社保知識，小龍蝦每日分享第674期，歡迎關(guān)注！

醫(yī)保改革已經(jīng)實施一段時間，小編發(fā)現(xiàn)許多人對于醫(yī)保改革具體改了什么都不明白，大多是人云亦云，鬧出了許多笑話。

今天小編帶領(lǐng)大家解讀下醫(yī)改的政策。

一、醫(yī)保改革的確征得了大家的統(tǒng)一

如果小編不說，相信許多人都不知道，這次醫(yī)保改革其實是有征求意見的！

醫(yī)保改革的征求意見時間是2020年8月28日至2020年9月6日，累計10天的征求意見！

很多人和當時的我一樣，都沒有注意到這個征求意見時間。

征求意見時間過去了，大家沒有發(fā)表意見，醫(yī)保局默認大家都是同意的！

這里不討論為什么征求時間這么短，也不討論為什么沒有廣而告之，因為討論也晚了！

2021年4月22日，國務(wù)院正式發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》，標志著醫(yī)保改革的開始。

二、醫(yī)改的政策解讀

政策解讀之前強調(diào)下，此次醫(yī)改涉及全國所有人，許多人會默認為只是企業(yè)職工，不包括公務(wù)員和事業(yè)人員，甚至還弄出個公務(wù)員醫(yī)保的笑話！

我國基本醫(yī)療保險只有職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大類！

此次醫(yī)保改革，其實就是一句話：

將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制，提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔

下面逐句解釋。

1、將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍

醫(yī)改之前，門診治療是無法報銷的，改革以后醫(yī)?？蓤箐N。

許多人有個誤區(qū)，認為平時買藥，現(xiàn)在去門診來回車費、掛號費、排隊時間、購藥等等反而是增加了負擔。

實際上，這個門診報銷更傾向于之前就需要經(jīng)常門診的人員，而不是由于醫(yī)改而想去門診購藥的人員。

提醒：不同地區(qū)門診的起付線、封頂線、報銷比例各不相同。報銷比例雖然各個地區(qū)不一樣，但不會低于國家規(guī)定的50%

2、改革職工醫(yī)保個人賬戶

改革前，個人繳納2%進入個人賬戶，單位繳納8%左右進入統(tǒng)籌賬戶。國家再從單位繳納的8%中拿出一部分進入個人賬戶。

改革后，個人繳納2%進入個人賬戶，單位繳納進入統(tǒng)籌賬戶。

所有人的個人賬戶均減少了。

這也是很多人不滿的地方，因為他們認為：個人賬戶錢變少了，被搶了，不公平等等。

這里小編就不再多說了，懂得人自然懂，不懂的人任憑你怎么解釋都不會明白的。

小道消息：當初醫(yī)改的時候，專家提議一步到位，直接取消醫(yī)保個人賬戶！后覺得步子邁的太大不好，因此改成了2%返款。 （步子邁小一點不代表不邁步?。?/p>

3、建立健全門診共濟保障機制

這句話的意思是參保人的配偶、父母、子女可借錢使用。

比如小編卡上余額6000多元，妻子卡上只有200元，當妻子需要刷社保自費300元的時候，會優(yōu)先扣除其200元，再扣除小編卡上100元。

“聰明人”會說一人參保全家使用，想多了，要求是參保者之間才可以共濟，參保者與未參保者之間無法救濟！

題外話：返款都減少了，大部分的錢自己夠不夠都是問題，還共濟給家庭人員？

4、提高醫(yī)?；鹗褂眯?/p>

如何提高基金使用效率？體現(xiàn)在兩個地方：門診共濟、返款減少。

門診共濟體現(xiàn)在共濟上面，上面的例子中，小編6000多元躺在賬戶上沒有使用，全家共濟后，這個使用效率就提高了。

返款減少，個人賬戶余額減少，用于門診報銷上面，自然也增加了使用效率。

5、逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔

這個主要是針對經(jīng)常去門診的人員，比如一些人具有的多發(fā)病、常見病。

比如每年需要門診支付5000元，那么改革后報銷一部分，大大減輕了醫(yī)保人員的費用負擔。

提醒：封頂線問題各地不一樣，少的2400封頂，多的上萬元才封頂。也有地區(qū)超過封頂線的部分可以參照住院報銷比例報銷！

今天的分享完畢，知道大家覺得是否有道理，或者說出你的意見與看法.

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