坐骨神經(jīng)痛感覺一般多會從腰部沿著骶尾部、臀部、大腿后側(cè)、小腿的后外側(cè)，向足跟、足背放射性的疼痛。也會出現(xiàn)脹痛或者是針刺樣的疼痛、抽筋樣的疼痛，而且夜晚的時候是疼的最嚴重的，甚至能導(dǎo)致患者不能入睡以及入睡后發(fā)生疼醒的現(xiàn)象。而如果壓迫的情況比較嚴重，可沿著坐骨神經(jīng)方向，股部的后側(cè)、正中向大腿，小腿放射甚至可以引起麻木的癥狀
坐骨神經(jīng)痛病理
將坐骨神經(jīng)痛的大體來源首先分為：根性、叢性、及干性坐骨神經(jīng)痛。同時，又由于坐骨神經(jīng)受累部位及受累的直接與否，表現(xiàn)出三種不同的坐骨神經(jīng)痛，即：放射性、反射性、牽涉性。給治療帶來了極大的困難。
01
根性坐骨神經(jīng)痛（又稱上段坐骨神經(jīng)痛）
常見原因有腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，神經(jīng)根出口處軟組織卡壓炎癥等癥狀。表現(xiàn)為受累神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木、疼痛、酸脹、怕冷等。腰４、５椎間盤突出壓迫腰５神經(jīng)根，常表現(xiàn)為腰部、臀后部酸痛、大腿后側(cè)及小腿前外側(cè)至足背內(nèi)側(cè)、大拇指的痛、麻、酸、脹、冷等。而腰５～骶１椎間盤突出壓迫骶１神經(jīng)根，常表現(xiàn)為腰部，臀后部的酸痛、麻木、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)至小趾、足跟、足底的痛、麻、酸、脹、冷等。
02
叢性坐骨神經(jīng)痛（又稱中段坐骨神經(jīng)痛）
是位于盆腔的骶叢受到壓迫或刺激所致。表現(xiàn)為腰臀腿部、多部位、多節(jié)段、整個下肢前、后、外側(cè)及足背內(nèi)、外側(cè)、足跟、足底的麻木疼痛、酸脹、怕冷等。
03
干性坐骨神經(jīng)痛（又稱下段坐骨神經(jīng)痛）
主要是坐骨神經(jīng)在盆腔出口處及以下的行徑路線上受到壓迫或刺激所致。
坐骨神經(jīng)痛常見原因
01/腰椎間盤突出
椎間盤突出是壓迫到神經(jīng)根，而非坐骨神經(jīng)。腰椎椎間盤突出不會壓到坐骨神經(jīng)，但會產(chǎn)生「坐骨神經(jīng)痛」。
腰椎間盤突出主要是發(fā)生在腰4、5或腰5骶1椎間隙，在對腰五骶一神經(jīng)造成壓迫以后，就會表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛的癥狀。
02/馬尾腫瘤
腫瘤壓迫腰骶神經(jīng)根，引起坐骨神經(jīng)疼痛。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退。
03/腰椎管狹窄癥
腰椎管狹窄壓迫坐骨神經(jīng)引起疼痛。
多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。
04/腰骶神經(jīng)根炎
因感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素引起腰骶神經(jīng)根炎癥。表現(xiàn)為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
05/強直性脊柱炎
整個病程中，均可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，根據(jù)病程的長短．病情的輕重，可出現(xiàn)干性或根性坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛多呈雙側(cè)性，伴有腰背痛、骶髂部痛、椎旁肌廣泛壓痛是其特點。
06/梨狀肌綜合征
梨狀肌引起坐骨神經(jīng)疼痛的原因：
梨狀肌損傷可直接壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)梨狀肌綜合征
梨狀肌與坐骨神經(jīng)的解剖關(guān)系發(fā)生變異，也可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受壓迫或刺激而產(chǎn)生梨狀肌綜合征
由于部分婦科疾患如盆腔卵巢或附件炎癥,以及骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥時，也有可能波及梨狀肌，影響通過梨狀肌下孔的坐骨神經(jīng)而發(fā)生相應(yīng)的癥狀因此，梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病，女性尤其要重視。
坐骨神經(jīng)痛康復(fù)治療
（一）坐骨神經(jīng)痛的臨床治療方法
臥床休息治療坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)該多休息，特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。
藥物治療治療坐骨神經(jīng)痛
止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類固醇激素可在一定程度上緩解坐骨神經(jīng)痛的癥狀，但會對肝臟和腎臟會帶來負擔。
封閉和理療治療坐骨神經(jīng)痛
急性期可采用此方法，但是打封閉針，直接把藥物注射到椎管內(nèi)或神經(jīng)根周圍，局部麻醉以達到暫時止痛效果。
（二）坐骨神經(jīng)痛的輔助治療
疼痛發(fā)作時，可用冰敷患處30-60分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。
每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。
（三）坐骨神經(jīng)的運動治療
坐骨神經(jīng)痛患者適當加強腰部和腿部功能的鍛煉，會獲得很好的效果，幫助盡快康復(fù)。但要注意訓(xùn)練的過程中，保持動作的和緩，不要突然用力，或者一些大強度的動作都要避免。
俯臥向上抬高
這個動作可以幫助緩解腰痛和坐骨神經(jīng)痛，也是麥肯基治療里的一個主要方法。動作要領(lǐng)：要放松腰部、背部和臀部肌肉，保持動作2秒鐘，然后慢慢下降到俯臥位，重復(fù)10次。
伸展梨狀肌
仰臥位，屈右膝把左腿放到右大腿的位置，用雙手抱住右大腿并慢慢拉向胸口，感覺到后大腿和臀部梨狀肌有牽拉的感覺，保持這個動作10秒后放松，重復(fù)5次，左右替換練習(xí)。
仰臥抱膝
仰臥后抱起雙膝，將膝蓋壓向胸口，保持10秒鐘后放松，重復(fù)做5到10次。
燕飛
俯臥在床上，用腹部接觸床面，前面頭部到胸部抬起，后面的雙腳和膝蓋抬離地面，雙臂展開伸直，頭部和腳步按照自己的情況盡量向上抬起，保持動作5到10秒鐘，做5到10次。
