黃帝問(wèn)曰：春脈如弦，何如而弦？
黃帝問(wèn)道：春季的脈象如弦，怎樣才算弦？
【弦脈的脈象特點(diǎn)：脈形端直而長(zhǎng)，脈勢(shì)較強(qiáng)、脈道較硬，切脈時(shí)有挺然指下、直起直落的感覺(jué)。其弦硬程度隨病情輕重而不同，輕則如按琴弦，重則如按弓弦，甚至如循刀刃?！?/p>
岐伯對(duì)曰：春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也，故其氣來(lái)，軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病。
岐伯回答說(shuō)：春脈主應(yīng)肝臟，屬東方之木，春季萬(wàn)物開(kāi)始生發(fā)，因此脈氣來(lái)時(shí)，軟弱輕虛而滑，端直而長(zhǎng)，所以叫做弦，違反了這種脈象，就是病脈。
帝曰：何如而反？
黃帝道：怎樣才稱(chēng)為反呢？
岐伯曰：其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。
岐伯說(shuō)：脈來(lái)時(shí)，應(yīng)指堅(jiān)實(shí)有力，這叫做太過(guò)，主病在外；脈來(lái)時(shí)空虛微弱，這叫做不及，主病在里。
帝曰：春脈太過(guò)與不及，其病皆何如？
黃帝道：春脈太過(guò)與不及，發(fā)生的病變?cè)鯓樱?/p>
岐伯曰：太過(guò)則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠[qū]滿。
岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人記憶力衰退，精神恍惚，眼花眩暈，而發(fā)生頭痛等巔疾；不及會(huì)使人胸痛而牽連背部，往下則兩側(cè)脅胠部位脹滿。
【“巔”，指頭頂。巔疾，泛指頭部的疾病，但多指各種頭痛?！?/p>
【脅：從腋下到肋骨盡處的部分?！俊久l：腋下。】
帝曰：善。
黃帝道：講得好！
【此段講的是春季平脈的特點(diǎn)，以及病脈（脈氣太過(guò)與不及）相應(yīng)的癥狀】
夏脈如鉤，何如而鉤？
夏季的脈象如鉤，怎樣才算鉤？
岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤，反此者病。
岐伯說(shuō)：夏脈主應(yīng)心臟，屬南方之火，夏季萬(wàn)物生長(zhǎng)茂盛，因此脈氣來(lái)時(shí)充盛，去時(shí)輕微，如鉤之狀，所以叫做鉤脈，假如違反了這種脈象，就是病脈。
【鉤脈，即洪脈，指夏季正常的脈象。特點(diǎn)：脈大而有力，如波濤洶涌，來(lái)盛去衰?！?/p>
帝曰：何如而反？
黃帝道：怎樣才稱(chēng)為反呢？
岐伯曰：其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。
岐伯說(shuō)：脈氣來(lái)時(shí)充盛，去時(shí)也充盛，這叫做太過(guò)，主病在外；脈氣來(lái)時(shí)不充盛，去時(shí)反而充盛有余，這叫做不及，主病在里。
帝曰：夏脈太過(guò)與不及，其病皆何如？
黃帝道：夏脈太過(guò)與不及，發(fā)生的病變?cè)鯓樱?/p>
岐伯曰：太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。
岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人身體發(fā)熱皮膚痛，熱邪侵淫成瘡；不及會(huì)使人心氣虛弱煩心，上部出現(xiàn)咳嗽流口水，下部出現(xiàn)矢氣下泄（指頻繁放屁）。
【浸淫，即浸淫瘡，是一種風(fēng)熱發(fā)于肌膚的皮膚病。初起甚小，先癢后痛而成瘡，汁出浸漬肌膚，重則遍布全身。病因：內(nèi)因?yàn)樾幕稹⑵?、肝風(fēng)等；外因?yàn)轱L(fēng)濕熱邪所致。】
帝曰：善。
黃帝道：講得好！
【此段講的是夏季平脈的特點(diǎn)，以及病脈（脈氣太過(guò)與不及）相應(yīng)的癥狀】
秋脈如浮，何如而浮？
秋天的脈象如浮，怎樣才算?。?/p>
岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也。故其氣來(lái)輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮，反此者病。
岐伯說(shuō)：秋脈主應(yīng)肺臟，屬西方之金，秋季萬(wàn)物收成，因此脈氣來(lái)時(shí)輕虛而浮，來(lái)急去散，所以叫做浮。假如違反了這種脈象，就是病脈。
帝曰：何如而反？
黃帝道：怎樣才稱(chēng)為反呢？
岐伯曰：其氣來(lái)，毛而中央堅(jiān)，兩傍虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)，毛而微，此謂不及，病在中。
岐伯說(shuō)：脈氣來(lái)時(shí)，浮軟而中央實(shí)，兩旁虛，這叫做太過(guò)，主病在外；脈氣來(lái)時(shí)，浮軟而微弱，這叫做不及，主病在里。
帝曰：秋脈太過(guò)與不及，其病皆何如？
黃帝道：秋脈太過(guò)與不及，發(fā)生的病變?cè)鯓樱?/p>
岐伯曰：太過(guò)則令人逆氣而背痛，慍慍[yùn]然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見(jiàn)血，下聞病音。
岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人氣逆，背部作痛，煩惱郁悶而不舒暢；不及會(huì)使人呼吸氣短，咳嗽而喘，氣上逆而出血，咽喉有喘息聲。
帝曰：善。
黃帝道：講得好！
【此段講的是秋季平脈的特點(diǎn)，以及病脈（脈氣太過(guò)與不及）相應(yīng)的癥狀】
冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？
冬季的脈象如營(yíng)，怎樣才算營(yíng)？
岐伯曰：冬脈者腎也。北方水也，萬(wàn)物之所以含藏也。故其氣來(lái)沉以搏，故曰營(yíng)，反此者病。
岐伯說(shuō)：冬脈主應(yīng)腎臟，屬北方之水，冬季萬(wàn)物閉藏，因此脈氣來(lái)時(shí)低沉而有力，所以叫做營(yíng)。假如違反了這種脈象，就是病脈。
【營(yíng)，指脈搏深沉。營(yíng)脈，即石脈。脈位低沉，輕取不應(yīng)指，重按始得的脈象?！?/b>
帝曰：何如而反？
黃帝道：怎樣才稱(chēng)為反呢？
岐伯曰：其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。
岐伯說(shuō)：脈氣來(lái)時(shí)，如指彈石般堅(jiān)硬，這叫做太過(guò)，主病在外；脈氣去時(shí)虛弱急促，這叫做不及，主病在里。
帝曰：冬脈太過(guò)與不及，其病皆何如？
黃帝道：冬脈太過(guò)與不及，發(fā)生的病變?cè)鯓樱?/p>
岐伯曰：太過(guò)則令人解?[xièyì]，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病饑，?[miǎo]中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。
岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人懈怠無(wú)力，脊部經(jīng)脈疼痛，氣短，懶于說(shuō)話；不及則使人心如懸，如同腹中饑餓之狀，兩側(cè)脅下空軟部位清冷，脊骨作痛，小腹脹滿，小便異常。
【解?：中醫(yī)指困倦無(wú)力、懶得說(shuō)話、抑郁不歡的癥狀。】【?：兩肋下方空軟的部分。】
帝曰：善。
黃帝道：講得好！
【此段講的是冬季平脈的特點(diǎn)，以及病脈（脈氣太過(guò)與不及）相應(yīng)的癥狀】
帝曰：四時(shí)之序，逆從之變異也，然脾脈獨(dú)何主？
黃帝道：春夏秋冬四時(shí)的脈象，有逆有從，其變化各異，但唯獨(dú)沒(méi)有談到脾脈，脾脈主哪個(gè)時(shí)令？
岐伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。
岐伯說(shuō)：脾脈屬土，位居中央為獨(dú)尊之藏，灌溉滋養(yǎng)心、肝、肺、腎四藏。
帝曰：然而脾善惡可得見(jiàn)之乎？
