今天的一些聲音，關(guān)于那個(gè)總是很難被聽(tīng)到的群體。

據(jù)中國(guó)疾控中心、世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)評(píng)估，截至2018年底，中國(guó)估計(jì)存活的 HIV 感染者人數(shù)是125萬(wàn)，艾滋病疫情處于低流行水平。

國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局副局長(zhǎng)王斌說(shuō)：“目前還有約30%的感染者沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)?！?/p>

艾滋，讓人聞風(fēng)喪膽的兩個(gè)字。

可這群感染者，不過(guò)是得了一種“慢性病”。

“能活一天算一天。多活一天，就賺一天。”

1

如果可以的話

誰(shuí)也不想得病

了解艾滋病的真相，感染者的生活是無(wú)法割除的一部分。

“已經(jīng)感染6年了，但直到現(xiàn)在我還不是很清楚，到底 HIV 是個(gè)什么東西。”

在面對(duì) HIV 的手足無(wú)措上，大抵全世界的人反應(yīng)都差不多。

日本NHK電視臺(tái)的紀(jì)錄片《與艾滋病同行》中，最開(kāi)始出現(xiàn)在鏡頭前的是一個(gè)男生。

裕二，29歲。

六年前，在一個(gè)定期做身體檢查的診所里，他得知自己感染了 HIV。

“是 HIV 陽(yáng)性？”

也不知是陳述還是疑問(wèn)，這句話他在腦海中重復(fù)了無(wú)數(shù)次。

裕二在手記里回憶：

不想回家，于是找了一個(gè)漫畫吧。在電腦上一個(gè)接一個(gè)地瀏覽有關(guān) HIV 的網(wǎng)頁(yè)。但什么都讀不進(jìn)去，只看到各種各樣的數(shù)字。

十年后，自己仍然能存活的幾率；

不傳染給戀人的幾率……

裕二說(shuō)，自己很努力地找，想找到哪怕只增加1%的希望。

盡管之后回想起來(lái)，覺(jué)得沒(méi)有任何意義。

好像是一眼望到了生命的結(jié)局，他很不安，卻不想再思考未來(lái)的樣子。?

華蓮，單身母親，被告知得病時(shí)，女兒還在她的肚子里。

那是妊娠檢查的兩周后，她被單獨(dú)帶到了一個(gè)房間。醫(yī)生和護(hù)士，都好像有些想說(shuō)又在克制的話。

了解自己得了病后，她沒(méi)想太多，只是擔(dān)心肚子里孩子的狀況。

直到為了看清孩子去做Ｂ超，護(hù)士緊張到不敢和她有肢體接觸。

這個(gè)細(xì)節(jié)，讓她第一次感到害怕。

家人勸她終止妊娠，可華蓮已經(jīng)感受到了胎動(dòng)。

她了解到如果措施得當(dāng)，母嬰傳播 HIV 病毒的幾率可以降到很低。

四個(gè)月后，華蓮如愿剖腹生下了女兒。伴侶卻選擇和她分手了。

女兒已經(jīng)上小學(xué)了。華蓮說(shuō)，有時(shí)自己什么都沒(méi)有做，女兒會(huì)突然調(diào)皮地把一張小紙條塞進(jìn)她的口袋，之后就笑著跑開(kāi)。

那上面歪歪扭扭地寫著：

“媽媽，為什么你一直笑嘻嘻的呢。不用勉強(qiáng)的哦，媽媽我好喜歡你”。

華蓮在自己的患病手記里寫下：

早上6點(diǎn)起床，做好早餐和便當(dāng)。和女兒一起進(jìn)餐，送她出門上學(xué)，看完早上的節(jié)目后去上班。

晚上幫女兒做做作業(yè)，讀讀書，看看電視，和女兒一起洗澡。

今天是個(gè)好日子，希望明天會(huì)更好。祈禱著入睡。幸福，這樣的一天一天，真幸福。

華蓮背對(duì)鏡頭摩挲著女兒寫的卡片，自言自語(yǔ)，“活著真好?！?/p>

裕幸，40歲，醫(yī)生說(shuō)他只剩三個(gè)月。

擔(dān)心看到身邊人不理解的目光，這個(gè)噩耗他誰(shuí)也沒(méi)告訴。原本外向開(kāi)朗的裕幸，突然把自己鎖在屋里。

他推掉朋友的邀約，買了很多保健品吃。

母親廣子后來(lái)回憶，兒子有天突然給她打了很多次電話。她還在猜，是不是兒子有女朋友了，終于要說(shuō)結(jié)婚的事了。

“我好像得了腦腫瘤。”

