創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）常引起運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌力和肌張力改變、言語功能障礙和智力障礙等。并發(fā)癥包括高熱、煩躁、蛛網(wǎng)膜下腔出血、繼發(fā)性癲癇、消化道出血、尿崩、進(jìn)行神經(jīng)源性肺水腫等。

（一）一般表現(xiàn)

1.意識(shí)障礙 絕大多數(shù)患兒傷后即出現(xiàn)意識(shí)喪失，時(shí)間長(zhǎng)短不一。意識(shí)障礙由輕到重表現(xiàn)為嗜睡、朦朧、淺昏迷、昏迷和深昏迷等。 2.頭痛、嘔吐 頭痛，嘔吐是傷后常見癥狀，如果不斷加劇應(yīng)警惕顏內(nèi)血腫。

3.瞳孔反應(yīng) 腌孔反應(yīng)是臨床上最常用神經(jīng)系統(tǒng)檢測(cè)之一，與腦干受損程度密切相關(guān)。如果傷后一側(cè)障孔立即散大，光反應(yīng)消失，患兒意識(shí)清醒，一般為動(dòng)眼神經(jīng)直接原發(fā)損傷；若雙側(cè)瞳孔大小不等且多變，表示中腦受損；若雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應(yīng)消失，一般為橋腦損傷；如果一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大，光反應(yīng)差，患兒意識(shí)障礙加重，為典型的小 腦幕切跡疝表現(xiàn)；若雙側(cè)瞳孔散大固定，光反應(yīng)消失，多為瀕危狀態(tài)。

4.生命體征 傷后出現(xiàn)呼吸、脈搏淺弱，節(jié)律紊亂，血壓下降，一般經(jīng)數(shù)分鐘及十多分鐘后逐漸恢復(fù)正常。如果生命體征紊亂時(shí)間延長(zhǎng)，且無恢復(fù)跡象，表明腦干損傷嚴(yán)重；如果傷后生命體征已恢復(fù)正常，隨后逐漸出現(xiàn)血壓升高、呼吸和脈搏變慢，常暗示顱內(nèi)有繼發(fā)性血腫。

（二)特殊表現(xiàn)

1.兒童顱腦損傷 根據(jù)損傷年齡劃分為以下幾類：

①新生兒TBI，幾乎都是產(chǎn)傷所致，一般表現(xiàn)為頭皮血腫、顱骨變形、囟門張力高或頻繁嘔吐。

②嬰幼兒TBI，以骨膜下血腫較多，且容易鈣化。

③年齡較大的兒童TBI，易出現(xiàn)乒乓球樣凹陷骨折。嬰幼兒及學(xué)齡前兒童傷后反應(yīng)重，生命體征紊亂明顯，容易出現(xiàn)休克癥狀，常有延遲性意識(shí)障礙表現(xiàn)。需要注 意，兒童顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)輕，腦疝出現(xiàn)晚，病情變化急驟。

2.重型顱腦損傷 重型顱腦損傷常?？梢砸鹚?、鹽代謝系亂，高滲高血糖非酮性昏迷，腦性肺水腫及腦死亡等。

（三）后遺癥期表現(xiàn)

1.身體 表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力障礙、視空間障礙、聽力損失、感覺缺失、關(guān)節(jié)攣縮、共濟(jì)失調(diào)/動(dòng)作不協(xié)調(diào)、平衡障礙、易疲勞、癲癇等。

2.情感 表現(xiàn)為情緒波動(dòng)或易變、否認(rèn)、焦慮、抑郁、暴躁、自責(zé)、低自尊、自我為中心、不穩(wěn)定、淡漠、解決問題能力障礙。 3.認(rèn)知/行為 表現(xiàn)為清醒減少、方向障礙、心不在焉、不能集中精神、疑惑、易激動(dòng)興奮、記憶障礙/遺忘、持續(xù)困難、判斷受損、表達(dá)/語言受損。

4.功能 表現(xiàn)為床上活動(dòng)受限、轉(zhuǎn)移受限，坐位、站立位、步行功能障礙等，以及在個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、進(jìn)食、睡眠、精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能、學(xué)習(xí)能力等方面出現(xiàn)障礙。