原創(chuàng) 2017-05-09 中華皮膚科雜志 中華皮膚科雜志
相傳，遠(yuǎn)古的時(shí)候，大地出現(xiàn)了嚴(yán)重的旱災(zāi)。炎熱烤焦了森林，烘干了大地，曬干了禾苗草木。原來(lái)，帝俊與羲和生了10個(gè)孩子都是太陽(yáng)。10個(gè)太陽(yáng)有時(shí)輪流跑出來(lái)在天空?qǐng)?zhí)勤，照耀大地。但有時(shí)，他們一齊出來(lái)給人類帶來(lái)了災(zāi)難。為了拯救人類，后羿張弓搭箭，向那9個(gè)太陽(yáng)射去。只見天空出現(xiàn)爆裂的火球，最后，天上只留下一個(gè)太陽(yáng)。
日光使地球生物得以繁衍生息，是萬(wàn)物能源之根本。但過度的日光暴露不僅可導(dǎo)致皮膚光老化影響容貌，還可誘發(fā)或加劇各種光線相關(guān)的皮膚病，故減少日光過度暴露十分必要。
一、日光照射與皮膚反應(yīng)
地球表面的日光主要由波長(zhǎng)280 nm以上的紫外區(qū)到1mm以內(nèi)的紅外區(qū)組成［1］，其中紫外線（ultraviolet/ultraviolet radiation，UV/UVR）約占6%，可見光約占52%，紅外線約占42%［2］。UV對(duì)皮膚的危害早已得到共識(shí)，近年來(lái)可見光和紅外線對(duì)皮膚的影響也逐漸受到關(guān)注。
（一）UVR［1，3］：
1. 概念：
UVR波長(zhǎng)在100 ~ 400 nm。根據(jù)波長(zhǎng)范圍和生物學(xué)效應(yīng)，UVR分為以下3個(gè)波段：短波紫外線（UVC）：波長(zhǎng)100 ~ 280 nm，穿透能力弱，全部被大氣臭氧層吸收，不能到達(dá)地球表面。UVC可以破壞細(xì)胞生物膜，損傷DNA，殺滅微生物。醫(yī)院用于消毒的紫外線燈就是人工UVC光源，操作時(shí)要注意防護(hù)。中波紫外線（UVB）：波長(zhǎng)280 ~ 315 nm，可穿透大氣層，占地表UVR的5%，易被玻璃阻隔。能到達(dá)表皮基底層，生物學(xué)效應(yīng)強(qiáng)，為UVA的100倍。長(zhǎng)波紫外線（UVA）：波長(zhǎng)315 ~ 400 nm，占地表UV的95%，可再細(xì)分為UVA1（315 ~ 340 nm）和UVA2（340 ~ 400 nm）。UVA穿透能力強(qiáng)，可透過薄衣物、玻璃等，并可穿過皮膚表皮，到達(dá)真皮層。
2. 皮膚反應(yīng)：
（1）紅斑反應(yīng)：即日曬紅斑，為急性炎癥反應(yīng)。曬后2 ~ 7 h出現(xiàn)，12 ~ 24 h達(dá)高峰，主要表現(xiàn)為日曬部位出現(xiàn)紅斑、腫脹，重者發(fā)生水皰。自覺灼痛。數(shù)日后紅斑消退，出現(xiàn)脫屑。淺膚色的人更易發(fā)生,作用光譜主要為UVB。
（2）皮膚黑化：即皮膚曬黑。表現(xiàn)為光照部位邊界清晰的灰黑色斑，無(wú)自覺癥狀。根據(jù)色素出現(xiàn)時(shí)間，可分為：即刻性黑化（immediate pigment darkening），照射過程中或照射后立即發(fā)生的灰黑色色素沉著，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘至2 h。持續(xù)性黑化（persistent pigment darkening），隨著UVR劑量加大，可與紅斑反應(yīng)重疊發(fā)生，為灰黑色或深棕色，高峰在2 ~ 24 h，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。延遲性黑化（delayed tanning），照射后數(shù)日內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。即刻性黑化和持續(xù)性黑化是通過氧化黑素顆粒并輸送到角質(zhì)形成細(xì)胞而產(chǎn)生，作用光譜是UVA和可見光。延遲性黑化則由黑素細(xì)胞功能活躍，合成更多的黑素引起，作用光譜包括UVB、UVA、可見光。
