最近健身圈掀起了“生酮減肥”的說法，但這個(gè)真的靠譜安全么？生酮飲食(ketogenic diet，KD)是一種高脂、低碳水化合物的配方飲食，其碳水化合物含量較少(通常小于50 g／d)，而蛋白質(zhì)和脂肪含量相對較高，所以其又被稱之為高脂肪低碳水化合物飲食。生酮飲食主要用于臨床上治療兒童耐藥性癲癇，也能在多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病中起到治療或改善癥狀的作用[1]。菠蘿君瞬間驚呆了，what？用一種臨床治療方法來減肥，靠譜嗎？
嚴(yán)格限制碳水化合物
生酮飲食，通過嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，讓機(jī)體長期處于饑餓狀態(tài)，模擬了近似絕食的生理變化，我們機(jī)體由于膳食模式的巨變做出了一系列適應(yīng)性改變。沒有了葡萄糖的供應(yīng)機(jī)體開始消耗體內(nèi)脂肪，從而達(dá)到減重效果。在這個(gè)過程中，產(chǎn)生了酮體，故稱之為生酮飲食。
在生酮飲食中，蔬菜（尤其是非淀粉類蔬菜）是其碳水化合物主要來源，所以很多主食（米飯、包子、面條、谷類等）、淀粉類蔬菜（如我們常見的土豆、南瓜等）、豆類都不建議吃，甚至各種水果都不能吃，而5月份剛結(jié)束的中國2017全民營養(yǎng)周的主題是“全谷物，營養(yǎng)+”，這跟中國目前提倡的飲食模式完全是背道而馳。
碳水化合物，簡言之就是我們常說的主食。研究發(fā)現(xiàn)單純控制飲食，特別是不吃主食，雖然能減輕體重，但除脂肪能減少外，肌肉也會(huì)丟失，新陳代謝也可能降低，體內(nèi)儲(chǔ)存的夠消耗的脂肪少了，我們的體重下降速度慢了甚至不再下降。要使體重不反彈，我們只能吃能量更低的食物，而這些滿足不了我們身體的需求，對我們健康有害，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸、無力等多種副作用[2]。
高脂肪攝入對身體的危害
生酮飲食中強(qiáng)調(diào)限制碳水化合物和蛋白質(zhì)，對脂肪沒有限制，號稱吃到滿足食欲為止，事實(shí)上脂肪在體內(nèi)儲(chǔ)存是無上限的，盡管當(dāng)進(jìn)入生酮狀態(tài)下，機(jī)體沒有葡萄糖利用，只能從通過消耗脂肪提供我們每日所需能量，但是能保證無上限的脂肪儲(chǔ)存能被機(jī)體及時(shí)消耗嗎？高脂肪的攝入一方面是為了增加飽腹感，減少饑餓感，另一方面是為了使身體適應(yīng)通過消耗脂肪不再消耗葡萄糖來提供能量。美國2015-2020膳食指南中強(qiáng)調(diào)了紅肉、加工肉類對健康的風(fēng)險(xiǎn)（如心血管疾?。?，同時(shí)建議多吃水果、蔬菜和粗糧，少吃飽和脂肪酸、鹽和糖[3]。而生酮飲食中建議的牛肉、豬肉等都屬于含較多飽和脂肪酸的紅肉，因此長期攝入較多脂肪對身體是有害的。
蛋白質(zhì)攝入過少
生酮飲食對蛋白質(zhì)的攝入有限制，因?yàn)楫?dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入過多，機(jī)體會(huì)通過糖異生轉(zhuǎn)化為葡萄糖，這就影響了生酮減肥的原理，通過消耗純脂肪來供能。而事實(shí)上同時(shí)含高脂肪、低蛋白的食物并不多，這就意味著可供我們選擇食物的種類選擇更少了。像雞蛋這些作為我們的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源之一的食物，我們卻只能少吃，那這些食物的營養(yǎng)價(jià)值體現(xiàn)在哪，還有那些碳水化合物高的主食、蔬菜、水果們，它們也好委屈，直接被拋棄了，連體現(xiàn)它們營養(yǎng)價(jià)值的機(jī)會(huì)都不給。
飲食模式副作用多
采取不恰當(dāng)?shù)臏p肥方法可能帶來很多副作用，如：體成分改變、營養(yǎng)不良、乏力、虛弱、免疫力下降。
生酮飲食在臨床上用于疾病過程中，產(chǎn)生了很多副反應(yīng)。除了飲食模式改變導(dǎo)致個(gè)體的基礎(chǔ)代謝改變外，最常見的并發(fā)癥包括胃腸道反應(yīng)、拒絕食物、低蛋白血癥、便秘、血脂異常、增長速度放緩、酸中毒和腎結(jié)石[4]。
從生酮飲食的實(shí)踐者中，我們也看到了這些普遍的副作用。生酮飲食的倡導(dǎo)者稱之為生酮適應(yīng)期（keto diet），其實(shí)就是身體由于膳食模式的巨大改變，身體開始不適應(yīng)，出現(xiàn)一系列癥狀，身體再向我們發(fā)出警告，它不舒服，它不適應(yīng)，我們從小到大都是以碳水化合物為主要能量來源，要在4-8周左右（甚至更長）的適應(yīng)期適應(yīng)，這有點(diǎn)不太現(xiàn)實(shí)，而且每個(gè)人的身體機(jī)能是不一樣的，存在個(gè)體差異，萬一你就是那個(gè)適應(yīng)不了的呢，那堅(jiān)持這種膳食模式的必要性在哪？
免疫力下降是很多人出現(xiàn)的副反應(yīng)之一，這直接關(guān)系到健康，因?yàn)檫@給很多細(xì)菌病毒增加了入侵身體的機(jī)會(huì)。更有甚者，女性在生酮減肥中出現(xiàn)大姨媽不規(guī)律，提前或延期，經(jīng)期延長，經(jīng)量增加，這正是身體不適應(yīng)的表現(xiàn)，說明生酮飲食還影響了人體內(nèi)激素分泌，那這會(huì)不會(huì)影響生酮減肥的孕媽媽生產(chǎn)的寶寶生長呢，這樣的膳食模式能滿足寶寶的能量需要嗎，這不禁讓人細(xì)思密恐。
