甲狀腺癌的家族性

正常甲狀腺位置

在碘充足地區(qū),1%男性和5%女性的甲狀腺可以用手摸到結(jié)節(jié)。

彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率要比手觸摸高,如果隨機(jī)查彩超,那么大概會有19%~68%的人有甲狀腺結(jié)節(jié),女性,高齡都是結(jié)節(jié)發(fā)生的危險因素。

在所有結(jié)節(jié)中,惡性的結(jié)節(jié)(也就是癌)約占7%~15%。結(jié)節(jié)的惡性幾率和性別、年齡、輻射暴露、家族史等相關(guān)。

在所有甲狀腺癌中,分化型甲狀腺癌所占比大于90%。分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌。


美國甲狀腺外科協(xié)會建議對于小于1厘米的甲狀腺結(jié)節(jié),不伴有淋巴結(jié)腫大、臨床癥狀或其他危險因素,可以不予進(jìn)一步的評估,也就說良惡性都無所謂,壓根就不管它了。中國甲狀腺協(xié)會的意見更積極一些,建議對于小于0.5厘米的結(jié)節(jié),不伴有危險因素的才可以不用管它。

目前的研究結(jié)果傾向于認(rèn)為分化型甲狀腺的發(fā)生發(fā)展具有家族性,父母發(fā)生了甲狀腺癌,如果他們孩子非常不幸的也發(fā)生了甲狀腺癌的話,其發(fā)生年齡可能提前、侵襲性可能更高、更容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

父母發(fā)生了甲狀腺癌,雖然其后代發(fā)生甲狀腺癌的幾率高于一般人群,但是其發(fā)病率也還是比較低。但是有幾種甲狀腺癌相關(guān)疾病,如果父母得了,其后代發(fā)生甲癌的幾率將會大大增加。

一、Cowden綜合征(多發(fā)性錯構(gòu)瘤綜合征)

一種常染色體顯性遺傳病,患病的家族成員具有發(fā)展成乳腺癌、甲狀腺癌、子宮內(nèi)膜癌的高級別危險。該綜合征是由PTEN/MMAC1基因突變引起的。

二、家族性腺瘤性息肉病

一組以結(jié)直腸多發(fā)腺瘤為特征的常染色體顯性遺傳的綜合征,多伴有甲狀腺腫瘤的發(fā)生。

三、Carney綜合征

一種顯性遺傳的多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤綜合征,可以累及心臟、內(nèi)分泌、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。

四、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征2型(MEN2)

常染色體顯性遺傳疾病,在患病者的家族成員中其發(fā)病率約為50%。MEN2可分為兩種獨(dú)立的綜合征:MEN2A與MEN2B。MEN2A的臨床表現(xiàn)包括甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。MEN2B則包括甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤及一些身體異常表現(xiàn),但甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥少見。

五、Werner綜合征(成人早衰綜合征)

常染色體隱性遺傳,多于青少年時期起病。本征可累及多個系統(tǒng),如皮膚結(jié)締組織、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),伴發(fā)多種腫瘤。

以上幾種疾病都有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),一旦確診,一定要進(jìn)行甲狀腺的相關(guān)檢查。

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