（3）皮膚光老化：長(zhǎng)期日光照射會(huì)加速皮膚衰老，這一變化主要由UVA引起。表現(xiàn)為光暴露部位皮膚粗糙、皺紋增多和色素加深，皮膚彈性降低，毛細(xì)血管擴(kuò)張或增生、紅斑形成。
（4）免疫功能異常：皮膚受到紫外線照射后，不但可以引起照射部位發(fā)生皮膚光變態(tài)反應(yīng)，還可以導(dǎo)致局部皮膚和全身免疫系統(tǒng)的功能異常。光線引起的免疫改變涉及免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子、補(bǔ)體以及這些物質(zhì)之間的相互作用，多種光線性疾病、光加劇皮膚病均與之有關(guān)。
（5）光致癌：UVB照射導(dǎo)致細(xì)胞核堿基結(jié)構(gòu)改變，UVA誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生活性氧簇，引起細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常，DNA變性，破壞脂質(zhì)、蛋白質(zhì)，導(dǎo)致光線性角化病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤等。
（二）可見光和紅外線：
可見光是視覺能感知的電磁波（400 ~ 780 nm）；紅外線（780 nm ~ 1 000 μm）使人體感受到陽(yáng)光的溫暖。這兩種光可到達(dá)皮膚真皮網(wǎng)狀層至皮下組織，通過刺激血管擴(kuò)張［4］或激活成纖維細(xì)胞膜表面的熱感受器［5］，或通過活性氧簇途徑影響線粒體能量轉(zhuǎn)化，最終使膠原降解，血管形成，導(dǎo)致皮膚光老化［6?7］。
二、防曬功效標(biāo)識(shí):
（一）織物UVR防護(hù)：
紫外線防護(hù)系數(shù)（ultraviolet protective factor，UPF）用于評(píng)價(jià)織物對(duì)UVR的防護(hù)性能，通過計(jì)算皮膚無(wú)防護(hù)時(shí)與皮膚有織物防護(hù)時(shí)的紫外線照射平均效應(yīng)的比值。UPF值越高防護(hù)效果越好（表1）。但UPF > 50以后，增加UPF值對(duì)人體防護(hù)效果的影響可以忽略不計(jì)。因此，我國(guó)紡織品的UPF值最高標(biāo)識(shí)為50+。當(dāng)UPF值 > 40，且UVA的透過率 < 5%時(shí)，可稱為“防紫外線照射產(chǎn)品”。
（二）化妝品UVR防護(hù)：
1. 日光防護(hù)系數(shù)（sun protection factor，SPF）：是評(píng)價(jià)防曬化妝品防止皮膚發(fā)生日曬紅斑的能力。需要先測(cè)定UVR引起皮膚曬紅的最小劑量，即最小紅斑量（minimal erythema dose，MED）。SPF計(jì)算方式為：SPF = 使用防曬化妝品防護(hù)皮膚的MED/未防護(hù)皮膚的MED。SPF值越大，防日曬紅斑效果越好。我國(guó)法規(guī)要求SPF的標(biāo)識(shí)以產(chǎn)品實(shí)際測(cè)定的SPF值為依據(jù)。當(dāng)產(chǎn)品的實(shí)測(cè)SPF值 > 50時(shí)，標(biāo)識(shí)為SPF50+。
