神秘的中性區(qū)

中性區(qū)一直都存在于口內(nèi)，而我們平時(shí)很少對(duì)它關(guān)注，很少注意到它的存在。

什么是中性區(qū)？

上節(jié)課講的是在垂直方向上，肌肉對(duì)骨頭、牙槽骨、和牙齒的控制，本節(jié)課講的是水平方向上肌肉對(duì)骨、牙槽骨、和牙齒的控制。

一個(gè)解剖學(xué)家和一個(gè)??學(xué)家，他們說(shuō)當(dāng)骨頭和肌肉打架的時(shí)候，肌肉絕對(duì)不會(huì)輸?shù)?；?dāng)牙齒和肌肉打架的時(shí)候，肌肉絕對(duì)也不會(huì)輸。

也就是說(shuō)，肌肉是身體的老大。在我們的身體里，肌肉說(shuō)了算。我們的肌肉比骨頭強(qiáng)，比牙齒強(qiáng)，比韌帶強(qiáng)。但是，肌肉只怕一個(gè)東西——醫(yī)療器械。

當(dāng)上下兩個(gè)都是種植體，然后建立咬合的時(shí)候，垂直高度就不會(huì)被肌肉改變了。

去掉醫(yī)療器械，肌肉就是最強(qiáng)的。

所以，我們要時(shí)刻記住，在考慮整個(gè)咀嚼系統(tǒng)的時(shí)候，不能光看牙，肌肉是非常非常重要的一部分，很多的疾病也是由于肌肉引起的。

牙齒和牙槽骨是咀嚼系統(tǒng)中最容易被移動(dòng)的部分，雖然牙齒和牙槽骨看起來(lái)很硬，很結(jié)實(shí)，但是它打不過(guò)肌肉，因?yàn)榧∪獗憩F(xiàn)出的是一種溫柔而持久的力量。

有個(gè)成語(yǔ)叫做滴水穿石，柔弱的水珠可以把石頭打穿，水珠的強(qiáng)大之處就在于它的持久。

溫柔也是一種很強(qiáng)大的力量。

在水平方向上，口周肌肉對(duì)牙齒和牙槽骨產(chǎn)生向內(nèi)擠壓的力量，同時(shí)牙齒和牙槽骨受到一個(gè)舌頭向外的力量。

當(dāng)這兩種力量達(dá)到了平衡的時(shí)候，牙齒就不動(dòng)了。

牙齒是可以移動(dòng)的，牙槽骨也可以跟著牙齒發(fā)生改建。正畸的時(shí)候，牙齒受到力就會(huì)動(dòng)，而不會(huì)管這個(gè)力是誰(shuí)給的，只要有力，它就會(huì)動(dòng)。

我們沒(méi)做正畸之前，牙齒雖然是亂的，但卻是很穩(wěn)定的。內(nèi)外的力量達(dá)到了平衡，當(dāng)兩個(gè)力量互相完全抵消掉時(shí)，牙齒就不動(dòng)了。

在口內(nèi)，這個(gè)馬蹄形一樣的區(qū)域，就叫中性區(qū)。在中性區(qū)里，內(nèi)外的力量是達(dá)到平衡的。

為什么我們的牙齒和牙弓是這樣的？

為什么不長(zhǎng)成三角形？不長(zhǎng)成方形？而是這樣的馬蹄形？

功能決定形態(tài)，沒(méi)有一個(gè)形狀一個(gè)形態(tài)是隨機(jī)變出來(lái)的，隨機(jī)長(zhǎng)成這樣的。它一定與它的功能息息相關(guān)。

牙弓比舌頭大一圈，比前庭小一圈，其實(shí)就是被舌頭和臉頰擠出來(lái)的形狀。天然牙弓所排列的這個(gè)區(qū)域就是牙齒的中性區(qū)。

在做矯正之前前牙都是很穩(wěn)定的，做完以后就不穩(wěn)定了，很多時(shí)候是因?yàn)檠例X已經(jīng)離開(kāi)了原來(lái)的中性區(qū)。