小編不禁思考生酮飲食這種有較多副作用的飲食方式為啥有那么多小伙伴敢以身試險(xiǎn)，小編著實(shí)佩服！同時(shí)，強(qiáng)烈建議想嘗試生酮減肥的小伙伴在開始前去醫(yī)院進(jìn)行體成分分析檢測，等開展了再去檢測一次，看到底身體中什么成分發(fā)生了改變，有沒有減脂效果。
依從性差，難堅(jiān)持
在臨床應(yīng)用中，由于生酮飲食配方中脂肪比較高，口感較差，患者長期堅(jiān)持有難度。研究表明其保留率較低，使得KD的臨床應(yīng)用困難[5]。研究發(fā)現(xiàn)生酮飲食療法1年的保留率僅為28％(5／18例)，說明中國人似乎更難以耐受或?qū)嵤┐睡煼╗6-7]，那作為健康人群的我們能堅(jiān)持嗎，而且能保證永遠(yuǎn)以高脂肪低碳水化合物這樣的飲食方式生活下去嗎？反正小編做不到，讓我一輩子不吃蔬菜水果，我做不到。。。。。。
至今在中國沒有任何臨床試驗(yàn)
盡管目前國外有很多臨床試驗(yàn)研究了生酮飲食對減重的效果，但小編搜索了中文及外文PubMed數(shù)據(jù)庫,沒有發(fā)現(xiàn)一篇針對中國人群使用生酮飲食干預(yù)減脂的臨床試驗(yàn)，在中國，生酮飲食還僅應(yīng)用于臨床，主要用于治療兒童癲癇、糖尿病等。目前生酮飲食的反饋基本上主要來自于臨床醫(yī)生和個(gè)別實(shí)踐者，而生酮飲食是否適用于中國人群，是否真正有減肥作用，還值得考究。
中國居民膳食指南
2016年中國居民膳食指南[8]針對一般健康人群提出6條建議，分別為：食物多樣，谷類為主；吃動(dòng)平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費(fèi)，興新食尚。
《2016年中國超重、肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識》中提出目前減肥方法主要有：限能量平衡膳食 (calorie restrict diet，CRD)、低能量膳食（low calorie diet，LCD)、極低能量膳食（very low calorie diet，VLCD)、高蛋白膳食（high protein diet，HPD)、輕斷食模式 （intermittent fasting）。而生酮飲食作為一種高脂肪低碳水化合物膳食模式，并未被列在其中。對于減肥方法，我們建議還是圍繞能量限制展開，限制碳水化合物，為了滿足飽腹感、提供足夠能量，攝入過多脂肪，蛋白質(zhì)攝入不足，這會(huì)不會(huì)適得其反，這值得我們思考。
科學(xué)合理的營養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)仍是目前最有效、最安全的基礎(chǔ)治療。嚴(yán)格限制能量攝入，保證各類營養(yǎng)素的科學(xué)的攝入，每天保持60-90分鐘的各類運(yùn)動(dòng)，長期堅(jiān)持，循序漸進(jìn)才能達(dá)到減肥的效果。
為了減脂，采用生酮飲食改變我們的生活，這樣的代價(jià)會(huì)不會(huì)大了點(diǎn)，望各位小伙伴慎重對待生酮飲食，若想嘗試，一定要在專業(yè)的營養(yǎng)師或臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿拿自己身體開玩笑，減肥誠可貴，健康價(jià)更高呀。
參考文獻(xiàn)
[1] Stafstrom CE, Rho JM. The ketogenic diet as a treatment paradigm for diverse neurological disorders[J]. Front Pharmacol, 2012,3：59.
[2] 常翠青. 運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)[M]. 北京: 新華出版社, 2009.
[3] DeSalvo KB, Olson R, Casavale KO. Dietary Guidelines for Americans[J]. JAMA, 2016, 315(5):457-8.
[4] Levy RG, Cooper Phi, Giri P. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2012, 3: CD001903.
[5] 郭超凡，陳建庭，朱青安. 生酮飲食在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用[J]. 中國神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志 ，2015，14（3）：306-309.
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[7] 鄧宇虹. 改良的阿特金斯飲食和低血糖生成指數(shù)在癲癇中的臨床應(yīng)用[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（12）：888-890.
[8] 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì). 中國居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.
