先拋出一個(gè)問題：非常好看的電影《小丑》是哪種人格障礙？

下面先記錄下學(xué)習(xí)筆記，人格障礙類型太多，共性也很多，有些概念我也沒有完全理解透徹，需要再找資料進(jìn)行補(bǔ)充學(xué)習(xí)

術(shù)語

人格障礙PD：personality disorder
原又稱為性格障礙：character disorder

一般特征：患者IQ不會(huì)有任何問題（如果IQ有問題一定不是人格障礙，有可能是智力發(fā)育遲滯），患者會(huì)對(duì)此感到痛苦或者讓別人痛苦，無法有正常的人際關(guān)系，很難社交和建立親密關(guān)系

人格障礙類型

1、偏執(zhí)型人格障礙：paranoid PD

主要特征：

• 猜疑、偏執(zhí)，病態(tài)的猜忌，總懷疑別人可能害他，總是用惡意的角度揣測(cè)他人行為（威脅、侮辱性）
• 這類型人患精神分裂癥的概率較高

病因：

• 生物學(xué)因素：有些遺傳的影響
• 心理分析：經(jīng)典精神分析理論認(rèn)為，偏執(zhí)來自無意識(shí)中對(duì)死亡本能有關(guān)的仇恨和敵意的外向投射
  克萊因的理論（除了費(fèi)洛伊德心理學(xué)外相對(duì)非常有名的學(xué)派了）：正常人的心理發(fā)育包括一個(gè)偏執(zhí)-分裂時(shí)期（兒童期成長比較重要，如果沒有發(fā)展好，可能會(huì)出問題）
• 認(rèn)知觀點(diǎn)：與歪曲的認(rèn)知與想法有關(guān)，比如就認(rèn)為他人是虛偽的和惡意的，他們一有機(jī)會(huì)就會(huì)攻擊你等
  早期會(huì)受到父母的影響，認(rèn)為自己是與眾不同的且要小心不犯錯(cuò)誤，害怕受到傷害
• 文化因素：特殊人群，如難民、犯人、有聽力障礙的人容易得PPD，因?yàn)樗麄兪侨鮿?shì)群體經(jīng)常被歧視和欺負(fù)，容易產(chǎn)生這種歪曲的認(rèn)知，與認(rèn)知觀點(diǎn)共同起作用

2、分裂樣人格障礙：Schizoid PD

又叫孤獨(dú)癥？
特征：

• 社會(huì)隔絕、情感疏遠(yuǎn)，男性多見
• 孤單、冷淡的沉默，不介入日常事務(wù)，對(duì)什么都不感興趣，不交際，不關(guān)心他人，常常投注較大的精力于非人類（無需與人類打交道，喜歡與物體打交道）的興趣方面，比如教學(xué)、天文學(xué)等
• 這樣的人表面來看比較孤僻，不喜歡與人玩，只喜歡與物玩，很少住院治療

病因：

• 心理動(dòng)力學(xué)：極端社會(huì)規(guī)避性，由于人類的基本接觸需求沒有得到滿足，而產(chǎn)生的防御反應(yīng)
  比如早期成長被拒絕被虐待，成年后可能因?yàn)闆]有能力付出和接受他人的愛，而發(fā)展出逃避一切交往關(guān)系的應(yīng)付策略
• 認(rèn)知療法：認(rèn)知上存在缺陷，無法有效的對(duì)周圍的情況做出反應(yīng)；缺少情緒反應(yīng)，不能接受和理解復(fù)雜的情緒，自己對(duì)情緒的刺激做出反應(yīng)

3、分裂型人格障礙：schizotype

特征：

• 社會(huì)隔絕、情感疏遠(yuǎn)，行為古怪，多疑
  注意這里的隔絕指的是別人隔絕他而不是他隔絕別人，因?yàn)樾袨楹退枷肟赡鼙容^古怪，讓別人刻意回避交流，這里注意與上面區(qū)分
• 一般是輕度的陽性的精神分裂癥

4、表演型人格障礙：Histrionic PD

又稱癔癥型，尋求注意型，或心理幼稚型

特征：人格不成熟，情緒不穩(wěn)定（取決于別人有沒有關(guān)注他），一定要吸引到別人的眼球，依賴別人的關(guān)注

女性多于男性兩倍

5、自戀型人格障礙：Narcissistic PD

特征：

• 妄自尊大觀念，自我比較膨脹，全神貫注于成功、權(quán)利和智慧光輝的幻想
• 缺乏同理心和共情能力，注意這里共情指的是情感方面的，共情能力分為情感和認(rèn)知兩個(gè)方面，心靈捕手電影里有認(rèn)知共情的
• 可能有一定的控制欲，控制別人以自己為中心

