【13.29】 虛勞里急，諸不足者，黃耆建中湯主之。

黃芪建中湯

即前方小建中加黃耆一兩半。氣短胸滿者，加生姜一兩；腹?jié)M者，去大棗，加茯苓一兩半；大便秘結(jié)者，去大棗，加枳實(shí)一兩半；肺氣虛損者，加半夏三兩。

虛勞里急，消化軸上的各種各樣不舒服的狀態(tài)。比如，吃飽飯覺得很累走不動路，或肚子發(fā)悶、胃痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、大腸燥急癥（莫名其妙會拉一陣肚子）、容易便秘、容易跑廁所{包括大便或者小便）。

小建中湯補(bǔ)心陰心陽，補(bǔ)腎，補(bǔ)肝舒肝，幫助脾的運(yùn)化。但肺沒有補(bǔ)到，加少量的黃芪，變成黃芪建中湯來補(bǔ)肺。黃芪一多就會變成以三焦為主軸在運(yùn)作了，走在腠理之間，沒有浮到表。

黃芪建中湯的加減法，氣短胸悶者加生姜一兩，肺氣虛損者（不包括肺結(jié)核）加半夏三兩。肺氣不夠，元?dú)獠荒軌虻竭_(dá)肺部，氣短胸悶，稍微動一動，就覺得有點(diǎn)喘不過氣來，生姜黃芪的組合會相當(dāng)有用。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍?nèi)绻翘撟C，在經(jīng)方的世界，如果辯證準(zhǔn)確的話，用黃芪建中湯效果是很好的。

肺氣虛損，好像呼吸不能提供足夠的氧氣，隨時都覺得自己沒精神，有點(diǎn)憂郁，加半夏。

大便秘結(jié)者去大棗，加枳實(shí)兩瓣。大棗拿掉，收住濕氣的藥物沒有了，加枳實(shí)把大便往下打，這樣能夠讓大便比較通。前提也是因?yàn)榻ㄖ袦旧硎且毁N溫潤的藥。枳實(shí)黃芪組也是內(nèi)臟下垂的特效藥組。

歸脾湯

歸脾湯證是講一個人思慮過度、勞傷心神，于是就健忘，心慌。心陰跟心陽已經(jīng)不能統(tǒng)攝了，心虛可能也一直在動腦筋，從脾虛開始變成心虛了的病機(jī)結(jié)構(gòu)。歸脾湯是用陽藥來養(yǎng)陰，在臨床上可以治療輕度的憂郁或者燥郁。對于淺淺的胃潰瘍用歸脾湯的效果不輸于建中湯。

比如女性有些例假不干凈是心脾兩虛，脾不統(tǒng)血。

木香是安眠的特效藥，比遠(yuǎn)志的效果還好。

有輕度憂郁燥郁癥的人用加味歸脾湯很有效，里面加了柴胡跟丹皮。

小建中湯的應(yīng)用

小建中湯對于人的大便有雙向調(diào)節(jié)的作用，一個人很容易拉肚子，或者是便秘，都可以用小建中湯來調(diào)理。但如果有一些猛暴性肝炎就不能用小建中湯，小建中湯是一個通用的保肝的方子。在經(jīng)方里頭，保肝如果以清肝解毒來講的話是半夏瀉心湯好用，要養(yǎng)肝還是小建中湯好用。

當(dāng)這個人肝不好，臉發(fā)黃就用小建中湯。

肝不好如果小便黃、澀，小便不利就可能會用到茵陳五苓散或者認(rèn)為是梔子柏皮湯之類的，是真正治療濕熱性質(zhì)肝病的藥方。

在臨床上如果有一個人從早到晚都煩熱煩熱的，或者是覺得自己身體一邊在發(fā)燒，或者量體溫這個人一年四季體溫都是三十七度六那種，就可以用小建中湯。

虛勞性質(zhì)的消渴就是糖尿病，但不是每個病程都要用小建中湯，糖尿病最主軸的方劑還是腎氣丸。

小孩子身體不好，有鼻子過敏、皮膚怎么樣，消化不良堅(jiān)持吃小建中湯就可以慢慢調(diào)理好體質(zhì)，或者小建中小兒百病用黃芪，干脆就用補(bǔ)少陽的黃芪建中湯。

在臨床上鼻子過敏，冬天天氣一冷就流鼻水吃小建中湯就會好很多，如果小建中湯還不夠暖就加干姜、附子。但一般遇到這樣容易過敏的體質(zhì)最好先往虛勞想。

有些人皮膚紅一塊紫一塊，皮膚有過敏性的疹子，就用桂麻各半湯發(fā)一發(fā)。

如果動不動就各種鼻子過敏、皮膚過敏，因?yàn)槿嗽教摰臅r候，身體就會對外面的刺激感到恐懼，所以西醫(yī)在治療過敏的時候使用的是類固醇，類固醇是人體的肝腎分泌的，所以過敏體質(zhì)就要從虛勞治。