10.2.2豬苓湯VS <藥勢>滑石

豬苓湯VS五苓散、真武湯辯證點（桂林本9-47條）

【9.47】陽明病，脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

下焦有一個病機(jī)，叫做水熱互結(jié)，就是水跟熱糾結(jié)在一起，掰不開了，所以形成豬苓湯證。跟脈浮有關(guān)系，因為先誤下，中間已經(jīng)空掉了，熱氣又沾粘到膀胱的地方，讓人尿不出來；

豬苓湯管的不只是膀胱，包括整個泌尿系統(tǒng)（從腎到膀胱）都在豬苓湯證的范圍里頭；

病邪又回到太陽區(qū)塊，脈是會浮的，像桂枝湯、像五苓散一樣，脈都是偏浮的，這個人有熱，當(dāng)然會發(fā)燒，渴欲飲水而小便不利，尿很不暢快，很想喝水，能夠喝很多水，豬苓湯主之；

五苓散跟豬苓湯的區(qū)別：

1）五苓散，小便不利是過了很久都沒有尿意，膀胱沒有在汽化，所以沒有什么太多的尿液，嘴巴很渴；

2）豬苓湯的小便不利在臨床上，排尿的時候會痛的，或者很茶色，或者是尿中帶血，尿尿時候不舒服的感覺還蠻明顯的；

豬苓湯因為是有熱，所以想要喝水的狀況是很明顯的，并多于五苓散的；

豬苓湯是一個人陰虛，那個水跟熱，或者說濕氣糾結(jié)在一起的病，就它里頭是有放阿膠的，有放滑石這種涼藥的；

五苓散里頭比較熱的藥：桂枝跟茯苓（膀胱的汽化機(jī)能不足，陽虛），蒼術(shù)白術(shù)（幫助脾胃吸收水），阿膠算是直接補陰虛的藥，陰虛的水熱互結(jié)，病機(jī)跟五苓散跟真武湯就有劃出一道界線；

真武湯證、五苓散證、豬苓湯證，西醫(yī)給的病名是同一個，就是慢性腎炎（蛋白尿）；

水的循環(huán)代謝受阻礙，人會口渴、會小便不利；

循環(huán)代謝受阻礙，里頭是因為濕熱之氣糾結(jié)在一起的時候，有一些些其它的證狀會出來的；

豬苓湯的主證：小便不利，痛、紅、黃、帶血，都算，渴欲飲水，嘴巴一直覺得很渴，燥熱的那種煩，五心發(fā)熱，手心腳心都在覺得燒燒的，又失眠，就在床上滾來滾去，覺得想什么都不爽；

令人討厭的豬苓湯副證-嘔吐與失眠（桂林本11-40條）

【11.40】少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

傷寒的時候，遇到腎臟炎、腎結(jié)石，用豬苓湯的時候，并不一定有吐的；

臨床上面，像吐而口渴，就是吐了之后就覺得很渴，非常想喝水，其實也是豬苓湯的主證之一；

病名西醫(yī)（神經(jīng)性嘔吐），嘔吐而咳嗽，咳嗽是因為水不好走，熱水的濕上來，蒸得肺里頭都是濕氣，所以還是會咳，但是心煩、嘔吐變成主證，也不太會覺得是豬苓湯證；

豬苓湯VS腎結(jié)石VS痔瘡VS濕熱互結(jié)病的轉(zhuǎn)傳：

正常的來講，豬苓湯的就是小便不利，尿血之類的病，豬苓湯在經(jīng)方里面，今日臨床，治療血尿、尿道發(fā)炎，，腎結(jié)石，尿路結(jié)石，是最代表性的方劑；

像這種水熱互結(jié)的人，如果一個人，是很愛喝酒的，喝酒喝了很久，就會形成這種水熱互結(jié)體質(zhì)，豬苓湯證；

一個人的體質(zhì)是濕熱，濕熱在肛門的時候變成痔瘡，那把肛門割掉，濕熱就往上跑變成腎結(jié)石；

豬苓湯證的濕熱互結(jié)，說腎炎造成的血尿也可以，有結(jié)石造成的血尿也可以，所謂的石淋熱淋都可以；

豬苓湯VS濕溫VS中暑（桂林本4-9條）

【4.9】? 病溫，其人素有濕，發(fā)熱，唇焦，下利，腹中熱痛，脈大而數(shù)，名曰濕溫，豬苓加黃連牡丹湯主之。

在《溫病篇》里頭就有一條，如果這人是受濕而發(fā)熱，真正治濕瘟的是豬苓湯加黃連牡丹皮，肚子痛，豬苓湯是對的，也不是說濕瘟一定要用白虎湯；

比如說夏天中暑，汗孔開張了去游個泳，身上已經(jīng)進(jìn)了很多水邪了，然后又被太陽一曬，然后就形成了豬苓湯證，這個是因為中暑，無論是用豬苓湯、白虎人參湯、六一散，其實都有一個主證是，很容易想吐，這是水熱互結(jié)；