黃帝道：脾脈的正常與異?？梢缘靡?jiàn)嗎？
岐伯曰：善者不可得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)。
岐伯說(shuō)：正常的脾脈不能見(jiàn)到，有病的脾脈是可以見(jiàn)到的。
帝曰：惡者何如可見(jiàn)？
黃帝道：有病的脾脈怎樣？
岐伯曰：其來(lái)如水之流者，此謂太過(guò)，病在外；如鳥(niǎo)之喙者，此謂不及，病在中。
岐伯說(shuō)：脈氣來(lái)時(shí)如水流動(dòng)般散亂，這叫做太過(guò)，主病在外；如鳥(niǎo)嘴般尖銳，這叫做不及，主病在中。
帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過(guò)與不及，其病皆何如？
黃帝道：先生說(shuō)脾為孤藏，位居中央屬土，以灌溉四旁之藏，它的太過(guò)和不及各會(huì)發(fā)生什么樣的病變呢？
岐伯曰：太過(guò)則令人四支不舉，其不及，則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。
岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人四肢不能抬舉，不及則使人九竅壅塞不通，身重行動(dòng)不便。
【四支不舉：四肢不能抬舉，多因風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)、脾胃虛衰及積熱等因所致。多見(jiàn)于中風(fēng)、偏枯、痿證等?！?/b>
【九竅：指人體的兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、前陰和后陰?！?/b>
【此段講的是脾臟平脈的特點(diǎn)，以及病脈（脈氣太過(guò)與不及）相應(yīng)的癥狀】
帝瞿[jù]然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)。至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰《玉機(jī)》。
黃帝驚悟肅然起身，行個(gè)禮道：很好！我懂得了診脈的要領(lǐng)，這是天下極其重要的道理。考察五色和四時(shí)脈象的變化，診察脈象的正常與異常，它的精要就是“神”。神應(yīng)四時(shí)的規(guī)律運(yùn)轉(zhuǎn)不息而不逆轉(zhuǎn)，倘若逆轉(zhuǎn)，就失掉了生機(jī)。這是極其重要的道理，是非常微妙的，把它記錄在玉版上，藏于樞要內(nèi)府，每天早上誦讀，稱(chēng)它為《玉機(jī)》。
【瞿：瞪眼驚視的樣子。】
五藏受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。
五臟所受的病氣來(lái)源于它所生之臟，傳給它所克之臟，病氣留舍在生己之臟，死于克己之臟。
病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。
當(dāng)病發(fā)展到要死的時(shí)候，必先傳行到克己之臟，病人才死去。這叫做病氣的逆?zhèn)鳎詴?huì)死。
肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。
肝受病氣來(lái)源于心臟，而又傳行到脾臟，病氣留舍給腎臟，傳到肺臟而死。
心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死。
心受病氣來(lái)源于脾臟，而又傳行到肺臟，病氣留舍給肝臟，傳到腎臟而死。
脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死。
脾受病氣來(lái)源于肺臟，而又傳行到腎臟，病氣留舍給心臟，傳到肝臟而死。
肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死。
肺受病氣來(lái)源于腎臟，而又傳行到肝臟，病氣留舍給脾臟，傳到心臟而死。
腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。
腎受病氣來(lái)源于肝臟，而又傳行到心臟，病氣留舍給肺臟，傳到脾臟而死。
