149、傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。半夏瀉心湯 7味 半夏半升，洗，黃芩，干姜，人參各三兩，黃連一兩，大棗十二枚，甘草三兩，炙
。右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。溫服一升，日三服。幾種轉(zhuǎn)歸。辨證施治。柴胡證半表半里，結(jié)胸，邪與水結(jié)（痰飲）。痞證，但胸滿而不痛，寒與熱錯雜，都入里了，導(dǎo)致氣機痞塞不通。影響中焦脾胃，升降失常，可兼見惡心嘔吐等胃氣不降，腸鳴下利等脾氣不升的癥狀。所以半夏瀉心湯是寒熱藥并用。黃連黃芩是寒藥，干姜半夏是熱藥，參棗草顧脾胃。
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傷寒論原文賞析之020
【原文】太陽病，下之后，脈促、胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。(21)
【注解】太陽病，若誤用下法，治不順理，導(dǎo)致里虛邪陷。其脈急促者，主正與邪急，在陽而未入陰?！靶貪M”（滿、讀悶）主邪從表傳胸，有漸入之勢，然仍在陽分。故用桂枝湯鼓舞心胸陽氣拒邪仍從表解；去芍藥，恐酸斂而羈縻桂枝的宣發(fā)。
按：衛(wèi)氣開發(fā)于胸中，故太陽鄰近于胸。若太陽之邪不解，每有邪陷于胸，發(fā)生胸滿之證。此時如脈沉緊，則為結(jié)胸實證；今脈不沉而促，按之反濡者，反映了正邪爭拒，在陽而未人陰，在胸而猶未人腹。然促為陽脈，陽能爭則脈促，故知病在陽。胸為表之里，然去表未遠(yuǎn)，而又屬高位，故可用桂枝去芍藥治之，此為救陽避陰之法。