豬苓湯不像五苓散是用粉劑，因為它是比較滋陰的一個藥，所以就用水劑，劑量并不重，只有一兩，換算成今天的話，乘以0.3，也只有三錢而已，嘔而口渴可以用，消渴病也可以用；

糖尿病是濕熱開始的那個證狀的話，就是小便不利，脈浮，一直覺得身體燥熱發(fā)熱，豬苓湯是可以用的；

豬苓湯藥解之滑石：

滑石可以代表豬苓湯這個方劑的特性，滑石是一種有點半透明的一種軟軟的石頭，是非常潤的一種粉，涼涼的，手里頭捏起來像一兜水一樣的，感覺很舒服，痱子粉也是用滑石做的；

滑石VS痱子VS腳趾縫黃水：

1）用滑石治痱子，不是因為它敷起來很爽快，而是真的有療效的；

2）腳趾縫會破會出黃水的，用滑石一兩，熟石膏半兩，再加一點點烤過的白礬，做成藥末來擦腳趾縫，就會把濕熱抽掉；

滑石有可以通小便、通竅、順產(chǎn)、通乳的效果；

六一散加減VS中暑VS拉肚子：

滑石最代表的方子叫做六一散，用六份的滑石加一份的甘草打成粉，煮茶也可以，直接和水吞也可以；

一般是中暑很容易用到的方子，吃六一散，濕熱就分解掉了，中暑就舒服了，氣虛才會中暑，中暑的時候還要補氣，黃芪要用；

受了暑邪熱邪的拉肚子：

如果拉的是那種夾雜紅顏色的東西（赤?。?，六一散加紅曲；

黃黃白白一直拉的話（白?。簧⒓痈山?；

有細(xì)菌感染的，煮金銀花來送服六一散；

益元散VS導(dǎo)赤散VS蒲灰散VS尿道發(fā)炎：

六一散又叫做天水散；

天水散再加一點點，比甘草再少很多的，再加一點朱砂就叫做益元散；

益元散是治中暑的時候尿很黃、很茶色的時候；

導(dǎo)赤散就是一個人尿道發(fā)炎，是因為心火到了小腸出不來，是小腸火把膀胱烤得發(fā)炎了，用導(dǎo)赤散就可以把小腸火從尿道出來；

蒲灰散就是菖蒲燒成粉，再摻滑石粉，微微的尿道發(fā)炎，尿道塞住了，尿出不來，用蒲灰散；

尿忽然不通的時候（癃閉），用蒲灰散也是不錯；

胃里頭，水、熱，糾結(jié)到一起，狂吐猛吐那個時候，用滑石也是可以的；

豬苓湯禁忌（桂林本9-48條）：

滑石長期吃還是會有一些副作用的，黃連厚腸胃，滑石也是一個厚腸胃的藥，就是止拉肚子很好；礦物的粉末，在腸道上面形成一個膜，特別能夠止拉肚子；

【9.48】? 陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。

如果一個人在陽明病的時候，是一直出大汗，而口渴的話，不要給喝豬苓湯；

大汗加口渴是白虎人參湯，豬苓湯雖然渴可是汗沒有很多的；

豬苓湯其實是太陽經(jīng)的表藥，如果一個人水熱互結(jié)狀態(tài)，剛好是感冒狀態(tài)，喝了豬苓湯，水熱分開了，小便通了，是汗解的，就是豬苓湯只能夠汗解，是從太陽那邊轉(zhuǎn)出來的；