又說(shuō)了一些奇奇怪怪的話之后，廣子追問(wèn)：真的是腦腫瘤嗎？

到這一刻，裕幸才告訴媽媽自己得了艾滋病。

雖然想不通兒子為什么會(huì)得病，但廣子第一時(shí)間趕到了兒子所在的城市。

兒子的病情急劇惡化，不能動(dòng)彈，無(wú)法說(shuō)話。一米八幾的人，只能終日癱在床上。

她想帶兒子回家。

找遍家鄉(xiāng)的醫(yī)院和機(jī)構(gòu)，一提及是艾滋病就被拒之門外。廣子甚至找不到一個(gè)愿意受雇的護(hù)理人員。

她租下一間公寓，決定自己照顧兒子。

后來(lái)裕幸的朋友們知道了情況，像之前去找裕幸時(shí)一樣歡聲笑語(yǔ)，守在裕幸床邊，給他講有趣的事；

一些鄰居知道裕幸媽媽需要幫手，也都來(lái)幫忙。

精心護(hù)理3年后，裕幸還是走了。

之后，媽媽廣子經(jīng)常一個(gè)人自言自語(yǔ)地收拾屋子，做好裕幸最愛(ài)吃的咖喱，盛上一碗擺在兒子的照片前；

裕幸生前的朋友們也像往常一樣來(lái)到那間屋子，嘰嘰喳喳地聊天，現(xiàn)在是為了陪著廣子。

在紀(jì)錄片《與艾滋病同行》里，有許多患者寫下這樣的手記：

接到確診通知后回家的路上，穿過(guò)公司門前的櫻樹(shù)林，邊想著，我要死了，明年，再也看不到這櫻花了。

然而四年后的今天，我仍然為工作而忙忙碌碌。

知道自己是 HIV 陽(yáng)性后，不敢接吻，不敢擁抱，連碰碰肩膀，都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。

人生就被 HIV 陽(yáng)性這幾個(gè)字牢牢束縛。

難以啟齒的掙扎，不是誰(shuí)都能挺過(guò)來(lái)。

一個(gè)名叫“育”的 HIV 感染者，13年前被確診時(shí)最擔(dān)心的，就是說(shuō)出來(lái)后人際關(guān)系會(huì)受影響。

而事實(shí)也是這樣。

戀人離他而去，一些朋友的聯(lián)系方式突然間失效了。

“雖然不想認(rèn)為是和這個(gè)病有關(guān)，但隱隱之中，有確實(shí)能看到聯(lián)系……如果可以的話，誰(shuí)也不想得病。”

育后來(lái)遇到了能理解自己的戀人?？稍谝粋€(gè) HIV 陽(yáng)性患者的交流論壇上，一個(gè)育認(rèn)識(shí)的人對(duì)他說(shuō)，自己準(zhǔn)備放棄治療了。

那個(gè)朋友鼓起勇氣告訴了家人病情。

感染后，HIV 病毒是無(wú)法徹底清除的。家人說(shuō)希望他不再接受治療。

“雖然很多人看不見(jiàn)，但是其實(shí)有很多人在因?yàn)檫@個(gè)病選擇結(jié)束生命。即便他不主動(dòng)，但不吃藥，也就是等同于在自殺了。”

育后來(lái)不知那位朋友是死是活，只是分享了這段話給聽(tīng)他講述的人。

“我想知道，把他逼到這個(gè)份上的，是什么?！?/p>

是疾病可怕嗎？

正相反。

比疾病更可怕的，是患者終于鼓起勇氣接受事實(shí)，卻發(fā)現(xiàn)還有太多人只是因?yàn)椴涣私?，依然陷于恐懼?/p>

2

艾滋不可怕

只要你試著了解它

許多人至今仍然堅(jiān)信，艾滋病毒極易傳播：

“不能和艾滋患者握手、不能和他們同桌吃飯、離得盡量遠(yuǎn)一些、體液就會(huì)存在危險(xiǎn)……”