2. UVA防曬系數(shù)（protection factor of UVA，PFA）：是評(píng)價(jià)防曬化妝品對(duì)皮膚曬黑的防護(hù)指標(biāo)，計(jì)算方式如下：PFA = 使用防曬化妝品防護(hù)皮膚的MPPD/未保護(hù)皮膚的MPPD。MPPD即最小持續(xù)色素黑化量，為UV照射2 ~ 4 h后，在照射部位皮膚上產(chǎn)生輕微黑化所需要的最小照射劑量或最短照射時(shí)間。根據(jù)所測(cè)PFA值的大小， 標(biāo)識(shí)產(chǎn)品防護(hù)UVA的等級(jí)（protection of UVA，PA），以反映產(chǎn)品防護(hù)UV曬黑的能力，標(biāo)識(shí)方式：當(dāng)PFA值 < 2，不得標(biāo)識(shí)UVA防護(hù)效果；當(dāng)PFA值為2～3，標(biāo)識(shí)PA+；當(dāng)PFA值為4～7，標(biāo)識(shí)PA++；當(dāng)PFA值8～15時(shí)，標(biāo)識(shí)PA+++；當(dāng)PFA值 ≥ 16時(shí)，標(biāo)識(shí)PA++++。
3. 廣譜防曬：當(dāng)產(chǎn)品防曬光譜的臨界波長(zhǎng)（critical wavelength，CW） ≥ 370 nm時(shí)，產(chǎn)品可以標(biāo)識(shí)具有廣譜防曬效果。
4. 防水性能測(cè)定：戶外活動(dòng)出汗或水下作業(yè)時(shí)要求使用具有抗水性能的防曬產(chǎn)品。測(cè)試方法是人體皮膚經(jīng)過40 min或80 min的反復(fù)循環(huán)水浸泡即抗水性試驗(yàn)后測(cè)定SPF值。
三、防曬措施:
（一）規(guī)避性防曬：
2002年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出紫外線指數(shù)（ultraviolet index，UVI），用以表示日光紫外線強(qiáng)度。通過計(jì)算UVR使人皮膚產(chǎn)生紅斑反應(yīng)的強(qiáng)度獲得UVI值，范圍在0 ~ 11+，最高值沒有上限，數(shù)值越高對(duì)皮膚和眼睛的傷害越大。我國(guó)某些地區(qū)已將UVI作為氣候預(yù)報(bào)的參數(shù)。一般中午時(shí)分為UVI最高的時(shí)段，而春末和夏季是UVI最高的季節(jié)。海拔越高，UVI越強(qiáng)。海邊沙灘、雪地、城市高層建筑的墻面或幕墻玻璃、汽車窗玻璃、地面硬化，如瀝青/水泥路都會(huì)反射紫外線，從而增加UVI值。室外活動(dòng)要注意規(guī)避UVI數(shù)值高的時(shí)段和地點(diǎn)，或在樹蔭、山坡陰面從事戶外活動(dòng)。
（二）遮擋性防曬：
遮陽(yáng)傘、太陽(yáng)帽和衣物等織物產(chǎn)品可直接遮擋日光?？椉喢芏仍礁摺㈩伾缴?、或加有防曬涂層，其紫外線吸收能力就越強(qiáng)，防曬效果越好。帽檐的邊長(zhǎng)最好在7.5 cm以上，才有較好的防曬效果。建議選購(gòu)UFP > 25， UA透過率 < 5%標(biāo)識(shí)的織物產(chǎn)品。眼睛是人體唯一的感光器官。急性光損傷可導(dǎo)致角膜炎、視網(wǎng)膜炎；慢性日光損傷使眼晶體渾濁，是造成白內(nèi)障的主要原因，還可引起眼底黃斑變性、翼狀胬肉。應(yīng)選購(gòu)覆蓋全部UV的遮陽(yáng)鏡，并盡量減少藍(lán)光和紫光透過。鏡面足夠?qū)挻竽芡耆谏w眼睛和眉毛。鏡片以深色為宜，但不宜過深以免影響視覺。
（三）防曬化妝品：
1. 防曬劑：防曬劑是利用對(duì)光的吸收、反射或散射作用，以保護(hù)皮膚免受特定UV傷害的物質(zhì)。國(guó)際上已開發(fā)了60多種防曬劑。在中國(guó)，批準(zhǔn)使用的防曬劑有27種。見表2。隨著對(duì)UV認(rèn)識(shí)加深，新型防曬劑、天然植物萃取的防曬劑以及各種防曬增效劑正不斷面市。