牙弓寬度指6到6的寬度，在中性區(qū)確定以后，這個(gè)寬度也就確定下來(lái)了，在沒(méi)有外界干預(yù)的情況下，基本上都是穩(wěn)定的，是不會(huì)發(fā)生變化的。

在后牙區(qū)，頰肌和舌肌形成了一對(duì)互相拮抗的平衡的力量。

但是在前牙區(qū)就不同，上下前牙從里面受到舌頭向外的力量，而外面受到上下嘴唇向內(nèi)的力量。這兩個(gè)力量，是不完全平衡的。

在上頜中，舌頭往外推的力量比嘴唇往里收的力量，要大一點(diǎn)點(diǎn)，大概5g左右，造成的結(jié)果就是，平時(shí)健康的人，牙齒長(zhǎng)期使用切對(duì)切，切斷食物的時(shí)候，下前牙是沿著上前牙舌面滑動(dòng)的，這樣才能把食物切斷。

而在前牙接觸，后牙不接觸，切對(duì)切的位置，在這個(gè)過(guò)程中，下前牙是給上前牙一個(gè)很明顯的往外的力量。

在我們吃飯的時(shí)候，每次都是給上前牙一個(gè)往外的力量，可是上前牙卻沒(méi)有越來(lái)越飛出去，一輩子都是很穩(wěn)定的，就是這個(gè)角度。

那是因?yàn)槲覀兺饷嬗猩献齑降募s束，極大的抵消了這些從里往外的力量，但是并沒(méi)有完全抵消完。還有一點(diǎn)點(diǎn)靠牙周膜來(lái)平衡。

有一個(gè)詞叫“牙周膜穩(wěn)定機(jī)制”，也就是說(shuō)牙周膜就像無(wú)數(shù)個(gè)橡皮筋兒一樣，它就是膠原纖維，這邊連著牙骨質(zhì)，那邊連著牙槽骨的硬板，把牙齒拉在牙槽窩里。

這種彈性的結(jié)構(gòu)，就決定了能夠平衡掉一些不穩(wěn)定力量的。

在健康的人群中，前牙的內(nèi)外力量的不平衡，是可以被牙周膜的穩(wěn)定機(jī)制所抵消的，因此我們的前牙的位置終生都很穩(wěn)定。

在臨床中有特殊的情況，前牙非常唇傾的。而且他說(shuō)，年輕的時(shí)候沒(méi)有縫（通常都是中年人），然后隨著年齡的增長(zhǎng)，這縫越來(lái)越大，牙也越來(lái)越暴。

那是為什么呢？

那是因?yàn)檫@樣的患者往往有牙周病，有了牙周炎之后，牙槽骨在不斷的退縮，隨著牙槽骨的退縮，牙周膜的量也在不斷的減少以后，牙周膜就無(wú)法再去平衡掉這個(gè)由外往內(nèi)和由內(nèi)往外這個(gè)力量的差異。

這時(shí)舌肌由內(nèi)向外的力量就占了主導(dǎo)，他會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)的，很慢很輕微，非常持續(xù)的一點(diǎn)點(diǎn)的把我們的上前牙往外推。在臨床中這樣的患者就是牙周出了問(wèn)題。

前牙比后牙復(fù)雜一些。前牙仍然是有中性區(qū)的，這個(gè)中性區(qū)，跟后牙相比就多了牙周膜。舌頭和嘴唇的力量大致相等，這差的這一點(diǎn)點(diǎn)是由牙周膜來(lái)平衡的，那補(bǔ)上就行了。

嘴唇周圍的口輪匝肌，延伸到對(duì)側(cè)的后面，其中分為上中下三個(gè)帶，上帶從上面過(guò)來(lái)，走到上嘴唇的上緣，然后再到對(duì)側(cè)的上面；下帶也是一樣，從一側(cè)的下面走過(guò)來(lái)，走到下嘴唇下面，然后再到另一側(cè)的下方。

中間帶分了兩股纖維，在口角打了個(gè)交叉，上部的纖維跑到了下面，下部的纖維跑到了上面。在另一側(cè)的口角又打了個(gè)交叉回到了中帶的下方?？谳喸鸭⊥ㄟ^(guò)這樣的交叉，就能把嘴唇控制的很好。