但其實(shí)染上艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)高低，會(huì)根據(jù)各種不同的接觸行為而變化。

HIV ≠ AIDS。

前者是病毒名稱，后者是病毒發(fā)病了的代指。感染 HIV 病毒，不一定爆發(fā)艾滋病，但 HIV 病毒的傳染性仍在。

一般來(lái)說(shuō)，在控制得當(dāng)?shù)那闆r下，人可以與 HIV 這種病毒共存幾十年不發(fā)病。

常見(jiàn)的三種傳播方式中，血液傳播最快。

輸入艾滋病患者血液的感染概率可達(dá)92.5%，是所有接觸行為中最容易被感染的一種。

其次是母嬰傳播。

但患有艾滋病的母親不一定會(huì)生下攜帶艾滋病毒的孩子。

孕期服用正規(guī)的抗病毒藥物，進(jìn)行安全分娩，保證宮縮不會(huì)造成胎盤損傷，嬰兒出生后及時(shí)服用免疫制劑，人工喂養(yǎng)……

成熟的保障措施下，傳播幾率可以降低到2%-5%。

一處艾滋公寓里，女孩可可通過(guò)母嬰傳播感染上艾滋病。媽媽在她12歲時(shí)去世，爸爸在她之后也被確診為感染者?？煽捎幸粋€(gè)小她十歲的弟弟，小時(shí)候吃奶粉長(zhǎng)大幸免于感染。如今三口之家全靠爸爸打零工養(yǎng)活 / 視覺(jué)中國(guó)

最為人“指指點(diǎn)點(diǎn)”的就是性傳播。

在無(wú)保護(hù)的情況下，攜帶病毒的男性傳染女性的概率約為0.08%，反之則為0.04%。使用安全套，會(huì)將這種風(fēng)險(xiǎn)降低80%。

在這三種傳播方式中，性傳播也是相對(duì)較難控制的一種。根據(jù)疾控中心數(shù)據(jù)，2017年報(bào)告感染者中異性傳播為69.6%，男性同性傳播為25.5%。男性同性傳播呈逐年升高趨勢(shì)。

血液攜帶 HIV 病毒的能力強(qiáng)于體液，加上直腸粘膜較脆弱、易出血，所以男同傳播比例較大。

因?yàn)榈谌N傳播方式，因?yàn)樯仙臄?shù)據(jù)報(bào)告，每每談起艾滋話題，就讓人心有芥蒂。

冰冷數(shù)據(jù)，反映問(wèn)題，卻不足以改善現(xiàn)狀。

本應(yīng)到位的防艾知識(shí)科普與對(duì)性教育的重視，才是更值得花費(fèi)心力擔(dān)心的事。

山東某中學(xué)開(kāi)設(shè)了“預(yù)防艾滋病”課程 / 視覺(jué)中國(guó)

了解如何最大限度降低艾滋可能帶來(lái)的傷害，比“避而遠(yuǎn)之”更加必要。

世界衛(wèi)生組織給出了一些答案。

首先是艾滋病毒檢測(cè)。

了解自己的艾滋病毒狀態(tài)，“進(jìn)可攻，退可守”。

如果感染艾滋病毒，人會(huì)經(jīng)歷四個(gè)階段：窗口期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。

窗口期有14~21天，頭熱、乏力、皮疹、腹瀉等癥狀類似流行感冒，所以不易引起重視

潛伏期沒(méi)有癥狀，所以也叫“無(wú)癥狀期”

前期，人可能會(huì)淋巴結(jié)腫大、口中生白斑

發(fā)展到典型艾滋病期，人的免疫機(jī)能被破壞，極易因感染其他疾病而死

艾滋病毒檢測(cè)，就是為了讓人盡可能早識(shí)破狡猾的病毒，及時(shí)采取措施，不要因?yàn)闆](méi)發(fā)現(xiàn)癥狀誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

