中西結(jié)合陸醫(yī)生廣東中西醫(yī)結(jié)合科主治醫(yī)師
小兒病理絡(luò)脈的觀察是中醫(yī)診斷中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于了解小兒的身體健康狀況和病情發(fā)展有著重要的意義。在觀察小兒病理絡(luò)脈時(shí)，需要注意以下幾個(gè)方面：
1 絡(luò)脈的深淺：絡(luò)脈的深淺可以反映病邪的輕重和氣血的盛衰。一般來(lái)說(shuō)，絡(luò)脈較淺，說(shuō)明病邪較輕，氣血相對(duì)充足；絡(luò)脈較深，說(shuō)明病邪較重，氣血相對(duì)不足。
2 絡(luò)脈的顏色：絡(luò)脈的顏色可以反映寒熱虛實(shí)等情況。一般來(lái)說(shuō)，絡(luò)脈顏色偏紅，說(shuō)明有熱象；絡(luò)脈顏色偏紫，說(shuō)明有瘀血或熱毒；絡(luò)脈顏色偏淡，說(shuō)明有氣血不足或陽(yáng)虛；絡(luò)脈顏色偏青，說(shuō)明有寒象或疼痛。
3 絡(luò)脈的形態(tài)：絡(luò)脈的形態(tài)可以反映病變的性質(zhì)和病情的發(fā)展趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)，絡(luò)脈細(xì)小，說(shuō)明病情較輕；絡(luò)脈粗大，說(shuō)明病情較重；絡(luò)脈曲張，說(shuō)明有瘀血或濕熱；絡(luò)脈不利，說(shuō)明有氣滯或血瘀。
4 絡(luò)脈的長(zhǎng)短：絡(luò)脈的長(zhǎng)短可以反映病變的部位和病情的輕重。一般來(lái)說(shuō)，絡(luò)脈較短，說(shuō)明病變部位較淺；絡(luò)脈較長(zhǎng)，說(shuō)明病變部位較深；絡(luò)脈過(guò)短，說(shuō)明病情較重。
在觀察小兒病理絡(luò)脈時(shí)，需要結(jié)合以上四個(gè)方面進(jìn)行綜合判斷。同時(shí)還要注意以下幾點(diǎn)：
1. 浮沉分表里：指紋浮而顯露，為病邪在表，見(jiàn)于外感表證。因外邪襲表，正氣抗?fàn)?，鼓舞氣血趨向于表，故指紋浮顯。指紋沉隱不顯，為病邪在里，見(jiàn)于內(nèi)傷里證。因邪氣內(nèi)困，阻滯氣血難于外達(dá)，故指紋沉隱。
2. 紅紫辨寒熱：絡(luò)脈偏紅，多屬熱證；絡(luò)脈偏紫，多屬寒證。熱證多因熱邪入侵所致；寒證多因寒濕侵襲所致。此外，紅紫色深淺也有不同意義，如深紅色多屬實(shí)熱證；淺紅色多屬虛熱證；淡紫色多屬虛寒證；深紫色多屬實(shí)寒證。
3. 淡滯定虛實(shí)：絡(luò)脈顏色偏淡，多屬虛證；絡(luò)脈顏色偏滯，多屬實(shí)證。虛證多因氣血不足或臟腑功能衰退所致；實(shí)證多因邪氣過(guò)盛所致。此外，淡滯也有不同意義，如淡而細(xì)小多屬氣血不足；淡而粗大多屬臟腑功能衰退；滯而色深多屬實(shí)證；滯而色淺多屬虛證
4. 三關(guān)測(cè)輕重：三關(guān)是指小兒食指橈側(cè)緣從虎口到指端的三條線，分別是風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)。通過(guò)對(duì)三關(guān)的觀察可以了解病情的輕重和預(yù)后情況。一般情況下，風(fēng)關(guān)發(fā)紅多屬外感表證；氣關(guān)發(fā)紅多屬內(nèi)傷里證；命關(guān)發(fā)紅多屬危重病證。此外，三關(guān)部位的絡(luò)脈形態(tài)變化也有不同意義，如風(fēng)關(guān)出現(xiàn)串珠樣改變多屬麻疹前期；氣關(guān)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀改變多屬瘰疬前期等。
總之小兒病理絡(luò)脈的觀察是中醫(yī)診斷中的重要環(huán)節(jié)之一通過(guò)對(duì)絡(luò)脈的深淺顏色形態(tài)和長(zhǎng)短等方面的觀察可以了解小兒的身體健康狀況和病情發(fā)展對(duì)于指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后有著重要的意義
