力是膝關節(jié)韌帶損傷的最常見病因，常見于競技體育運動中如，籃球、足球、橄欖球、柔道、摔跤等，還包括競技水平較高、跌倒風險較高的運動，如滑冰、滑雪、體操等。

運動中膝關節(jié)韌帶損傷時最常受到的高能量暴力是旋轉和外翻應力，這也是前交叉韌帶和內側副韌帶損傷的常見機制。

前交叉韌帶的損傷機制：扭轉應力。

內側副韌帶的損傷機制：外翻應力。

膝韌帶損傷大概誘發(fā)因素

選擇了不適合的運動場所；

運動時穿戴不合適的鞋子以及護具；

運動前缺少熱身運動；

單次運動量過大，或者突然增加運動量。

膝關節(jié)骨折

髕骨骨折，髕骨骨折是一種外傷性疾病，主要是由直接暴力及間接暴力作用于髕骨從而引起髕骨的斷裂，不同形式的暴力常引起不同類型骨折，直接外力作用于髕骨，常導致粉碎性骨折，間接暴力、肌肉牽拉常導致橫行骨折。

髕骨骨折的病因有哪些？

直接暴力

多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側腱膜和關節(jié)囊多保持完好，骨折移位較小，亦可為橫斷型骨折。

間接暴力

多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如人突然滑倒或跌倒時，為了防止倒地，膝關節(jié)半屈曲位，股四頭肌驟然收縮，牽拉髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而股骨髁部向前頂壓髕骨形成支點，三種力同時作用可將髕骨撕裂，造成髕骨骨折。

間接暴力多造成髕骨橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側擴張部撕裂嚴重。

髕骨骨折大概有哪些誘發(fā)因素

骨質疏松

骨密度的降低以及骨的彈性降低，使髕骨骨折的發(fā)生率增高。

對抗性較強的運動：經常進行籃球、冰球、足球等對抗性較強的運動，膝部更易于受到撞擊或摔倒。

車禍或其他事故中，膝蓋直接受到撞擊。

參加經常倒地的運動，如排球、滑雪。