上帶和下帶都附著于牙槽骨或頜骨上，中帶附著于翼下頜韌帶。在打下牙槽阻滯麻醉的時(shí)候，讓患者張大嘴，后面有一條隆起來(lái)的纖維，就是翼下頜韌帶。

下牙槽阻滯麻醉進(jìn)針點(diǎn)，在翼下頜韌帶的外側(cè)和頰脂墊尖的內(nèi)側(cè)交點(diǎn)的地方打。

翼下頜韌帶是頰肌中間帶發(fā)出的地方，它是附著于這個(gè)韌帶的，上帶和下帶都是附著于骨頭的，也就是說(shuō)，兩端都是硬的，拉起來(lái)的話會(huì)比較有力量，中間帶附著于韌帶，韌帶本身是軟的，所以肌肉收縮的時(shí)候力量也會(huì)弱一些。

上帶起源于上頜67正對(duì)著的正上方的牙槽骨，這個(gè)地方就是頰肌上面的附著點(diǎn)，它向后延伸，繞過(guò)上頜結(jié)節(jié)，然后繞到腭骨錐突，最后掛到翼鉤上。

在下頜67發(fā)源的，正對(duì)著牙槽骨，就是外斜線，外斜線往后，繞過(guò)磨牙后墊，最后轉(zhuǎn)到內(nèi)側(cè)的內(nèi)斜線，這些都是肌肉附著的地方。

整個(gè)肌肉把所有的牙列都嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的包裹在了里面，阻止了牙齒發(fā)生唇傾和頰向的擴(kuò)展。

非洲有些人在得了奇怪的感染性疾病以后，整個(gè)口角都爛掉了，沒(méi)有軟組織了，嘴變得特別的大，然后過(guò)了幾年，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)地方的牙齒，發(fā)生了自動(dòng)的頰傾唇傾。就是因?yàn)闆](méi)有了外面的肌肉以后，舌頭自動(dòng)把牙推出來(lái)了。這也是非常科學(xué)的。

換個(gè)角度去看，從??面去看，韌帶和肌肉把牙弓完全的包在了一起，甚至包括后面的上頜結(jié)節(jié)，那這樣包過(guò)來(lái)，上頜的牙弓長(zhǎng)度就被這個(gè)肌肉完全限制死了。這就好比做正畸，在這打了個(gè)末端回彎一樣，牙弓長(zhǎng)度就被完全限制死了。

假如這時(shí)牙齒的量加起來(lái)，比寬度要多，那就會(huì)發(fā)生擁擠。

我們會(huì)跟患者說(shuō)，牙不齊就是因?yàn)檠懒扛橇坎黄ヅ?，骨頭太少了，牙太多了，排不下這么多牙。牙就只好有的出來(lái)有的進(jìn)去，形成很亂的牙列，所以我們要拔牙。

我們拔掉一些牙，讓牙的骨量和牙量去匹配，這個(gè)說(shuō)法其實(shí)是不對(duì)的。但是這個(gè)說(shuō)法通俗易懂。

其實(shí)不是牙量和骨量不匹配，而是牙齒的總長(zhǎng)度和肌肉的總長(zhǎng)度不匹配。

前面說(shuō)過(guò)，牙槽骨是為牙齒而生的，有牙齒就會(huì)有牙槽骨，所以現(xiàn)在有了自鎖托槽，有了含銅鎳鈦絲，就沒(méi)有排不齊的牙齒，再亂的牙齒，只要你想用非拔牙的方式把它排齊，都是可以排齊的，沒(méi)有問(wèn)題。

隨著牙弓的發(fā)展，牙槽骨也會(huì)適應(yīng)性的發(fā)生變化，大量臨床病例證明，即使兩個(gè)3完全在弓外，做非拔牙矯治也沒(méi)有問(wèn)題，完全可以把它排進(jìn)去。是為了從面型的角度去考慮，而不是從有沒(méi)有地方這個(gè)角度去考慮，地方是可以無(wú)中生有的。