只是口渴汗不多，而小便不利，是豬苓湯；

口渴又汗很多的話，那是白虎人參，不要用豬苓湯；

如果是那樣的證用了豬苓湯會把人抽干；

用豬苓湯是抓主證，濕熱糾結(jié)是因為花樣很多，有的男生夢遺，是濕熱糾結(jié)來的，在體質(zhì)上來講是陰虛，抓個主證，豬苓湯是可以用的；

有一種溫邪是肚子不停的拉，水瀉，可上焦燥熱、下焦滑泄的，用滑石跟山藥各用一兩多，煮湯喝。

肝硬化腹水類，夾著濕熱的話，螻蛄跟滑石一起做成粉吃，小便通了人也可以好；

水腫類的病，掛到豬苓湯證的話，是可以用的；

陰虛發(fā)熱，要煮滋陰的藥，六味地黃湯，茯苓跟澤瀉，都可以換成滑石把濕氣去掉；

滑石VS硝礬散VS女勞

滑石跟茵陳蒿治的濕：

茵陳蒿湯是黃疸病的濕，茵陳蒿是對肝臟跟膽汁分泌有特別的作用，是治黃病的專藥；

滑石全身都可以用得到，以消化軸的病為主的；

艾迪生氏病，就是腎上腺皮質(zhì)功能異常病，膽病發(fā)展到黑膽，以證狀來講，和女勞疸一樣的，也有可能是消化軸過來的，硝礬散本身就是可以用在肝膽病，又可以用在女勞，是兩面的；

如果不很嚴(yán)重的情況，用滑石跟生石膏，就好了，不要用硝礬散這么猛的；

豬苓湯相關(guān)常見?。?/p>

水腫，有可能是豬苓湯證，水熱互結(jié)病機(jī)造成的；

心包積液，是豬苓湯證，吃了以后就退掉；

腎結(jié)石、腰痛，是豬苓湯證；

咳嗽咳血，肝病的腹水、男人下體，長泡泡、疹子，有可能是豬苓湯證；但是沒有豬苓湯證不要亂開；

腎結(jié)石的診療原則與方法；

腎結(jié)石，去西醫(yī)拍片，吃顯影劑，被毒到，可以吃生半夏煮生姜，消毒；

在中醫(yī)，腎結(jié)石是有壓痛點的，在腳踝內(nèi)側(cè)的太溪穴上面用筷子去戳戳看，有很痛的感覺就有腎結(jié)石；

沒有腎結(jié)石也痛，用苓桂棗甘湯；

尿血的時候，桂枝茯苓幫忙膀胱汽化，加枳實芍藥甘草，那是用來通管子的，被石頭塞住就是枳實芍藥甘草；

有結(jié)石、沒有結(jié)石忽然劇痛起來，下陰、腎臟痛，都是可以用的；

時方八正散，也是可以治腎結(jié)石的；

尿路發(fā)炎，時方的龍膽瀉肝湯；

豬苓湯副作用小，療效很高；

不止是結(jié)石，膀胱炎、尿道炎，豬苓湯高于八正散；

豬苓湯治腎結(jié)石加減法：

尿很黃，很多熱塞在里面，可以加梔子；

尿道結(jié)石，卡到會痛，加四逆散，柴胡芍藥枳實甘草，柴胡不加，芍藥枳實甘草就是用來通管子的，結(jié)石可以考慮用化石藥；

當(dāng)病機(jī)是對的時候，水熱濕熱互結(jié)解掉之后，不用化石藥，也會通?；幹皇腔裟莻€石頭；

豬苓湯相對來說比較治本，豬苓湯和四逆散的結(jié)構(gòu)是比化石藥要好的；

要用到化石藥，就是實在是太大顆了，真的被拍到，或者從壓痛點知道是太大一顆，覺得化石藥都很好加，四金也可以，五金也可以，用到五金就是雞內(nèi)金、金錢草、海金沙、金鈴子，郁金，那出血的話，加一兩公克好三七粉；

要消炎的話，加白茅根、旱蓮草，、仙鶴草、蒲公英都可以；

腎結(jié)石偏方與食療法：

多吃核桃，腎結(jié)石就很不容易再發(fā)，在臨床上面是不錯的特效藥；

六角英煮水喝，茯苓戎鹽湯（用茯苓跟白術(shù)、青鹽，磨成粉吃），用豬苓湯搭配茯苓戎鹽湯，里面再有一點白術(shù)，再加一點青鹽，治腎結(jié)石，效果也是很好的；

尿酸結(jié)石，痛風(fēng)病，要從痛風(fēng)治，不是從腎結(jié)石治；