此皆逆死也，一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
這都是病氣逆行導(dǎo)致死亡，五臟在一晝夜內(nèi)有各自所主的階段，所以就可以推測(cè)死亡的早晚時(shí)間。
黃帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，則各傳其所勝，不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五藏而當(dāng)死，是順傳其所勝之次。
黃帝道：五臟是相連通的，病氣的轉(zhuǎn)移有一定的次序，五臟有病，則傳到它克之臟，若不及時(shí)治療，難么三個(gè)月或六個(gè)月，或三天，或六天，傳遍五臟就要死亡了，這是病氣按照相克的次序傳變的。
故曰：別于陽(yáng)者，知病從來(lái)；別于陰者，知死生之期，言知至其所困而死。
所以說(shuō)：能辨別三陽(yáng)經(jīng)脈的，就可以知道病是哪個(gè)經(jīng)脈來(lái)的；能辨別三陰經(jīng)脈的，就可以知道病人的死生時(shí)間，這就是說(shuō)，病氣傳到克它之臟時(shí)就會(huì)死亡了。
【此段講的是疾病的傳變有一定的次序】
是故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也；或痹不仁腫病，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之。
風(fēng)為六淫之首，所以說(shuō)它是百病之長(zhǎng)，風(fēng)寒侵入人體，使人毫毛豎立，皮膚閉塞而內(nèi)里發(fā)熱，這個(gè)時(shí)候，可用發(fā)汗的方法治療；或發(fā)生麻痹不仁（肢體麻木沒(méi)有知覺(jué)）、腫痛等癥狀，此時(shí)可用湯熨（用熱湯裝在容器內(nèi)熨按身體局部的治法。與現(xiàn)代的熱敷相似。）、火罐、炙法、針刺等方法來(lái)祛散。
弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣。
如果不加以治療，病氣從皮膚傳行到肺，叫做肺痹，引發(fā)咳嗽氣逆喘息。
弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食，當(dāng)是之時(shí)，可按若刺耳。
如果還不治療，病氣從肺臟傳行到肝臟，病名叫肝痹，又稱(chēng)肝厥，引發(fā)脅痛、嘔吐，此時(shí)可用按摩或針刺等方法治療。
弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉[dàn]，腹中熱，煩心出黃，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥可浴。
如果仍不治療，病氣從肝臟傳行到脾臟，病名叫脾風(fēng)，發(fā)生黃疸，腹中熱，心煩，全身發(fā)黃，此時(shí)可用按摩、藥物或湯浴等方法治療。
【癉：古同“疸”，黃疸病】
弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕[shàn jiǎ]，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥。
如果再不治療，病氣從脾臟傳行到腎臟，病名叫疝瘕，小腹蓄熱疼痛，汗液白色，小便白濁，又叫做盅病，此時(shí)可用按摩、藥物治療。
【疝瘕：亦稱(chēng)疝、蠱者。指由于寒凝氣積→腹中包塊，氣積而痛和或伴有小便出白的病證?！?/b>
弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈[chì]。當(dāng)此之時(shí)，可灸可藥。
如果仍仍不治療，病氣從腎臟傳行到心臟，病人的筋脈牽引拘攣，病名叫瘛病，此時(shí)可用灸法、藥物治療。
【?。褐附蠲}痙攣?！?/b>
弗治，滿十日，法當(dāng)死。
如果仍仍仍不治療，十日后，就要死亡。
腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。
病氣由腎傳行到心臟，心臟又反傳到肺臟，發(fā)為寒熱，那么三日就會(huì)死亡，這是病氣傳行的一般次序。