光靠我們的牙齒和牙槽骨，它是打不過(guò)肌肉的，所以它也是不可能自己變齊的，我們就要運(yùn)用正畸的托槽和鋼絲來(lái)強(qiáng)行糾正它的整齊度，逼迫肌肉去發(fā)生改進(jìn)、適應(yīng)。

正畸是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，做完了以后還需要保持，因?yàn)榧∪獠皇悄敲慈菀浊摹?/span>

下頜也是一樣，這條肌肉也是從內(nèi)斜線發(fā)出，包裹著下頜牙列最后一顆牙的遠(yuǎn)中面，從磨牙后墊繞過(guò)來(lái)，然后走到唇頰面包裹整個(gè)下列的唇頰面，然后到達(dá)對(duì)側(cè)的內(nèi)面內(nèi)斜線。

下牙的頰肌下帶的肌肉力量比上頜還要大，所表現(xiàn)出來(lái)的力量更大，對(duì)牙弓的限制更強(qiáng)大。所以下頜更擁擠，亂的頻率可能性更高。

臨床上有些患者，單看頦部形態(tài)是沒(méi)有問(wèn)題的，沒(méi)有后縮。但是因?yàn)閺?qiáng)大的下帶肌肉（頰肌和口腔肌）的作用，雖然硬組織頦部不后縮，但是整個(gè)下牙列和下牙的牙槽骨，都被限制在了后面，這個(gè)地方形成了一個(gè)非常尖銳的頦唇角，正常人的頦唇角不長(zhǎng)這樣。

這個(gè)患者整個(gè)的下牙列和下牙槽骨被拉到后面去了，下牙跑到后面去了，上牙跟下牙就無(wú)法發(fā)生正常的咬合了。

這在人體是不被允許的，所以我們的機(jī)體會(huì)讓我們的上前牙和下前牙盡量的湊在一起，那么上下前牙已經(jīng)退到后面去了，我們的上前牙也會(huì)跟著伸長(zhǎng)和和舌傾，去尋找下前牙。讓它們兩個(gè)在前后向這個(gè)地方盡量的接近，這樣才能有效的把食物切斷，所以就形成了現(xiàn)在口內(nèi)這個(gè)樣子。

這就是臨床常見(jiàn)的二類二分類，也就是內(nèi)傾型深覆頜的一個(gè)表現(xiàn)，上頜的大門牙是摳進(jìn)去，舌傾的，而且深覆頜一咬，完全看不到下牙，這時(shí)看到的下巴是小的、縮的。

所以看到這種情況，我們不能簡(jiǎn)單的看到二類二分類的深復(fù)合，就想著應(yīng)該怎么矯正，要矯正就要先打開(kāi)咬合。

沒(méi)那么簡(jiǎn)單吧？

我們所有的問(wèn)題，一定要從三維的角度去思考，看起來(lái)這個(gè)深覆頜很嚴(yán)重，深覆頜看起來(lái)是個(gè)垂直向的問(wèn)題，但是實(shí)際上，垂直向只是它的調(diào)整性的反應(yīng)，真正的主要問(wèn)題在于前后向。

如果他的下頜不后縮，那么就不會(huì)形成這樣的咬合，下頜后縮才是背后真實(shí)的原因。很多病因都是因?yàn)榧∪獾囊蛩卮嬖?，才出現(xiàn)的。

跟中性區(qū)相關(guān)的典型的錯(cuò)頜

1、牙弓狹窄腭蓋高拱

牙弓非常的窄，非常的長(zhǎng)。牙弓的寬度是由中性區(qū)舌頭往外的力量和外面頰肌往里的力量，達(dá)到平衡所形成的。

舌頭這種從里往外的支撐，就決定了我們牙弓的寬度，舌頭不動(dòng)，牙弓寬度就不會(huì)動(dòng)。

那么在這樣的患者里面，大家看到牙弓明顯的狹窄了，說(shuō)明這舌頭已經(jīng)擅離職守了，舌頭沒(méi)有呆在它應(yīng)該呆的位置都沒(méi)有待到它應(yīng)該待的位置，舌頭跑到別的地方去了。

