靈樞第三十五章 說說脹病
黃帝問道：“從寸口把脈，脹病的脈象是怎樣的呢？”
岐伯說道：“其脈象大而且堅勁兼帶有澀滯的，就是脹病?！?/p>
黃帝問道：“如何來鑒別是五臟脹還是六腑脹呢？”
岐伯答道：“陰脈表現(xiàn)五臟，陽脈表現(xiàn)六腑?！?/p>
黃帝問道：“氣機運行不暢會引發(fā)脹病，這脹到底是在血脈之中，還是在臟腑之內(nèi)呢？”
岐伯說道：“這三者都可能引發(fā)脹病，但是這些地方都不是脹病的病所?！?/p>
黃帝問道：“那您說說脹病的病所。”
岐伯說道：“脹病，都是發(fā)生在臟腑之外，排擠臟腑而且充斥了胸脅，充滿皮膚，所以叫做脹。”
黃帝問道：“五臟六腑居于胸脅和腹腔之內(nèi)，就好像禁物藏在柜匣之中，各自都有固定的位置。不同名稱的臟氣，雖然都處在同一個區(qū)域，但各自的功能卻不相同，希望您能說說其中的道理?！?/p>
岐伯說道：“胸腹好比是五臟六腑的城郭。胸中好比是心臟這個君王的宮殿。胃能夠容納五谷等食物就好比是倉庫。咽喉到小腸是傳送飲食谷物的道路。咽門、賁門、幽門、闌門、魄門這五竅，是胃腸的門戶。從廉泉穴到玉英穴，是津液運行的道路。所以五臟六腑各有各的界限，發(fā)病以后也有各自不同的癥狀。營氣本來是在脈中運行，如果衛(wèi)氣進入脈中并逆行就為脈脹；如果衛(wèi)氣在脈中與營氣并行于分肉之間，就表現(xiàn)為皮膚腫脹。治療的時候可以取足三里穴，用瀉法，病邪近而且癥狀輕的可以瀉一次，病邪遠而且病重的可以瀉三次。不論是實證還是虛證，關(guān)鍵在于快速瀉出邪氣?！?/p>
黃帝問道：“能不能請您講講脹病的不同癥狀？”
岐伯答道：“心脹的癥狀表現(xiàn)為心中煩亂、氣息急促、睡眠不安。肺脹的癥狀表現(xiàn)為胸中有脹氣而虛滿、咳嗽氣喘。肝脹的癥狀表現(xiàn)為脅下脹滿而且疼痛牽引著小腹。脾脹的癥狀表現(xiàn)為呃逆、四肢脹滿、身體沉重而不能勝衣，不能安睡。腎脹的癥狀表現(xiàn)為小腹脹滿，并且連及背部不舒服，腰部大腿部都有疼痛。”
“六腑脹表現(xiàn)為：胃脹的癥狀表現(xiàn)為腹部脹滿、胃脘疼痛，鼻子中好像能聞到焦臭味，不想飲食，大便困難。大腸脹病的癥狀表現(xiàn)為腸鳴疼痛、腸中濯濯有聲，如果在冬天再感受了寒邪，就會發(fā)生泄瀉而完谷不化。小腸脹的癥狀表現(xiàn)為少腹脹滿并引及腰部作痛。膀胱脹的癥狀表現(xiàn)為少腹脹滿、小便不利。三焦脹的癥狀表現(xiàn)為氣充滿于皮膚而腫起，用手按之浮而不實。膽脹的癥狀表現(xiàn)為脅下疼痛、口苦、經(jīng)常嘆氣。以上各種脹滿，其治療的道理都是一樣的，只要懂得氣血運行的逆順規(guī)律，用針刺治療就不會失誤。如果治反了，虛證反而用了瀉法，實證反而用了補法，就會造成神氣離開其所藏之處，把邪氣引了進來，致使正氣散失，真氣不能安定。這是因為庸醫(yī)粗工失誤造成的傷害，也叫折人壽命。如果虛證用補法，實證用瀉法，神氣就能正確歸藏，再逐步補益其不足之處，這才是高明的醫(yī)生?！?/p>
黃帝問道：“脹病到底是怎么生成的呢？致病原因是什么？”
岐伯答道：“衛(wèi)氣在身體里循行，經(jīng)常和經(jīng)脈相并行于分肉之間，運行的時候雖然有上下逆順的不同，但總也是陰陽內(nèi)外相隨相和，這樣才是天然的和諧共生。五臟之氣交替主時，四時的氣候也是隨著自然規(guī)律轉(zhuǎn)移，這樣才能生化精微。如果病氣從下向上逆行，導(dǎo)致營衛(wèi)之氣運行不暢而有所稽留，加之寒氣上逆，真氣邪氣相互搏結(jié)攻擊，就混合而成脹病了?！?/p>
黃帝問道：“說得好。如何來弄清癥狀是不是脹病呢？”
岐伯答道：“結(jié)合人體的真氣運行，再分析血脈、臟、腑三個方面的脈象虛實，也就能判斷而出了?！?/p>
黃帝贊道：“說得對！”
黃帝問道：“您在《脹論》所說的治療脹病的方法，說不論虛實，關(guān)鍵在于用疾瀉法。病邪輕而近的就瀉一次，病邪遠而且病情嚴(yán)重的就瀉三次。現(xiàn)在有人瀉了三次但脹病仍然沒有消除的，這又是什么原因呢？”
岐伯答道：“這就是我說的針刺治療的時候，要把針刺到分肉之間，中于氣穴之內(nèi)。如果針刺不到氣穴，則病氣仍然郁阻于內(nèi)；如果針不到分肉的空隙之中，則經(jīng)氣不能正常運行。如果僅僅刺入皮膚而為陷入肓，或者沒有刺中氣穴，反而誤中了肌肉之中，就會擾亂經(jīng)氣正常的運行而混亂，陰陽之氣相互追逐而不能同行。對于脹病來說，如果當(dāng)瀉而沒有瀉，病氣就無法祛除。如果針刺了三次仍然沒有瀉出病邪，一定要更換到其他的地方，直到發(fā)現(xiàn)正確的穴位而瀉出病邪。如果病氣依然未出，那再從頭開始診斷刺治，這樣一定能夠治愈，哪里會有危險呢？對于脹病來說，必須仔細診察脈象，當(dāng)瀉則瀉，當(dāng)補則補，這就像桴鼓相應(yīng)一樣，病邪必能隨針而去?！?/p>
（本章譯自《靈樞·脹論》）