然其卒[cù]發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。
但是猝然發(fā)的病，就不必根據(jù)疾病的常規(guī)傳行次序治療，有些疾病是不按常規(guī)次序傳變的，就像憂恐悲喜怒等情志病癥，是不按常規(guī)次序傳變，所以能使人生嚴(yán)重的病。
因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。
喜極而傷心，心氣虛弱則腎氣會(huì)乘虛侵襲心；大怒而傷肝，肺氣會(huì)乘虛侵襲肝；思慮過(guò)度而傷脾，肝氣會(huì)乘虛侵襲脾；驚恐而傷腎，腎氣內(nèi)虛則脾氣會(huì)乘虛侵襲腎；過(guò)憂而傷肺，肺氣內(nèi)虛則心氣會(huì)乘虛侵襲肺。這是五志病邪不依次序傳變的道理。
故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。
因此，五臟的疾病有五種，卻會(huì)發(fā)生五五二十五種變異傳化。所謂傳，就是乘虛侵犯的意思。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死，真藏脈見(jiàn)，乃予之期日。
大骨干枯脆弱，大肉消瘦下陷，胸中郁氣脹滿、呼吸困難、喘息不安、呼吸時(shí)身體顫動(dòng)，大約六個(gè)月就會(huì)死亡，真臟脈已現(xiàn)，就可以預(yù)測(cè)死生之期了。
【大骨：泛指支撐身體的長(zhǎng)大骨骼，如四肢及肩、腰、脊等骨?！?/b>
【大肉：泛指大塊隆起的肌肉，多分布于臂、臀、腿等處。】
【若出現(xiàn)大骨枯槁、大肉陷下，表明病情危重?！?/b>
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩頸，期一月死，真藏見(jiàn)，乃予之期日。
大骨干枯脆弱，大肉消瘦下陷，胸中郁氣脹滿、呼吸困難、喘息不安、胸中疼痛牽引肩頸，大約一個(gè)月就會(huì)死亡，真臟脈已現(xiàn)，就可以預(yù)測(cè)死生之期了。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱、脫肉破腘[guó]，真藏見(jiàn)，十月之內(nèi)死。
大骨干枯脆弱，大肉消瘦下陷，胸中郁氣脹滿、呼吸困難、喘息不安、胸中疼痛牽引肩頸，全身發(fā)熱，肌肉脫盡，腘部破敗，真臟脈已現(xiàn)，大約十個(gè)月之內(nèi)就會(huì)死亡。
【腘：膝部的后面。腿彎曲時(shí)腘部形成一個(gè)窩，叫腘窩?！?/b>
【脫肉破腘：脾主肌肉，內(nèi)熱熾盛，脾陰精虧損，出現(xiàn)肌肉干癟消瘦的癥狀。】
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真藏來(lái)見(jiàn)，期一歲死，見(jiàn)其真藏，乃予之期日。
大骨干枯脆弱，大肉消瘦下陷，兩肩下垂，骨髓內(nèi)消，動(dòng)作越發(fā)衰頹，真臟脈已現(xiàn)，大約一年就會(huì)死亡，若見(jiàn)到真臟脈，就可以預(yù)測(cè)死生之期了。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破腘脫肉，目眶陷，真藏見(jiàn)，目不見(jiàn)人，立死；其見(jiàn)人者，至其所不勝之時(shí)則死。
大骨干枯脆弱，大肉消瘦下陷，胸中郁氣脹滿，腹內(nèi)疼痛，心中氣郁不暢，肩頸及全身發(fā)熱，肌肉脫盡，腘部破敗，目眶下陷，真臟脈已現(xiàn)，雙目看不見(jiàn)人，就會(huì)立即死亡；如尚能看見(jiàn)人，病邪傳到克它之臟時(shí)，便死亡了。
急虛身中卒至，五藏絕閉，脈道不通，氣不往來(lái)，譬如墮溺，不可為期。其脈絕不來(lái)，若人一息五、六至，其形肉不脫，真藏雖不見(jiàn)，猶死也。
正氣暴虛，邪氣突然侵入人體，猝然獲病，五臟氣機(jī)隔絕閉塞，周身脈道不通，脈氣不循環(huán)往復(fù)，猶如高處墮落、落水淹溺一樣，就無(wú)法預(yù)測(cè)死期了。脈息斷絕而不復(fù)至，或一息脈搏跳動(dòng)五、六下，雖然形體肌肉沒(méi)有消脫，真藏脈也未現(xiàn)，但病人仍會(huì)死亡的。