當(dāng)時(shí)舌頭不在它應(yīng)該在的位置，牙齒就只收到外面頰肌往里的力量，沒(méi)有往外的力量。

牙弓一旦發(fā)生了狹窄，這個(gè)舌頭想回來(lái)也回不來(lái)了。因?yàn)樯囝^大多比現(xiàn)在這個(gè)硬腭寬度要大的多，回不去了除非用正畸的方式，把它的寬度重新擴(kuò)展開(kāi)，否則的話舌頭只能在外面飄蕩了，它想回也回不去。

那舌頭為什么不在這個(gè)地方待往，往別的地方跑了呢？

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就會(huì)想到是口呼吸的問(wèn)題。

有的孩子晚上睡覺(jué)張著嘴，他呼吸不能光用鼻子呼吸，還需要把嘴同時(shí)張開(kāi)協(xié)助通氣。

為什么？

兒童在十歲左右的時(shí)候，淋巴組織達(dá)到發(fā)育的最高峰，它比正常的情況下要高要大很多，包括我們的胸腺、腺樣體這樣的免疫器官，隨著年齡的增長(zhǎng)，它會(huì)慢慢萎縮，成年時(shí)，它又回到了正常大小。

我們?cè)谛〉臅r(shí)候，很容易得一個(gè)病，叫腺樣體肥大，它是個(gè)免疫器官，在這個(gè)年齡段，就會(huì)肥大。一旦肥大，造成了一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，就是氣道阻塞。

這時(shí)孩子光用鼻子呼吸帶來(lái)的通氣量，不足以支撐身體機(jī)能的需求，所以身體就指導(dǎo)孩子張開(kāi)嘴吸入更多的空氣，增加通氣量，緩解腺樣體肥大阻塞造成的通氣不足。

當(dāng)我們張大嘴呼吸的時(shí)候，舌頭就會(huì)不自覺(jué)的往下往前伸，吸進(jìn)更多的空氣，但是問(wèn)題隨之而來(lái)，舌頭就不能在它以前待的地方。

健康的人，正常閉嘴吞咽的時(shí)候，舌頭是頂在硬腭皺襞上的。

但是為了吸入更多的氧氣，張嘴呼吸的時(shí)候，舌頭就無(wú)法待在那里了，這個(gè)時(shí)候就會(huì)發(fā)生牙弓的狹窄。

腺樣體面容就是長(zhǎng)得看起來(lái)傻傻的這種面容。

這也是為什么有的孩子小時(shí)候長(zhǎng)得挺好看的，越長(zhǎng)大越難看的一個(gè)重要的原因。

它有兩個(gè)發(fā)展方向，一個(gè)是把下巴往前伸來(lái)增加通氣量，可能會(huì)發(fā)育成反??，俗稱地包天。

還有一個(gè)發(fā)育方向，就是把嘴使勁的張大，下巴往后下旋轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候就會(huì)造成一種高角的二類，沒(méi)有下巴，而且面下1/3很長(zhǎng)這種面型。

這兩種情況都有可能，下巴往前伸或者張開(kāi)往后下旋轉(zhuǎn)，哪一種情況都不好。

所以在我們的正畸學(xué)里，大家對(duì)這個(gè)氣道的關(guān)注度是與日俱增，也是很重要的一項(xiàng)評(píng)估因素。

當(dāng)我們拍的頭顱側(cè)位片清楚的話，是能看到氣道的寬窄的，對(duì)這個(gè)也要做一些程度的評(píng)估。

當(dāng)然腺樣體只是氣道的一部分，孩子也可能有別的問(wèn)題，比如慢性鼻炎，咽炎，鼻甲先天肥大，扁桃體炎，支氣管炎等。

也就是說(shuō)，只要是呼吸這一條途徑上有任何一個(gè)地方發(fā)生了阻塞，那么就會(huì)造成通氣不足。腺樣體肥大是發(fā)生率最高的，反應(yīng)是一樣的，都會(huì)形成口呼吸的這種模式。

這樣的患者，直接做正畸顯而易見(jiàn)是做不好的，因?yàn)闆](méi)有去除根本病因。呼吸道的問(wèn)題沒(méi)有解決。

這時(shí)要跟病人講清楚，我們一邊做矯正，一邊還要去大醫(yī)院的耳鼻喉科，做一個(gè)徹底的檢查和治療。腺樣體肥大很多醫(yī)生推薦做個(gè)小手術(shù)，切掉就行了。這樣的話，孩子就不會(huì)越長(zhǎng)越難看。

