李克富 || 有一種成功叫終生服藥 - 簡書 http://www.itdecent.cn/p/c8a2ab726dcf
作業(yè)：1）希望大家記住并能傳播《精神病學(xué)》中的那兩段話。2）談?wù)勀鷮σ钟舭Y或其他精神疾病終生服藥的看法。
救救他們--抑郁癥患者
2018年9月4日，峨眉山景區(qū)，一名21歲女孩在游客的勸阻聲中跳下了懸崖。在遺書中，她稱自己得了抑郁癥：“很多人把這種病當(dāng)成脆弱，想不開。我想說不是的，我從來不是個脆弱的人?！?/p>
2012年3月17日，一位微博昵稱叫做@走飯的大四女生，在自己的寢室里上吊自殺。3月18日通過定時的時光機(jī)發(fā)出微博，“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒什么重要的原因，大家不必在意我的離開。拜拜啦。
我認(rèn)識一個自殺成功的抑郁癥患者，在我們眼中，她為人熱情開朗。當(dāng)其自殺的消息傳來，周圍很多人不相信她會有抑郁癥。
以前曾聽說過有一些精神障礙的病人拒絕去精神病醫(yī)院就診，而去心理咨詢機(jī)構(gòu)做心理咨詢，一是因為家長不認(rèn)為抑郁癥是精神障礙疾病，二是家長不肯承認(rèn)自己的孩子得了精神障礙疾病。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界抑郁癥患者達(dá)3.5億人。每年因抑郁癥自殺的死亡人數(shù)高達(dá)100萬，是15至29歲人群中死亡的第二大原因，而抑郁癥最多的國家是中國！
中國抑郁癥患者已達(dá)9000萬，每年大約有28萬人自殺，自殺和自殺未遂的人群中抑郁癥患者占50%-70%，但是，我國抑郁癥就醫(yī)率不足10%。
抑郁癥固然可怕。但對抑郁癥患者來說，比抑郁癥更可怕的，是身邊的親友對它認(rèn)知的匱乏、是他們錯誤對待抑郁癥的態(tài)度和方式。埋怨抑郁癥患者為什么不堅強(qiáng)一點(diǎn)？指責(zé)他們抗壓能力太差。
峨眉山跳崖的女孩，在遺書中寫道：“我不是沒有去傾訴過，不是沒有嘗試過求救，然而，要不就是被當(dāng)成笑話，要不就是覺得我想不開?！?/strong>
對抑郁癥，醫(yī)學(xué)上已有一套有效的治療體系。比抑郁癥更可怕的，是人們對它的無知、恐懼和逃避。
抑郁癥全國的就診率只有4%左右。90%以上的患者根本沒有治療。近80%入院治療的患者可以治愈，20%的患者接受治療后再沒有復(fù)發(fā)。
抑郁帶來痛苦，但人們更怕深埋在傳統(tǒng)價值觀里的偏見?；忌暇窦膊【偷韧凇隘傋印?，是一張永遠(yuǎn)也摘不掉的羞恥標(biāo)簽。
對于北京安定醫(yī)院醫(yī)生張玲來說，很多抑郁癥患者，都缺少抑郁癥的認(rèn)識，沒想到“不高興”也是一種病。此外對精神科醫(yī)院抱有偏見，認(rèn)為來精神病院看病是件羞恥的事?！霸谶@個過程里，病人康復(fù)的信心和最佳的治療時機(jī)一起流失了?！?/p>
“現(xiàn)在已經(jīng)有了大量有效的藥物和治療手段，只要配合治療，大部分患者會在8到12周的時間里情緒恢復(fù)正常。”北京安定醫(yī)院副院長、抑郁癥治療中心主任王剛介紹，好轉(zhuǎn)的患者再接受9個月的維持治療，病情穩(wěn)定后逐漸減藥、停藥，最后可以像正常人一樣生活。
《精神病學(xué)》（第七版，第121頁）
對抑郁障礙患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)，75-80%的患者多次復(fù)發(fā)。有人報道抑郁障礙第一次抑郁發(fā)作后幾率為50%，第二次為75%，第三次為100%，故抑郁障礙患者需要進(jìn)行維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。若第一次發(fā)作且經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者，藥物的維持治療時間多數(shù)學(xué)者認(rèn)為需6個月到1年；若為第二次發(fā)作，主張維持治療3-5年；若為第三次發(fā)作，應(yīng)長期治療，甚至終身服藥。
