在與醫(yī)生交談時(shí)，你可能經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)到“五年生存率”，大家在描述病情嚴(yán)重程度時(shí)，也常以五年生存率進(jìn)行衡量。那么，這到底是一個(gè)什么樣的指標(biāo)？
1. 什么叫五年生存率？
五年生存率是臨床上用來(lái)反映某種癌癥嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢或兇險(xiǎn)程度的一個(gè)指標(biāo)，在醫(yī)學(xué)上，也用這個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)癌癥治療效果。
五年生存率是個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，通俗地來(lái)說(shuō)，癌癥五年生存率可以理解為：某種癌癥經(jīng)過(guò)治療后，生存五年以上的患者所占的比例。實(shí)際上，確診癌癥后，活到五年以上的人隨處可見(jiàn)，早期乳腺癌的五年生存率甚至超過(guò)95%，五年生存率已不再是一個(gè)令人驚恐的指標(biāo)。
2. 為什么選擇五年作為標(biāo)準(zhǔn)
癌癥之所以難以治愈，是在于它存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)五年生存率統(tǒng)計(jì)，晚期癌癥患者五年生存率較低的原因，大多并非手術(shù)或治療不成功，而是在治療前已經(jīng)轉(zhuǎn)移或殘留在體內(nèi)的癌細(xì)胞經(jīng)過(guò)一段潛伏時(shí)間，又重新增殖，或通過(guò)淋巴、血管在別處形成新病灶。
所以，當(dāng)醫(yī)生告訴患者，病灶部位癌腫已經(jīng)全部切除，手術(shù)相當(dāng)成功，這還不能算治愈，只能說(shuō)病情得到緩解和控制（穩(wěn)定）。只有當(dāng)癌癥患者經(jīng)過(guò)治療后，生存時(shí)間超過(guò)五年，又無(wú)任何復(fù)發(fā)跡象者，才可以認(rèn)為臨床治愈。
所以，治療后5年內(nèi)不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，之后患者所面臨的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)將大大降低，在臨床中，意味著已接近治愈，故常用5年生存率代表癌癥的療效。
3. 別拿概率的事往自己頭上套
“哎呀，我只有30%的5年生存率，完了……”，這種是不對(duì)的想法，五年生存率只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)概念，并不指某個(gè)患者的生死結(jié)局。五年生存率是一個(gè)對(duì)總體人群的預(yù)估、預(yù)期，對(duì)于個(gè)體而言，不必將總體的預(yù)估概率往自己頭上套。
雖然是同一種腫瘤，但每個(gè)人還是有個(gè)體差異，即使五年生存率僅有5%的胰腺癌，也有可能術(shù)后生存五年以上（臨床治愈），任何人都有可能成為那5%。因此，面對(duì)腫瘤，不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。
4. 那活過(guò)5年就高枕無(wú)憂了嗎？
癌癥的五年生存率只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，并不代表每個(gè)癌癥患者的預(yù)后，而且，并不是5年之后，百分百保證不會(huì)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。
因此，五年之后依然不能放縱自己，需根據(jù)醫(yī)生要求注意健康生活方式，定期復(fù)查，這樣即使發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也可以早期診斷、及時(shí)治療與控制，從而延長(zhǎng)生存以及提高生活質(zhì)量。
根據(jù)國(guó)家癌癥中心今年1月發(fā)布最新一期全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤發(fā)病前10位和死亡前10位，如下圖展示：
另外，2015年，全國(guó)腫瘤防治辦公室曾紅梅、鄭榮壽、陳萬(wàn)青等專家有一項(xiàng)研究《Cancer survival in China, 2003-2005: a population-based study》發(fā)表在《International Journal of Cancer》上，研究結(jié)果顯示：
我國(guó)17腫瘤登記地區(qū)合計(jì)所有癌癥的相對(duì)生存率為30.9%，其中男性為26.6%，女性為36.6%。六大主要癌癥中，肝癌相對(duì)生存率最低，為10.1%，女性乳腺癌相對(duì)生存率最高，為73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌相對(duì)生存率分別為16.1%、27.4%、20.9和47.2%。
上圖顯示了所有癌癥的標(biāo)準(zhǔn)化五年相對(duì)生存率。五年生存率在60%以上的癌種有乳腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌和腎癌，占所有癌癥的12.2%。五年生存率小于30%的癌癥有肝癌、胰腺癌、骨癌、腦/中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、食管癌、白血病、膽囊癌和胃癌，占所有癌種的64.9%。
2003–2005年到2012–2015年，10年的跨度，癌癥五年生存率從30.9%到40.5%，提升了近10個(gè)百分點(diǎn)。隨著腫瘤早篩早診的意識(shí)加強(qiáng)，以及腫瘤治療技術(shù)的提高，另外，國(guó)家抗癌藥物優(yōu)惠政策的進(jìn)一步落實(shí)，讓更多的癌癥高危人群和患者，能夠得到更早，更好的治療。相信在不遠(yuǎn)的未來(lái)，癌癥5年生存率將會(huì)大幅提升，癌癥患者也將得到更好的治療，更好的生活質(zhì)量！
來(lái)源：醫(yī)世象
參考文獻(xiàn)：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ijc.29227
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