（1）無(wú)機(jī)防曬劑：又稱物理UV屏蔽劑，這類物質(zhì)主要通過反射、散射日光發(fā)揮防曬作用，如二氧化鈦（TiO2）、氧化鋅（ZnO）。近年研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)機(jī)防曬顆粒具有類半導(dǎo)體性能，其內(nèi)電子躍遷過程可選擇性吸收UV而發(fā)揮防曬作用。物理防曬劑防曬譜寬、相對(duì)光穩(wěn)定、不易致敏，適用于敏感人群。缺點(diǎn)是不易涂抹，不透明、影響美觀。TiO2作用光譜與其顆粒大小有關(guān)。通常無(wú)機(jī)防曬劑顆粒直徑越小，可吸收波長(zhǎng)越短，作用范圍越窄。如納米化TiO2具有高折光性和高光活性，透明性好，但反射、散射作用減弱、吸收波長(zhǎng)變短。TiO2顆粒偏大則作用光譜右移，盡管對(duì)UV的防護(hù)減弱，但同時(shí)對(duì)可見光和紅外線有一定防護(hù)作用。
（2）有機(jī)防曬劑：又稱化學(xué)性UV吸收劑，絕大部分有機(jī)防曬劑都含有芳香基團(tuán)，苯環(huán)上基團(tuán)的改變可影響防曬劑的光譜特性。這類物質(zhì)可選擇性吸收UV而發(fā)揮防曬作用。吸收UVB的防曬劑主要有水楊酸鹽及其衍生物、肉桂酸酯類等；吸收UVA的有丁基甲氧基二苯甲?；淄榈龋粚?duì)兩者兼可吸收的有二苯甲酮及其衍生物等。有機(jī)防曬劑質(zhì)地輕薄，透明感好。傳統(tǒng)的有機(jī)防曬劑光穩(wěn)定性不如無(wú)機(jī)防曬劑，且易透皮吸收、有一定致敏性，可能會(huì)導(dǎo)致接觸致敏和光致敏作用。近年來(lái)，大量新型有機(jī)防曬劑上市，這些防曬劑克服了傳統(tǒng)有機(jī)防曬劑的缺點(diǎn)，通過異構(gòu)化、微?；确绞斤@著提高防曬劑溶解性、光穩(wěn)定性，且不易透皮吸收，安全有效，備受市場(chǎng)青睞。
（3）抗氧化劑：對(duì)日光沒有直接吸收或反射作用，但加入化妝品后可提高皮膚抗氧化能力，起到間接防曬作用，包括維生素C/E、β胡蘿卜素、金屬硫蛋白、超氧化物歧化酶（SOD）、花青素、四氫甲基嘧啶羧酸（ectoin）以及甘草、蘆薈、綠茶、三七、葡萄籽等眾多植物提取物。各類防曬劑各有利弊，為了同時(shí)覆蓋UVB和UVA，兼顧安全和良好的皮膚使用特性，故多數(shù)的防曬化妝品都是不同作用機(jī)制的原料復(fù)配。
2. 優(yōu)質(zhì)防曬化妝品的特點(diǎn)：防曬效果確切，防曬光譜涵蓋UVA和UVB；安全性和耐受性高，不易產(chǎn)生刺激和過敏；產(chǎn)品對(duì)光穩(wěn)定，不使衣物著色；易于涂抹，透氣性好。
3. 防曬化妝品類型與特點(diǎn)：乳化型是最常見的類型，防曬劑原料易于分散，產(chǎn)品基質(zhì)穩(wěn)定，更容易制備高SPF值產(chǎn)品，其中油包水型（W/O）耐水性能好，而水包油型（O/W）使用感更好。防曬油皮膚附著性好，防水效果突出，但使用起來(lái)比較黏膩。凝膠型使用感好，受消費(fèi)者喜愛。噴霧劑使用方便，感覺清爽，但防曬效果不穩(wěn)定，耐水性較差。氣溶膠型如防曬摩絲涂抹面積較大，也無(wú)油膩感。摩絲拋射劑蒸發(fā)所帶來(lái)的涼爽感覺更適合在夏季使用。缺點(diǎn)是在夏季高溫中有高壓氣體泄漏的風(fēng)險(xiǎn)。固體型防曬劑主要見于彩妝如粉餅、粉底、口紅等，更容易添加高比例的TiO2、ZnO。其他粉質(zhì)原料如滑石粉、云母等也有物理遮擋作用，所以這類產(chǎn)品有較好的防曬效果。
（四）系統(tǒng)性光保護(hù)劑：