“溺愛也是一種虐待”，溺愛也是缺乏情感教育的一種

6、邊緣型人格障礙：Borderline PD

情緒不穩(wěn)定型障礙
特征：

• 人際關(guān)系、自我形象、認(rèn)知和情感的不穩(wěn)定
• 注意和雙向情感障礙不一樣的地方在于：這個(gè)不穩(wěn)定是密度聚集的，短時(shí)間內(nèi)可能反復(fù)發(fā)作，比如上午愉悅，中午就突然憤怒，然后下午又狂喜，晚上又抑郁
• 女性比男性多
• 人際關(guān)系不良，不能耐受孤獨(dú)，常有空虛空洞感（這個(gè)是和普通人不一樣的地方），易抑郁，行為易沖動(dòng)，自我認(rèn)同障礙，自殺率是普通人的50倍

病因：

• 生物學(xué)：可能去甲上腺激素和血清素水平下降有關(guān)，沖動(dòng)性可能與前額葉邊緣功能失調(diào)有關(guān)，父母如果教育不好，孩子前額葉可能會(huì)不太一樣
• 客體關(guān)系學(xué)派：父母對(duì)子女的不接納、與父母的解離（無效家庭環(huán)境導(dǎo)致）
• 社會(huì)心理學(xué)：被遺棄的恐懼所折磨、兒童早期的創(chuàng)傷等

7、反社會(huì)型人格障礙：Antisocial PD

推薦電影：捕鼠游戲
特征：

• 經(jīng)常發(fā)生違反社會(huì)規(guī)范的行為
• 表面正常甚至討人喜歡，但是工作不良、婚姻不良，依賴他人，自我中心，酒精依賴……
• 一般會(huì)有動(dòng)物虐待行為
• 發(fā)于兒童期，15歲之前就有各種行為，沒有內(nèi)疚感
• 男性多于女性

病因：

• 生物因素：基因和社會(huì)因素的雙重影響，罪犯的單胺氧化酶MAO濃度比普通人低三分之一
• 家庭與社會(huì)環(huán)境的影響：缺乏情感，遭到父母粗暴拒絕，父母對(duì)孩子教育有問題，父親有反社會(huì)行為，父母有攻擊性行為等混亂的家庭環(huán)境
• 心理學(xué)：超我發(fā)展不完善（這里指的是弗洛伊德的三我理論中的超我），被父母虐待忽視，將父母價(jià)值觀內(nèi)化
• 行為主義：父母的或者電視上的不良行為學(xué)習(xí)等

8、回避型人格障礙：Avoidant PD

特征：

• 長期全面的脫離社會(huì)關(guān)系，長期的社交恐懼
• 表現(xiàn)為回避、退縮、敏感焦慮，對(duì)自我缺乏信心，避免社交、無能感和過分的否定評(píng)價(jià)，但是內(nèi)心又想要參與社交
• 女性多于男性

病因：
社會(huì)心理學(xué)解釋：具有羞恥感，與童年經(jīng)歷有關(guān)；可能經(jīng)常遭到父母嘲笑和訓(xùn)斥，形成消極的自我傾向，認(rèn)為自己不值得愛，也不會(huì)相信會(huì)得到他人的愛

9、依賴型人格：Dependent PD

特征：缺乏自信，過度依賴他人，想要被保護(hù)，婚姻關(guān)系一般不好
病因：

• 社會(huì)心理學(xué)：父母出于愛或獨(dú)裁的目的過分保護(hù)孩子
• 認(rèn)知理論：在面對(duì)這個(gè)世界時(shí)，認(rèn)為自己是缺乏能力和無助的，必須找到一個(gè)人來幫助自己，認(rèn)為獨(dú)立的人是孤獨(dú)的等

10、強(qiáng)迫型人格障礙：Obsessive-Compulsive PD

需要與焦慮障礙中的 強(qiáng)迫癥 進(jìn)行區(qū)分，這個(gè)更加嚴(yán)重些
特征：

• 病態(tài)的完美主義，要求秩序性
• 一般工作優(yōu)秀，因?yàn)檫^分的獻(xiàn)身于工作，只工作不社交，顯得固執(zhí)僵硬
• 一般這三類人格障礙掙錢比較多：強(qiáng)迫型、分裂型、回避型

病因：
父母過分嚴(yán)格的要求和控制，內(nèi)化父母的要求