真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。
肝臟的真臟脈來(lái)出現(xiàn)時(shí)，內(nèi)外勁急(?)，像按在刀刃上一樣的鋒利，或如按在琴弦上一樣硬直，面色青白不潤(rùn)澤，毫毛枯焦乃死。
真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡[yì yǐ ]子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。
心臟的真臟脈出現(xiàn)時(shí)，脈搏堅(jiān)實(shí)有力，就像手摸到薏苡子一樣小而圓實(shí)，面色赤黑不潤(rùn)澤，毫毛枯焦乃死。
真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。
肺臟的真臟脈出現(xiàn)時(shí)，洪大而空虛，好像用毛羽觸人皮膚一般輕虛，面色白赤不潤(rùn)澤，毫毛枯焦乃死。
真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。
腎臟的真臟脈出現(xiàn)時(shí)，搏動(dòng)有力如繩索欲斷，或如手指彈石一樣堅(jiān)實(shí)，面色黑黃不潤(rùn)澤，毫毛枯焦乃死。
真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。
脾臟的真臟脈出現(xiàn)時(shí)，脈動(dòng)軟弱無(wú)力，快慢不勻，面色黃青不潤(rùn)澤，毫毛枯焦乃死。
諸真臟脈者，皆死不治也。
凡是見(jiàn)到五臟的真臟脈，都是不可治療的死癥。
黃帝曰：見(jiàn)真藏曰死，何也？
黃帝道：見(jiàn)到真臟脈象，就要死亡，是什么道理？
岐伯曰：五藏者，皆稟氣于胃，胃者，五藏之本也。
岐伯道：五臟的營(yíng)養(yǎng)都依賴于胃府的水谷之精微，因此胃是五臟的根本。
藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。
五臟的脈氣，不能自行到達(dá)于手太陰寸口，必須借助胃氣的敷布，才能達(dá)于手太陰。
【人體各個(gè)經(jīng)脈都會(huì)集于肺，而寸口是手太陰肺經(jīng)的循行部位，是脈會(huì)之處?！?/b>
故五藏各以其時(shí)，自為而至于手太陰也。
所以五臟的脈氣能夠在各自所主之時(shí)，以各自的脈象出現(xiàn)在手太陰寸口。（這就是胃氣）
故邪氣勝者，精氣衰也；故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見(jiàn)，獨(dú)見(jiàn)者，病勝藏也，故曰死。
如果邪氣過(guò)盛，必定精氣衰竭；所以病氣嚴(yán)重時(shí)，胃氣不能與五臟之氣一齊到達(dá)手太陰，而是某一臟的真臟脈單獨(dú)出現(xiàn)，真臟脈獨(dú)見(jiàn)，是邪氣勝過(guò)臟氣，所以會(huì)死亡的。
【真臟脈：舉按堅(jiān)強(qiáng)，搏擊有力，毫無(wú)和緩之象的沒(méi)有胃氣的脈。又稱(chēng)為死脈。】
【脈氣與胃氣的關(guān)系：胃為水谷之海，水谷入胃，經(jīng)過(guò)腐熟、消化、吸收，其精微之氣上注于肺，經(jīng)肺的宣發(fā)、布散，五臟六腑才得以受氣。所以只有胃氣充實(shí)，五臟之氣才能充沛，寸口才能反映出從容柔和的有胃氣的脈。】
帝曰：善。
黃帝道：講得好！
黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無(wú)后其時(shí)。
黃帝道：凡是治病，必先診察形體的盛衰，氣的強(qiáng)弱，色的榮枯，脈的虛實(shí)，病的新久，然后及時(shí)治療，才不會(huì)錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。
形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時(shí)，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。