口服藥物或食物補(bǔ)充劑，通過對(duì)抗光氧化損傷、修復(fù)細(xì)胞膜和DNA、減少炎癥反應(yīng)等途徑，減輕光損傷。食物：胡蘿卜素（β胡蘿卜素、花青素、番茄紅素、葉黃素）、多酚（類黃酮、白藜蘆醇）、青石蓮萃取物、益生菌、硒、大豆異黃酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等。藥物：維生素C/E、煙酰胺、非甾體抗炎藥（乙酰水楊酸、布洛芬、吲哚美辛）、抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素等。黑素細(xì)胞刺激素（α?MSH） 類似物通過使皮膚黑化減少日光照射損傷，是新型的系統(tǒng)光保護(hù)劑。系統(tǒng)性光保護(hù)劑可在日曬前、或光感性患者在夏季到來(lái)前使用，以增強(qiáng)皮膚對(duì)UV的耐受力。日曬后使用以治療照射造成的皮膚損傷。視具體情況，可單用或聯(lián)合使用上述物質(zhì)數(shù)周到數(shù)月。相反，另一些藥物或食物具有光感性。藥物如四環(huán)素類、喹諾酮類、雌激素類、馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明、維A酸類等；食物如灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無(wú)花果、芒果、菠蘿、木瓜等。在陽(yáng)光下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意避免食用或接觸光感性物質(zhì)。
四、防曬化妝品選擇與應(yīng)用
按照WHO建議，當(dāng)UVI < 2時(shí)，不需要防曬。一般室外活動(dòng)，使用衣帽、傘、太陽(yáng)鏡等遮蓋性防曬，盡量避免體表直接暴露于陽(yáng)光下。防曬類化妝品是最常用最有效方法，應(yīng)遵循以下建議，合理地選擇和使用。
（一）一般原則：
1. 防曬參數(shù)的選擇：室內(nèi)活動(dòng)：在沒有紫外光源的室內(nèi)活動(dòng)，不需要使用防曬產(chǎn)品；室內(nèi)可能受到UV照射的活動(dòng)（靠窗、接觸較強(qiáng)紫外燈光源、強(qiáng)熒光燈、驅(qū)蚊燈、娛樂場(chǎng)所的霓虹燈光等），選擇SPF15/PA+以內(nèi)的產(chǎn)品。室外活動(dòng)：要根據(jù)所處地區(qū)、季節(jié)、當(dāng)日UVI和室外活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短做適當(dāng)選擇：陰天或樹蔭下的室外活動(dòng)，選擇SPF15 ~ 25/PA+ ~ ++；直接在陽(yáng)光下活動(dòng)，選擇SPF25 ~ 30+/PA++ ~ +++； 高強(qiáng)度UV：雪山、海灘、高原等環(huán)境，或春末、夏季陽(yáng)光下活動(dòng)，使用SPF50+/PA++++；如活動(dòng)涉及出汗或水下工作，應(yīng)選擇防水抗汗類產(chǎn)品。
2. 涂擦?xí)r間、劑量與頻率：在出門前15 min涂抹產(chǎn)品。一般產(chǎn)品需每隔2 ~ 3小時(shí)重復(fù)涂抹。涂搽量以1分幣大小產(chǎn)品涂敷于全面部為宜。具體的涂抹時(shí)間和頻率遵照防曬產(chǎn)品說(shuō)明書。
3. 部位：全身曝光部位均需涂抹防曬產(chǎn)品。尤其頭頂頭發(fā)稀少、耳廓暴露的人群，要特別注意涂抹。下唇易受日光損傷，要注意使用有防曬功效的唇膏。UVR易導(dǎo)致毛發(fā)干枯粗糙，失去彈性和光澤，可用防曬摩絲。
4. 清洗：脫離光照射環(huán)境可以洗掉防曬產(chǎn)品。一般防曬產(chǎn)品，清水或洗面奶即可洗凈?？购狗浪援a(chǎn)品則需更仔細(xì)徹底清潔，或借助卸妝產(chǎn)品。清潔后涂搽保濕劑。
（二）特殊人群：
