這周四，單位組織了一場急救知識培訓(xùn)，主講人是北京急救中心專家賈大成。我聽了之后感覺受益匪淺，在這里把一些收獲分享給大家。
一、為什么要學(xué)習(xí)急救常識
上圖是威脅當(dāng)代人類健康與生命的主要殺手。造成死亡的前四大原因依次為冠心病，腦血管病，癌癥和意外傷害。其中癌癥一般有一定的病程，而冠心病、腦血管病急性發(fā)病時很容易完成死亡。
我們聽說過不少名人，甚至很多年輕人突發(fā)心臟病、突發(fā)心梗去世的消息。而猝死當(dāng)中80%的人是心源性猝死。其中心源性猝死當(dāng)中又有70%的人在發(fā)病后一小時內(nèi)死亡。
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，猝死也越來越年輕化。
據(jù)統(tǒng)計，中國平均每年約有54.4萬人發(fā)生猝死，平均每天有1500人猝死，每分鐘有一人猝死。
猝死的原因多為心肌梗死，造成心跳驟停。人體的大腦使耗氧量非常大的，當(dāng)心臟跳驟停，腦部會缺氧，4~6分鐘后腦組織將發(fā)生不可逆的損傷，如果心臟停跳10分鐘，那么腦死亡將不可避免。
但是這么短的時間，120救護(hù)車一般是趕不及的。據(jù)統(tǒng)計，在北京，救護(hù)車到達(dá)的平均時間為15分鐘。
如果患者身邊有人懂急救知識，讓患者在發(fā)病后及時得到救助，哪怕心臟驟停后的黃金4分鐘內(nèi)恢復(fù)心跳，那么這個人很大可能就能救回來。
然而遺憾的是，在西方國家，急救普及率可以達(dá)到80%左右，而中國急救知識的普及率不到1%。
所以北京急救中心的賈大成老師呼吁，將急救技能列為高危行業(yè)、服務(wù)業(yè)必備的職業(yè)技能之一，各級各類學(xué)校應(yīng)將急救教育列為必修課。
二、實用干貨：有人跌倒怎么辦？
首先分享一張圖。
發(fā)現(xiàn)有人跌倒，首先要確認(rèn)環(huán)境安全。
如果在馬路上，要先確認(rèn)交通安全。如果在僻靜處，要先確認(rèn)自身安全，保護(hù)自己。
確認(rèn)安全后，進(jìn)入急救流程。
1.判斷意識。
通過輕拍雙肩，在兩側(cè)耳旁大聲呼喚，來判斷患者意識是否喪失。
如果患者意識存在，則可以進(jìn)一步詢問和檢查，到底是哪里不舒服，采取進(jìn)一步應(yīng)對措施。
2.如果意識喪失，判斷呼吸。
如果意識喪失，那么用5-10秒觀察胸部有沒有起伏，從而判斷呼吸情況。
如果患者有呼吸，則穩(wěn)定側(cè)臥位，防止舌下墜或者口腔異物、嘔吐物堵塞氣道造成窒息。
然后撥打120急救電話。
穩(wěn)定側(cè)臥位的要點：先將一側(cè)手臂彎曲90度放頭部一側(cè)，另外一側(cè)手臂屈90度，放胸前；與放胸前的手臂同側(cè)腿，膝蓋彎曲90度抬起。然后或推或拉，將患者輕輕推至側(cè)臥位。
3.如果沒有呼吸，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
如果患者呼吸喪失，說明心臟已經(jīng)停止了跳動。
心跳驟停的原因一般是房顫，所以AED（體外除顫儀）體外除顫儀是非常有用的。
如果附近有AED，則趕緊去取。
與此同時，馬上采取徒手心肺復(fù)蘇。
如果現(xiàn)場人多，大家可分頭行動，同時撥打120、就近取AED和進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。
如果現(xiàn)場只施救者一人，則把手機(jī)免提打開，立即撥打120，同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
如果現(xiàn)場只有施救者一人，而附近又有AED，則直接去取AED進(jìn)行除顫。
因為電擊除顫，比徒手心肺復(fù)蘇效率更高。
徒手心肺復(fù)蘇的要點：雙手掌根重疊十指交叉按壓兩乳頭連線中點。每分鐘100~120下。幅度大約為胸廓厚度的1/3。
每按壓30次為一組檢查一下患者頸動脈有沒有自主搏動。直到患者恢復(fù)自主心跳呼吸為止。
如果患者心跳呼吸一直沒有恢復(fù)，那么在AED或者急救車到來之前，可一直持續(xù)按壓。因為比較費力，如果人多的話可以輪流來。
很多人擔(dān)心自己做的不規(guī)范，而不敢貿(mào)然施救，但是賈大成老師說：
患者心臟都已經(jīng)停止跳動了，如果不施救必死無疑。即使做的不規(guī)范，也比不做要好。
三、延伸問題：AED何時能夠普及？
今年9月25日，一名45歲男子在北京地鐵13號線霍營站內(nèi)猝死，引發(fā)公眾關(guān)于地鐵站配備AED的討論。
AED是一種能夠自動識別異常心律并給予電擊除顫的急救設(shè)備，搶救心跳驟?；颊叩某晒β蔬h(yuǎn)高于徒手心肺復(fù)蘇。其最大特點是使用者無需具備專業(yè)背景，在接受一定時間的培訓(xùn)后，即可使用。
如果在公共場所發(fā)生心臟驟停危及生命事件時，在救命的“黃金四分鐘”內(nèi)，正確使用AED和實施心肺復(fù)蘇，能極大地提高院前急救效果，達(dá)到挽救生命、減輕傷害的目的。
自今年10月27日起，北京市啟動軌道交通車站配置自動體外除顫儀（以下簡稱AED）工作。今年底將完成7條線路104座車站AED配置，2022年底，北京市所有軌道交通車站將實現(xiàn)AED設(shè)備全覆蓋，一線站務(wù)人員培訓(xùn)取證率達(dá)80%以上。
2020年底前，完成地鐵1號線、2號線、13號線、4號線、大興線、大興機(jī)場線、燕房線等7條線路104座車站的AED配置工作；2021年底前，完成地鐵5號線、6號線、7號線、8號線、9號線、10號線、首都機(jī)場線、八通線、14號線、16號線等10條線路229座車站的AED配置工作，實現(xiàn)設(shè)備覆蓋率達(dá)84%。
根據(jù)界面新聞不完全梳理，在內(nèi)地38個開通地鐵的城市中，有20個城市的地鐵站內(nèi)配備了AED，占到總體數(shù)量的一半多。20城分別是北京、上海、天津、沈陽、東莞、深圳、杭州、南京、寧波、青島、大連、蘇州、長沙、南寧、合肥、蘭州、重慶、成都、長春、徐州。
不過這些城市中，并非所有地鐵站都配了AED，大部分城市只是在少量站點配備。做的最好的是深圳、南京、徐州，這三個城市在所有地鐵站都配了AED設(shè)備。
在這方面，國內(nèi)做得最好的是深圳。深圳的機(jī)場、高鐵、火車站、地鐵、公園、寫字樓、社區(qū)，等等，只要人員多的地方都有AED設(shè)備。
希望其他的城市，也盡快跟上。