病人形體神氣一致，是可治之癥；氣色浮潤(rùn)，病情容易治愈；脈搏與四時(shí)相適應(yīng)（順癥），是可治之癥；脈氣弱而流利，是有胃氣的現(xiàn)象，疾病容易治療，但要抓緊時(shí)間。
形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚；脈逆四時(shí)，為不可治。必察四難，而明告之。
病人形體神氣不一致，疾病難以治療；面色枯槁無(wú)光澤，難以治愈；脈實(shí)而堅(jiān)，病必加重；脈與四時(shí)相逆，不可治療。必須審察這四種難治之證，清楚地告訴病人。
所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)。
所謂脈與四時(shí)相逆，是春天見(jiàn)到肺脈，夏天見(jiàn)到腎脈，秋天見(jiàn)到心脈，冬天見(jiàn)到脾脈，脈來(lái)時(shí)懸絕無(wú)根，或沉澀不起，這就叫做逆四時(shí)。
【脈逆四時(shí)，指五臟在其相應(yīng)季節(jié)出現(xiàn)了相克之脈。如春見(jiàn)肺脈，金克木?！?/b>
未有藏形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時(shí)也。
五臟的脈象不能在相應(yīng)季節(jié)表現(xiàn)出來(lái)，春夏時(shí)令，反見(jiàn)沉澀的脈象，秋冬時(shí)令，反見(jiàn)浮大的脈象，這也叫做逆四時(shí)。
病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中脈實(shí)堅(jiān)，病在外脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。
熱病的脈象應(yīng)該洪大，反而平靜；泄瀉的脈象應(yīng)該微小，反而洪大；脫血病的脈象應(yīng)該虛弱，反而堅(jiān)實(shí)；疾病在內(nèi)里，脈象應(yīng)虛，卻反而實(shí)堅(jiān)；疾病在外部，脈象應(yīng)實(shí)堅(jiān)，卻反而不實(shí)堅(jiān)，這些是病證與脈象相反的情況，是很難治愈的。
【脫血：又名血脫，血液大量流失導(dǎo)致氣血不足、臟腑功能衰退的病理狀態(tài)?！?/p>
黃帝曰：余聞虛實(shí)以決死生，愿聞其情。
黃帝道：我聽(tīng)說(shuō)根據(jù)病情的虛實(shí)可以預(yù)測(cè)生死，希望告訴我其中道理！
岐伯曰：五實(shí)死，五虛死。
岐伯說(shuō)：五實(shí)和五虛都是死癥。
帝曰：愿聞五實(shí)五虛？
黃帝道：請(qǐng)問(wèn)什么叫做五實(shí)、五虛？
岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀[mào]，此謂五實(shí)。
岐伯說(shuō)：脈象洪盛是心受邪氣過(guò)盛，皮膚灼熱是肺受邪氣過(guò)盛，腹脹是脾受邪氣過(guò)盛，大小便不通是腎受邪氣過(guò)盛，悶瞀是肝受邪氣過(guò)盛，這叫做五實(shí)。（五臟邪氣實(shí)，邪氣盛則實(shí)）
【悶瞀：中醫(yī)指心胸滿悶煩亂，眼目昏花之癥。】
【治療實(shí)癥的關(guān)鍵是：使邪有出路。】
脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。
脈象細(xì)弱是心氣不足，皮膚寒冷是肺氣不足，氣少是肝氣不足，泄利前后是腎氣不足，飲食不入是脾氣不足，這叫做五虛。（五臟正氣不足，精氣奪則虛）
【治療虛癥的關(guān)鍵是：恢復(fù)胃氣?！?/b>
帝曰：其時(shí)有生者何也？
黃帝道：得了五實(shí)、五虛之證，也有痊愈的，又是什么道理？
岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實(shí)者活。此其候也。
岐伯說(shuō)：病人如果能夠吃些粥漿，慢慢地恢復(fù)胃氣，大便泄瀉停止，那么五虛之證可以痊愈；如若原來(lái)身熱無(wú)汗的，現(xiàn)在可以出汗了，原來(lái)大小便不通的，現(xiàn)在通利了，那么五實(shí)之證也可以痊愈。這就是五虛、五實(shí)能夠痊愈的轉(zhuǎn)機(jī)。
