第五節(jié)六淫六氣致病

八、六氣相勝時(shí)的治則

【原文】

帝曰：治之奈何？

歧伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之(36)少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之(37)。太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之(38)。少陽(yáng)之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之(39)陽(yáng)明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之(40)。太陽(yáng)之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之(41)

【詳解】

(36)厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之

“厥陰之勝”，即風(fēng)氣偏勝?！案是濉?，即味甘性涼的藥物“苦辛”，即苦寒和辛散藥物。“酸”，即酸收藥物。此與前文所述“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之”及“風(fēng)淫所勝，平以辛涼佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”之義基本相同。

(37)少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之

“少陰之勝”，即熱氣偏勝?！靶梁?，即辛散寒涼藥物“苦咸”，即苦寒、咸寒藥物。“甘”，即甘寒藥物。此與前文所述熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之”及“熱淫所勝，平以咸寒佐以苦甘”之義基本相同。值得提出者，前述有關(guān)“熱氣偏勝”經(jīng)文中，未提使用辛散藥物，此處提出了“治以辛寒”的問(wèn)題。其意安在？竊以為，這是針對(duì)前述“太陰之勝，火氣內(nèi)郁”及“太陽(yáng)之勝，熱反上行”等外寒內(nèi)熱的熱氣偏勝而言。因?yàn)檫@種熱氣偏勝是由于寒濕之邪外束所致，所以在治療上既要用辛以散其外寒，也要用寒以清其內(nèi)熱。此亦《素問(wèn)·生氣通天論》中所謂“體若燔炭，汗出而散”之意。

(38)太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之

“太陰之勝”，即濕氣偏勝?！跋虩帷?，即咸寒、辛熱藥物?！靶粮省?，即辛散、甘溫藥物?！翱唷?，即苦寒或苦溫藥物。此與前文所述“濕淫于內(nèi)，治以苦熱”及“濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛”之義基本相同值得提出者，即前文有關(guān)治濕法則中，未提過(guò)使用咸寒藥物。此處提出了“治以咸熱的問(wèn)題何故？竊以為，這也如同前文“少陰之勝”中的治法一樣，也是針對(duì)“太陰之勝，火氣內(nèi)郁”的情況而言。因?yàn)椤疤幹畡?，火氣?nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在脅，甚則心痛，熱格，頭痛，喉痹，項(xiàng)強(qiáng)”，所以在治療上除了用辛散，甘溫，苦溫藥物以散濕、燥濕以外，還必須用咸寒藥物以清此內(nèi)郁之火氣，此亦表里同治之義。

(39)少陽(yáng)之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之

“少陽(yáng)之勝”，即火氣偏勝?！靶梁?，即辛散、寒涼藥物。“甘咸”，即甘寒或咸寒藥物。此與前文所述“火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之”及“火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復(fù)之”之義基本相同。不過(guò)此處如同前述一樣，也提出了“治以辛寒”的問(wèn)題其義同前，此不贅述。

(40)陽(yáng)明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之

“陽(yáng)明之勝”，即燥氣、涼氣偏勝?！八釡亍?，即酸收、溫?zé)崴幬??！靶粮省?，即辛散、甘溫藥物?！翱唷?，指苦寒藥物。此與前述“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之”及“燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之”之義基本相同。

(41)太陽(yáng)之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之

“太陽(yáng)之勝”，即寒氣偏勝?！案薀帷奔锤蕼?、甘熱藥物?！靶了帷?，即辛散、酸收藥物?！跋獭保聪毯幬?。此與前述“寒淫于內(nèi)，治以甘熱佐以苦辛，以咸瀉之”及“寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之”之義基本相同。