? ? 第一章 什么是精神分析性治療
我們必須牢記分析性關(guān)系是以對真理的熱愛一一即承認(rèn)現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的這種關(guān)系容不得半點(diǎn)虛假和欺騙。
——Sigmund Freud（193,? p.248）
? ? 精神分析性治療，包括精神分析，是以弗洛伊德及其合作者和跟隨者的思想觀點(diǎn)為源頭的助人方法。由于這一譜系中絕大多數(shù)類型的治療境遇（ therapeutic encounter）--甚至那些與弗洛伊德的工作方式大相徑庭的治療流派一一都至少與弗洛伊德的影響有著細(xì)微的關(guān)系，因此這一譜系中所有類型的治療可能都可以被稱為“談話治療”。
? ? 對我而言，精神動力性助人方法的首要主題乃是：我們對自己越誠實(shí)，我們就越有機(jī)會過上一種更為滿意和有益的生活。此外，精神分析的敏感性承認(rèn)這樣一個(gè)事實(shí)：對自己的動機(jī)保持誠實(shí)對我們而言并不容易。在精神分析的殿堂里各種不同的治療方法擁有一個(gè)相同的目標(biāo)，即培養(yǎng)且日益增強(qiáng)一種能夠承認(rèn)我們意識不到的東西的能力，也就是培養(yǎng)承認(rèn)我們自己身上一些東西的能力，那些東西對我們而言是困難或者痛苦的。這些無意識現(xiàn)象可能包含脆弱感（精神代償失調(diào)、破碎以及毀滅的風(fēng)險(xiǎn)）、空虛感（對羞恥的易感、對完美的渴望、對全能的幻想、對特殊性和特權(quán)的幻想）、矛盾感（愿望和抑制之間的張力、相互矛盾的情緒、或是追求相悖的目標(biāo)）道德缺陷（自我欺騙、偽善的誘感、無視行為的不良后果）、或者性欲、貪夢、競爭以及攻擊性這些都是由早期經(jīng)典弗洛伊德理論“熱情地”揭示出的現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)的社會氛圍比我們所處的當(dāng)今社會要高雅得多。
? ? 精神分析的臨床和理論著作總是專門致力于揭示那些我們看不見的動機(jī)，其前提為：逐漸意識到我們心理上否認(rèn)的內(nèi)容將減少我們將它們保持在無意識中所需的時(shí)間和努力。因此，我們更多的注意力和能量便得以解放來更現(xiàn)實(shí)、更富有成效、更快樂地效力于復(fù)雜的生活任務(wù)。那些傾向于進(jìn)入無意識的動機(jī)因個(gè)體和文化而異，也因所處時(shí)代而不同。在當(dāng)代西方文化中，人們認(rèn)為人口更具有流動性、擴(kuò)大家庭乃至核心家庭成員在地理位置上都分處各地、解決大部分關(guān)系問題的辦法乃是分離一一換句話說即想要粘在一起的愿望不受歡迎、而依賴的表現(xiàn)會招致鄙視。這樣的文化背景下可能精神分析的研究者與理論家們強(qiáng)調(diào)依戀、關(guān)系、相互性以及主體間性就并非偶然了。
? 從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上來講，那些被稱為心理動力性治療的方法中存在著大量的重疊之處，至少在短程治療的文獻(xiàn)中如此。心理動力性治療具有以下特征：（1）聚焦于情感和情緒的表達(dá)，（2）探索病人回避特定話題或阻礙治療進(jìn)程之活動的意圖（如對阻抗的工作）：（3）識別病人動作、思維、情緒、體驗(yàn)以及關(guān)系（客體關(guān)系）的模式；（4）強(qiáng)調(diào)過去的經(jīng)歷；（5）聚焦于人際體驗(yàn)；（6）強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系（移情和治療聯(lián)盟），（7）探索欲望、夢以及幻想（內(nèi)心心理動力）。研究者指出，這些差異并非是類別上的一一并不是“出現(xiàn)”對“不出現(xiàn)”的關(guān)系；相反，它們是量上的差異。 某些特征（如第3條）也被認(rèn)知行為治療師所共享，而另外一些特征（如第2條）則并不總是心理動力性實(shí)踐的特征一一如，自體心理學(xué)取向或持傳統(tǒng)自我心理學(xué)觀點(diǎn)的治療師對那些他們認(rèn)為需要支持性治療而非探索性治療的病人的治療工作中就不具備這一特點(diǎn)。
? ? 當(dāng)代精神分析學(xué)者越來越坦率地關(guān)注了人類的內(nèi)心需求以及努力。精神分析從業(yè)者們共同擁有一種本質(zhì)“信仰（ theology）如前所述，在精神分析領(lǐng)域有關(guān)信仰的文章里，人們認(rèn)為，更深刻地了解自己將會帶來更為復(fù)雜微妙的積極療效；誠實(shí)（坦誠地放棄防御，或者以真實(shí)替代虛假自體）對健康，尤其是心理健康具有關(guān)鍵作用；為從事分析性治療而做的最佳準(zhǔn)備工作乃是親身經(jīng)歷分析性治療。