1. 嬰幼兒：為了避免嬰幼兒過度防曬而導(dǎo)致維生素D缺乏，可以每天1 ~ 3次日光浴，每次10 min左右，即可滿足1天維生素D需要量，但需避開UV最強(qiáng)的上午10：00至下午4：00。特殊情況可通過食物、藥物等補(bǔ)充維生素D需要量。< 6個(gè)月的嬰兒皮膚嬌嫩，體表面積與體重的比值較高，涂抹防曬產(chǎn)品后，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高，因此不建議使用。應(yīng)通過避免陽(yáng)光照射，衣物等遮蓋防曬。6個(gè)月至2歲仍然以衣物遮蓋防曬為主，也可挑選SPF10/PA+以內(nèi)的物理性防曬產(chǎn)品，以霜?jiǎng)┗蚍圪|(zhì)產(chǎn)品為宜。即使涂抹了防曬產(chǎn)品也不宜在強(qiáng)烈陽(yáng)光下活動(dòng)。戶外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開UV強(qiáng)的時(shí)段，或當(dāng)兒童在陽(yáng)光下的陰影長(zhǎng)度短于身高期間都不宜室外活動(dòng)。由于有致皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，禁止 < 18歲青少年使用曬黑產(chǎn)品。
2. 老年人：骨質(zhì)疏松高發(fā)的人群可接受適宜的陽(yáng)光照射。但合理的防曬措施可減緩皮膚衰老，預(yù)防皮膚腫瘤的發(fā)生。因此長(zhǎng)時(shí)間在陽(yáng)光下活動(dòng)，仍需采取一定的防曬措施。
3. 孕婦：妊娠過程中使用防曬劑，除一般的皮膚保護(hù)作用外，還可減少黃褐斑發(fā)生率或阻止妊娠期皮損進(jìn)一步加重。防曬產(chǎn)品使用方法同正常人，但防曬劑配方應(yīng)更加簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求更高。
五、光線相關(guān)皮膚病與防曬
光線相關(guān)性皮膚病包括：遺傳性光皮膚病、光敏性皮膚?。ㄈ绻饨佑|性皮炎等）、光加劇皮膚?。ㄈ琰S褐斑、紅斑狼瘡、玫瑰痤瘡、痤瘡）、光線性角化病、皮膚基底細(xì)胞癌等。光線相關(guān)性皮膚病都應(yīng)減少光暴露。采取光遮蓋措施如打傘、戴太陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡等。盡量避免光敏性食物/藥物。限于篇幅，不在此贅述光皮膚病治療，僅就防曬產(chǎn)品的選擇做簡(jiǎn)要介紹。
1. 針對(duì)UV作用光譜，選擇防曬劑。由于大多數(shù)光皮膚病與UVB和UVA均相關(guān)，應(yīng)盡量選擇廣譜防曬產(chǎn)品。
2. 光線性皮膚病如慢性光化性皮炎、光線性癢疹等，皮膚增厚苔蘚化，干燥，在避光防曬、系統(tǒng)光保護(hù)治療的同時(shí)，要特別注意使用保濕劑。增加皮膚的水合作用，促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)，可以起到事半功倍的效果。
3. 光加劇皮膚病如敏感性皮膚、玫瑰痤瘡紅斑期等，皮膚屏障受損，對(duì)環(huán)境耐受減低，易于過敏。應(yīng)選擇無(wú)乙醇、無(wú)香料、無(wú)高致敏性原料的配方，含有保濕和舒緩功效成分。在使用新的防曬產(chǎn)品前，必須先做皮膚試用試驗(yàn)，證明安全后方可正常使用。
4. 多形性日光疹、日曬傷，急性期皮膚紅腫、水皰、丘疹甚至有滲液時(shí)，應(yīng)先予抗炎抗過敏的藥物，待急性炎癥緩解后再使用防曬劑。
5. 色素沉著如黃褐斑或炎癥后色素沉著，防曬應(yīng)作為一線治療措施。色素減退如白癜風(fēng)，皮損缺乏黑素的保護(hù)易導(dǎo)致急性光損傷，因此需要寬波段的防曬劑。