如果我們是以孩子的面容，孩子的顏值為矯正目標(biāo)的話，那么這個(gè)手術(shù)就顯得非常重要。如果想讓孩子長(zhǎng)得變得好看，在10歲左右的時(shí)候去排除一下這個(gè)氣道的問(wèn)題也是非常重要的。

對(duì)于牙弓狹窄，腭蓋高拱，腺樣體面容這樣的患者，不要一看來(lái)了，就悶頭開(kāi)始擴(kuò)弓。牙弓狹窄在醫(yī)生眼里只有形態(tài)，沒(méi)有病因是不行的，我們一定要找出原因，思考為什么他和正常人長(zhǎng)得不一樣，再去想怎么去治。

只要?dú)獾绬?wèn)題解決了，隨著擴(kuò)弓，舌頭自然回到了它應(yīng)該在的位置。

2、上前牙唇傾二類一分類 深覆頜

上下前牙深覆頜是怎么形成的？我們正常人的嘴，上下嘴唇都?jí)涸谇把赖拇矫?。有的孩子?huì)有咬下唇的不良習(xí)慣，短暫時(shí)間的咬是沒(méi)有問(wèn)題的，就怕長(zhǎng)期的持續(xù)的咬下唇，量變形成質(zhì)變。

當(dāng)咬下唇的時(shí)候，會(huì)給上前牙一個(gè)往外的力量，同時(shí)會(huì)給下前牙，或者說(shuō)整個(gè)下頜一個(gè)往后的抑制的力量，常年這么咬，就會(huì)形成前牙一個(gè)比較大的覆蓋，越形成大覆蓋，就越容易咬下嘴唇，越咬越大，越大越咬。覆蓋大到一定程度，這個(gè)地方剛好放一個(gè)下嘴唇。

對(duì)于上前牙來(lái)說(shuō)，本來(lái)應(yīng)該外面是上下嘴唇，里面是舌頭?，F(xiàn)在變成了外面是上唇，里面是下唇。長(zhǎng)時(shí)間的咬下唇，最后形成了一個(gè)很穩(wěn)定的、改變了的中性區(qū)。

如果沒(méi)有人為干預(yù)，不做矯正的話，它絕對(duì)不會(huì)自己長(zhǎng)好的，它就會(huì)一直形成這樣的咬合，變成齙牙。

上下牙有很大的深覆頜，深覆蓋，上前牙唇傾，它的形成機(jī)制就是來(lái)源于此。

我們要一邊做矯正，一邊要叮囑孩子以及家長(zhǎng)，不能再咬下唇了。有時(shí)叮囑未必有用，那就拔牙，上面是一定要拔的，下面拔不拔看情況。

通過(guò)上面拔了牙以后，把已經(jīng)前凸的已經(jīng)唇傾的上前牙收回去，強(qiáng)行把這個(gè)覆蓋消除掉?；颊叩南伦齑骄腿坏竭@兒，它自動(dòng)就跑到外面去了。那么，一個(gè)異常的中性區(qū)就回到了一個(gè)正常的中性區(qū)?；颊叩倪@個(gè)面型就會(huì)往好看的方向發(fā)育了，這種也是我們臨床上經(jīng)常見(jiàn)到的。

無(wú)牙頜中性區(qū)的確定

讓患者戴上樹脂基托和人造牙，拿一坨硅橡膠，放到患者嘴里，讓患者做癟嘴動(dòng)作，這樣使勁癟就是舌肌也在用力，頰肌和口輪匝肌也在用力，把口內(nèi)的硅橡膠擠壓出一個(gè)帶棱的形態(tài)來(lái)。

