音頻：醫(yī)學(xué)通史50講
作者：薄世寧
聽完醫(yī)學(xué)通史50講之后，讓我對(duì)很多疾病有了更加清晰的認(rèn)識(shí)和了解，不過聽完之后收獲最大，或者對(duì)更多人最有幫助的還是要數(shù)里面講到了如何把疾病擋在去醫(yī)院的路上，也就是我們應(yīng)該怎么做，才能讓自己更少的生病呢。
- 慢性病是怎么出現(xiàn)的
- 什么是高危因素
- 不破壞修復(fù)和代償能力
- 進(jìn)行疾病早期篩查
慢性病是怎么出現(xiàn)的
多數(shù)慢性病出現(xiàn)的因果關(guān)系鏈條可以概括為：高危因素-修復(fù)、代償能力下墜-疾病隱性期。
什么是高危因素
就是目前已知的，可能對(duì)于疾病的生成和發(fā)展具有高度相關(guān)性的某些因素。
比如，基因。美國著名影星安吉麗娜?朱莉，攜帶一種叫做BRCA1的基因，她患乳腺癌、卵巢癌的幾率大大增加。這種基因就是高危因素。
再比如，乙肝病毒感染可以引起肝炎，之后引起肝硬化、肝癌。同樣也是高危因素。
再比如，霧霾、亞硝酸鹽、檳榔、黃曲霉素，這些被稱為一級(jí)致癌物質(zhì)，還是高危因素。
再比如，喝熱茶當(dāng)水溫過高，超過65度的時(shí)候，食管上皮受損，上皮細(xì)胞加速分裂，這樣食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大大增加。飲食過燙也是高危因素。
醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《柳葉刀》指出，不健康的飲食習(xí)慣是全球死亡的首要危險(xiǎn)因素。不健康的飲食結(jié)構(gòu)，也是慢性病的高危因素。
這就包括：鈣、膳食纖維、水果和蔬菜攝入不足，紅肉、加工肉攝入過多，高納飲食、含糖飲料等等。
不健康的飲食結(jié)構(gòu)和高熱量攝入，又會(huì)帶來肥胖。肥胖會(huì)引起糖尿病、心血管疾病，哮喘發(fā)病率增高，肥胖還可能與大腦萎縮有關(guān)。肥胖還帶來了13種癌癥的高發(fā)。
引起女性直腸癌、結(jié)腸癌發(fā)病率上升的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素就是肥胖。只要是BMI指數(shù)超過30，直腸癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率立刻增加近一倍。所以肥胖也是多種疾病的高危因素。
除了基因我們沒有好的辦法改變，但是其它高危因素，我們是可以做一些事情的。
- 預(yù)防或者治療慢性感染
比如通過注射乙肝疫苗，通過阻斷傳熱途徑，應(yīng)用藥物抑制乙肝病毒復(fù)制等等，就可以很大程度上避免肝癌的發(fā)生。 - 避免高危行為
高危行為包括抽煙、過度飲酒、熬夜、過燙飲食，霧霾天不帶口罩，應(yīng)減少食用可能含有亞硝酸鹽或者黃曲霉素的食物等等。 - 健康飲食
少吃糖，少吃紅肉和加工肉類，少吃鹽。多吃膳食纖維多的食物。比如全麥面包、燕麥片等全谷物、雜糧，多吃水果蔬菜，多攝入高Omega-3脂肪酸食物，比如某些海產(chǎn)品。
尤其是膳食纖維，有助于降低體重、血糖、血壓、血脂，與冠心病、糖尿病和腸癌等多種疾病風(fēng)險(xiǎn)下降有關(guān)。
常見膳食纖維食物有芹菜、菠菜、竹筍、菜花、山楂、辣椒、八角、甘草、羅漢果、藿香、咖喱、發(fā)菜、木耳、銀耳、香菇、紫菜、蘑菇、花生、枸杞子、丁香、菊花、大豆、玉米、芝麻、燕麥、青豆、海帶、小麥、酸棗、黑豆、核桃、杏仁、榛子、開心果、赤小豆、黃花菜、芥末、蕎麥、綠豆、櫻桃、香蕉、石榴、蘋果、火龍果等。
Omega-3脂肪酸食物有沙丁魚、鯖魚 、三文魚、金槍魚、秋刀魚等深海多脂魚。蔬菜有紫蘇、海帶、菠菜等。亞麻籽、核桃、開心果、花生等多種堅(jiān)果。
不破壞修復(fù)和代償能力
從出生開始，基因就會(huì)不斷損傷，這是多細(xì)胞生物賴以生存的一個(gè)關(guān)鍵機(jī)制，就是修復(fù)和代償。
細(xì)胞靠加速分裂，補(bǔ)充受損或者死亡細(xì)胞，這是修復(fù)。免疫細(xì)胞清除“異已”，這也是修復(fù)。細(xì)胞和器官靠加快工作，替代受損的細(xì)胞或者器官執(zhí)行功能，這是代償。
修復(fù)和代償是人體針對(duì)損傷的一種智慧，這是天然形成的。但是，咱們的很多行為會(huì)影響到機(jī)體的修復(fù)和代償?shù)哪芰Α?br>
比如熱量攝入過多、肥胖，再比如熬夜。
所以針對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)，我的建議：適度節(jié)食。
節(jié)食可以清除衰老細(xì)胞、衰老物質(zhì)，有助于延緩皮膚細(xì)胞老化，產(chǎn)生更多的膠原蛋白和彈性蛋白，保持皮膚彈性，這些都是通過增加了修復(fù)和代償?shù)哪芰?shí)現(xiàn)的。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，如果小鼠只攝入正常飲食的70%的熱量，而且是一天一次的進(jìn)食頻率的話，不公可以減肥和預(yù)防2型糖尿病，平均壽命還要延長28%。
適度節(jié)食其實(shí)就是我們常說的吃飯吃到七分飽。
除了適度節(jié)食，增加修復(fù)和代償能力的第二個(gè)做法就是，盡量保證每天睡眠在7-8小時(shí)之內(nèi)。睡眠過多和過少，都會(huì)影響健康。
除此之外，就是運(yùn)動(dòng)。
通過運(yùn)動(dòng)，可以增加能量小號(hào)，減輕慢性炎癥反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)還有利于衰老物質(zhì)清除，預(yù)防多種癌癥等。
有研究指出，持續(xù)鍛煉（每周>150分鐘快走）的正常體重人群，和不運(yùn)動(dòng)的肥胖群體相比，平均壽命增加7.2年。
進(jìn)行疾病早期篩查
通過上面這些經(jīng)過科學(xué)研究論證過的生活方式調(diào)整，可以在很大程度上降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。有學(xué)者指出，40%的癌癥是可以預(yù)防的。
但是，即便是做到以上全部，很多病，我們難以完全預(yù)防。而且多數(shù)慢性病尤其是癌癥，早期沒有癥狀。
那么，針對(duì)疾病因果關(guān)系鏈條的第三個(gè)環(huán)節(jié)疾病隱性期，應(yīng)該進(jìn)行疾病的早期篩查，尤其是癌癥的篩查。
比如肺癌。
在以前，沒有篩查之前，我國肺癌確診時(shí)有將近80%的患者已經(jīng)是中晚期，失去了根治的手術(shù)治療機(jī)會(huì)，5年生存率很低，大約在16.1%。
但是如果早期發(fā)現(xiàn)，這個(gè)數(shù)字就能提升到70%以上。
不同的癌癥，不同的人群有著不同的篩查建議時(shí)間，不過具體還是要看自身情況，醫(yī)生建議。