及時(shí)處理，出現(xiàn)健康并發(fā)癥的可能也會(huì)大大降低；

而且，早知道，也方便采取措施防止傳染別人。

高危行為發(fā)生后滿4周，28天，如果檢測(cè)結(jié)果為陰性，可以排除98%的感染可能；

在之后的第8周、3個(gè)月分別復(fù)檢，如果仍為陰性，基本可以100%排除感染可能。

2018年11月28日，青島市疾控中心工作人員使用“金標(biāo)法”進(jìn)行快速檢測(cè)，將血樣/血清滴在試紙上，半小時(shí)后觀察該試紙是否出現(xiàn)檢測(cè)線的顏色變化 / 視覺(jué)中國(guó)

檢測(cè)之后，你需要知道兩種藥。

一種名叫PrEP，用于事前預(yù)防。

供未感染艾滋病毒的人使用的抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒（ARV）藥物，可以用來(lái)預(yù)防艾滋病感染。

對(duì)于感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，盡早服用，相當(dāng)于提前為抵御外敵做好了準(zhǔn)備。

另一種叫PEP，用于事后阻斷。

如果意外發(fā)生了可能導(dǎo)致艾滋病的高危行為，別慌，把握好“黃金72小時(shí)”。

HIV 病毒從進(jìn)入體內(nèi)到大量復(fù)制要經(jīng)歷三天的時(shí)間。

及時(shí)阻斷，可以盡可能大程度地挽回后果——如果最快感染HIV的細(xì)胞能因?yàn)樗幬镒饔枚?，HIV 就無(wú)法繼續(xù)侵害更多細(xì)胞。

服用阻斷藥物時(shí)也有一些要注意的事項(xiàng)，如：

危險(xiǎn)行為發(fā)生后，越早服用越好

藥物需要至少連續(xù)服用28天

可能出現(xiàn)很強(qiáng)烈的副作用

服用一段時(shí)間后，需要做肝腎功能、血液檢測(cè)等來(lái)檢驗(yàn)阻斷效果等

對(duì)阻斷藥有需求，要第一時(shí)間聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行摹?/p>

雖然網(wǎng)絡(luò)上有渠道可以買到，但據(jù)專業(yè)醫(yī)生建議，由于是處方藥，正規(guī)醫(yī)院的安全才更有保障。

在暴露后兩小時(shí)的“黃金時(shí)間”阻斷，效果最好；72小時(shí)內(nèi)干預(yù)，成功阻斷的概率可以達(dá)到99.5%。

在干預(yù)措施能被順利執(zhí)行的前提下，這是阻斷的最理想狀態(tài)，但達(dá)不到萬(wàn)無(wú)一失的程度。

截至去年的今天，艾滋病毒已在全球帶走了3500多萬(wàn)人的生命；也有3000多萬(wàn)人，攜帶著艾滋病毒生活在普通人中間，在做著無(wú)聲的抗?fàn)帯?/p>

今天是世界艾滋病日。

每年這個(gè)時(shí)候，都有很多醫(yī)護(hù)工作者和公益組織的成員宣傳艾滋病知識(shí)，為患者尋求更多關(guān)注。

但能讓艾滋不以“敏感話題”存在的日子，不應(yīng)該一年只有一次。

患者與 HIV 的戰(zhàn)爭(zhēng)，就是全人類與 HIV 的戰(zhàn)爭(zhēng)。

了解 HIV，了解艾滋病，用平常心看待艾滋，也就有更多人掌握了打敗它的方法。

部分參考資料：

[1] Patel P, Borkowf CB, Brooks JT. Et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS. 2014. doi: 10.1097/QAD.0000000000000298.

[2] Pretty LA, Anderson GS, Sweet DJ. Human bites and the risk of human immunodeficiency virus transmission. Am J Forensic Med Pathol 1999;20(3):232-239.

[3] HIV/AIDS-Online Q&A. WHO.?Updated November 2017

[4]?楊碧蓮. 從感染HIV到死亡分四個(gè)階段 潛伏期不是安全期[N]. 人民日?qǐng)?bào). 2017

本文已經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核。