這條棱就是肌肉擠出來(lái)的，中性區(qū)就是肌肉擠出來(lái)的地方，那么這個(gè)地方就是中性區(qū)了。

如果要做活動(dòng)義齒，把人造牙排到這條嵴上，就會(huì)非常穩(wěn)定，這時(shí)假牙就在中性區(qū)上。

如果假牙不在中性區(qū)上，內(nèi)外力是不平衡的，對(duì)牙一直有排擠的作用，就不夠穩(wěn)定了。

活動(dòng)義齒的光滑面，形態(tài)要做成往里凹陷的，這樣頰肌和舌肌都可以很舒服的搭在上面，然后給它的力量都是一個(gè)讓牙齒穩(wěn)定的力量，內(nèi)外的力量抵消了，剩下的力量都是往下的分力，再加上對(duì)頜的咬合，那么所有的力，都是讓義齒更加穩(wěn)定的。

還可以用正畸改變中性區(qū)，日久天長(zhǎng)，我們的肌肉就屈服于醫(yī)療器械了。

通過(guò)正畸或破除不良習(xí)慣，或者肌功能訓(xùn)練都能達(dá)到這樣的效果。如果是正畸的話，我們可以用唇擋或者是法蘭克矯治器。把嘴唇或者臉頰的力量去除了，牙齒只受到舌頭往外的力量，而從外往里的力量，被矯治器擋住了，這樣牙齒就會(huì)發(fā)生自動(dòng)的唇展和擁擠的解除。

這類矯治器，它阻擋了從外往里的力量，還有一類矯治器是阻擋從里向外的力量。

舌刺，舌閘就是這類的，通過(guò)帶環(huán)的焊接把舌頭擋住，牙齒只受到從外往里的力量，特別適合于開(kāi)??的治療。

有的開(kāi)??，在舌頭被擋住的時(shí)候就會(huì)自動(dòng)解除，你會(huì)看到開(kāi)??會(huì)發(fā)生得很神奇，不治而愈。

為什么呢？

在這個(gè)時(shí)候，我們的前牙只收到嘴唇從外往里的力量，在鐘擺效應(yīng)下，它越往里收，牙齒就會(huì)越長(zhǎng)，慢慢的自然而然就把開(kāi)??關(guān)閉掉了。

自鎖矯治器

自鎖矯治器搭配含銅鎳鈦絲，是一對(duì)黃金搭檔，不管多亂，都可以飛快的排齊，給正畸帶來(lái)了非常大的便利。自鎖矯治器讓我們的排齊這項(xiàng)工作變得無(wú)比簡(jiǎn)單。

自鎖矯治器在內(nèi)收間隙和關(guān)閉間隙階段，是沒(méi)有優(yōu)勢(shì)的，但在排齊的時(shí)候非常好用。

非拔牙病例想制造間隙，方法有三種:

①前牙的唇傾

②推磨牙向遠(yuǎn)中

③牙弓的擴(kuò)展

自鎖矯治器有由于強(qiáng)大的排齊能力，這三種運(yùn)動(dòng)都有可能發(fā)生。

患者的牙列越亂，而且越不拔牙越亂，擴(kuò)弓的效果就越明顯。如果患者本身不亂，那就沒(méi)有多少擴(kuò)弓的效果，所以有個(gè)話叫，擁擠是擴(kuò)弓的助推器。

肌功能訓(xùn)練

閉口訓(xùn)練，閉唇訓(xùn)練，平時(shí)不要開(kāi)唇露齒。

有意識(shí)的閉嘴，如果閉不上嘴的話，做一些肌功能訓(xùn)練，可以用一個(gè)大紐扣，穿上線，吊一些重物，比如吊瓶水，這樣可以鍛煉患者口輪匝肌的力量。

舌肌的練習(xí)，讓患者的舌頭時(shí)刻頂在腭皺壁上，這樣可以形成一個(gè)良好的牙弓和硬腭形態(tài)，維持好牙弓寬度，也不會(huì)對(duì)牙齒形成一個(gè)異常的力量。

MRC矯治器

MRC矯治器即便要用，也是要搭配肌功能訓(xùn)練來(lái)用的，不懂正畸的醫(yī)生不要魯莽去開(kāi)展，不要被廠商的廣告所迷惑。

? ?（本文來(lái)自曾光老師視頻整理）

慧心學(xué)牙筆記——人人都聽(tīng)得懂的??學(xué)1

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