快到三八女王節(jié)了，醫(yī)院的宣講內(nèi)容很自然的又放到我科。結(jié)合剛過去的3月4日第五個世界HPV日，我還是準備了宮頸癌篩查的內(nèi)容。宮頸癌這三個字總讓我想起自己管過最年輕的宮勁癌患者只有28歲，這兩年更是總讓我想起我的同學已經(jīng)因?qū)m頸癌與我們陰陽兩隔。聽來的故事遠不如你看到的記憶深刻，別人的故事遠不如你身邊的人對你刺激厲害。專業(yè)、經(jīng)歷都讓我深知每一次公益講座比看病還要有更深遠，更深刻的意義。
宮頸癌作為女性惡性腫瘤中排行第四的癌癥，在婦產(chǎn)科、在腫瘤科、在民間都是鼎鼎大名。但是2020年11月17日WHO（世界衛(wèi)生組織）通過了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》決議，這意味著人類首次將一個惡性腫瘤承諾為要消除的對象，這是第一個被承諾要消除的惡性腫瘤，因為它是可以預防，可以治愈的癌癥。這無疑是個好消息。而我們的每一次公益講座、每一次宮頸癌篩查都在為“消除宮頸癌”這一工程添磚加瓦。“大醫(yī)不治已病，治未病?！蹦俏覍⑺鼘懗煽破?，做成視頻豈不是宣傳面更廣么。
宮頸到底是哪里？為什么好發(fā)這個惡性腫瘤？
我習慣將子宮比作房子給患者來解釋各種疾病與檢查。
這是這個房子的大體構(gòu)造，而宮頸癌好發(fā)于子宮這個房子的大門口----宮頸口。
為什么這里好發(fā)宮頸癌呢？
大家能看到這里有紅色組織，也有粉色組織。紅色的組織在內(nèi)，是柱狀上皮，比較薄，肉眼看上去紅紅的。而粉色的組織在外，是鱗狀上皮，比較后，肉眼看上去粉粉的。她倆交接的地方就叫鱗柱交界處，這里不同細胞交接，隨著激素水平變化細胞容易發(fā)生變化，就容易發(fā)生宮頸癌。
這里還要額外科普一個民間常聽到的一個名詞“宮頸糜爛”。女性育齡期雌激素水平較高，刺激內(nèi)側(cè)的柱狀上皮外移到宮頸口之外，被我們?nèi)庋劭吹搅思t色的組織。當女性進入絕經(jīng)期或絕經(jīng)后，激素水平下降，鱗狀上皮再次退回宮頸管內(nèi)，那么我們?nèi)庋壑荒芸吹椒凵慕M織。這是在告訴大家，鱗柱交界外移是生理現(xiàn)象。在醫(yī)療認識不清晰的時候從醫(yī)生到民眾都以為看到的紅色組織是“糜爛”?，F(xiàn)在你知道了，肉眼看上去紅的不一定是真正的糜爛，很有可能是鱗柱交界外移。而到底是真正的宮頸糜爛還是看上去像是糜爛，還是需要專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生做出檢查后得出結(jié)論。
HPV
持續(xù)感染高危型HPV是發(fā)生宮頸癌的重要危險因素。
剛剛過去的3月4日是第5個國際HPV知曉日。我們說宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，而99％以上的宮頸癌與HPV感染有關(guān)。由于宮頸癌的遠近聞名，引發(fā)宮頸癌的HPV也已經(jīng)聲名遠揚。
那到底什么是HPV？什么是高危HPV？人類是如何感染HPV的？感染HPV又經(jīng)過多久引發(fā)宮頸癌？是不是一旦感染HPV就意味著女性患宮頸癌了呢？
首先，HPV是人乳頭瘤病毒的縮寫，這種病毒目前在人體已經(jīng)找到100多種亞型，有的喜歡聚集在人體皮膚上，有的喜歡聚集在人體黏膜上。容易引起生殖器疣、宮頸癌、肛門癌等。致癌力強的HPV亞型就是高危HPV，比如HPV16、18型，分別占引發(fā)宮頸癌比例的55%，16%，位居第一、第二。
其次，HPV主要的傳播方式就是性接觸，也有母嬰垂直傳播和直接感染。
HPV感染的高危因素有過早的性生活，多個性伴侶（當然也包括性伴侶的性伴侶數(shù)量），以及長期免疫抑制（比如HIV患者，使用免疫抑制劑的患者）。
感染HPV不一定會患宮頸癌。＜30歲的患者兩年內(nèi)自身清除HPV的幾率高達90%，＞30歲的患者自身清除HPV的概率在80%左右。也就是說感染了HPV，80%-90%的患者可以依靠自身免疫力在兩年內(nèi)清除病毒。我們說免疫力低的情況容易感染HPV，那么我們健康飲食、規(guī)律作息、心情愉悅、適當運動等等提高自身免疫力生活習慣既可以減少我們感染HPV的風險，也可以提高我們機體清除HPV的幾率。
? 當然我們還有很多關(guān)于宮頸癌的科普，關(guān)于HPV疫苗的科普，宮頸癌篩查的科普，以及實現(xiàn)消除宮頸癌的具體舉措，我會一一闡述。敬請期待，謝謝大家。