像正常人一樣生活，盡管在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為完全可能，實(shí)際治療中卻很少能實(shí)現(xiàn)。張玲介紹，有的病人怕產(chǎn)生藥物依賴，情況好轉(zhuǎn)就私自停藥了，導(dǎo)致病情急速復(fù)發(fā)；有的病人病情嚴(yán)重時想住院治療，住進(jìn)醫(yī)院剛剛好轉(zhuǎn)就要回家，再次被外界環(huán)境刺激加重抑郁。
英國一名16歲的女孩以自殺的方式結(jié)束了自己的生命，姐姐Amy在整理妹妹遺物時，發(fā)現(xiàn)一張手寫紙條，乍一看，這張紙條很普通，上面寫著“I’m fine”（我很好）。
可當(dāng)姐姐仔細(xì)端詳這張紙條，將它不經(jīng)意間倒過來的時候，她發(fā)現(xiàn)的秘密，瞬間讓家人心碎流淚……
越是表面開朗的人，越有可能是抑郁癥患者。臨床心理學(xué)上，把它叫做“微笑抑郁癥”。
“I’m fine”，換個角度就是“help me”。
輕度抑郁癥的臨床表現(xiàn)###
不論輕重如何，抑郁的必要特征是心情低落，沒有心情低落便根本不能稱為抑郁。作為精神病理狀態(tài)，抑郁的程度必須達(dá)到使心理功能下降或社會功能受損害。否則心情低落便不能診斷為抑郁癥。當(dāng)然，持續(xù)時間的久暫也是抑郁癥診斷的一個必要條件，通常，至少持續(xù)兩周以上才夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。
抑郁有以下六個主要的表現(xiàn)：
（1）興趣減退甚至喪失
如果病人原來便是一位生活圈子很小和興趣狹窄甚至沒有什么愛好的人，病人回答說“不感興趣”就沒有什么診斷價值。一位家庭婦女即使原來沒有什么愛好，但做起家務(wù)來可以是生氣勃勃的，日子過的也有滋有味。而一旦她感到對家庭生活沒有興趣，連天倫之樂也不能享受，還是可以說抑郁是明顯的。
（2）對前途悲觀失望
似乎工作、生活、學(xué)習(xí)都前景黯淡，事情已經(jīng)無可挽回和不可收拾。嚴(yán)重者可感到絕望。
（3）無助感
病人感到對處境毫無辦法，對自己的不幸和苦痛無能為力，這是許多神經(jīng)癥常見的訴述。抑郁更特征性的體驗是，病人感到別人對他愛莫能助，盡管他完全能體會到別人的善意，看到別人在為他操心努力，但他感到無濟(jì)于事。
（4）感到精神疲倦
似乎精力已經(jīng)耗盡，想振作也振作不起來，至少無法持久。病人感到缺乏動力，似乎沒有別人催促或推他一把，他就什么也不想做，也動不起來。有人自稱為“人間倦游者”。
（5）自我評價下降
如果病人原來就是一個自卑的人，這一點(diǎn)必須比過去更顯著才有診斷價值，例如自認(rèn)什么知識技術(shù)都沒有，毫無用處，對實(shí)際上的成績也不認(rèn)為有任何價值，后者幾乎只看到自己的錯誤和缺點(diǎn)，似乎什么長處和有點(diǎn)都沒有，過去引以為自豪或可以自慰的品質(zhì)在病人心目也消失了。神經(jīng)癥病人的自卑總是隱含著追求的目標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn)太高，而“理想”的追求實(shí)際上是不自量力和自我估計過高。抑郁的自我評價下降伴有自責(zé)，甚至罪感。神經(jīng)癥病人往往怨天尤人，自卑與恥感密切有關(guān)。
（6）感到生活或生命本身沒有意義
活著還不如死了的好。常有自殺念頭，甚至有自殺行動。
