第五章.防御機制的評估

性格性和情境性防御反應(yīng)，性格性防御是一個人的人格障礙，具有長期性和普遍性，而情境性防御是對特定環(huán)境的特別反應(yīng)，具有短期性和特殊性，并不能代表這個人的性格特點，之所以要將二者進行區(qū)別，是因為兩者會有很大的相似性，舉例說明：具有偏執(zhí)性人格的男子幾乎在每種情境中都會運動投射這一防御機制，比如他被別人的汽車擋道，他會將憤怒投射到駕駛員身上，如果感到自己抑制不住的性沖動，會責(zé)怪對方勾引自己等，之所以區(qū)分兩種防御機制，是因為在長期的分析治療中，如果能使患者具有更豐富的體驗和更廣泛的選擇，可能使患者的防御模式發(fā)生變化，讓患者學(xué)會根據(jù)情境來選擇選擇相應(yīng)有效的防御機制，逐漸走向成熟。

讓患者覺知到自己存在防御機制時，臨床上有兩種方式：由表及里和單刀直入，大多數(shù)情況下，治療師要巧妙而系統(tǒng)的解釋患者意識和潛意識的部分東西，讓患者逐漸感到被理解和安全感后才會逐漸卸下防御機制，因為單刀直入的解釋患者的行為往往會與患者的體驗相悖或讓患者感到恐懼而無法配合治療；特別情況下，輕躁狂和偏執(zhí)狂患者都需要“單刀直入”而不是由表及里的步步為營，因為兩者都屬于性格性防御反應(yīng)，他們會一直否認，由表及里的治療往往會適得其反。

第六章 情感的評估

評估情感時，治療師時刻銘記：自己受過專業(yè)訓(xùn)練的主觀感受不一定總能反應(yīng)患者真實的情感狀態(tài)。由于治療師的移情和反移情存在，所以容易對患者的情感評估出現(xiàn)截然相反的結(jié)果，因此尊重患者的真實的情感非常重要，緊接著，就要判斷患者能否正確評估自己的情感；

1.患者能否區(qū)分情感和行為，比如患者通過幻想和評論來表達憤怒情緒，另一些人會通過行動來表達憤怒，他們無法將情感和行為區(qū)分開；

2.患者能否用語言來描述情感，對于意識不到情感體驗的人會付諸行動，因為治療師首先要對患者軀體痛苦表示同情，然后再嘗試找到潛藏在軀體痛苦下面的情感體驗；

患者如何防御性地使用情感，比如防御的、反依賴的男性比較容易意識到憤怒，但卻防御性地意識不到悲傷和受傷這類更脆弱的情感，這類患者通過選擇的使用憤怒來壓抑自己的悲傷和脆弱；

3.患者的痛苦更多是出于羞愧還是內(nèi)疚，內(nèi)疚包括內(nèi)心邪惡力量、深深的毀滅和罪惡感，是打破道德規(guī)則時的內(nèi)心體驗；羞愧則包括脆弱感、被批判及被蔑視的慢性危機感，是被社會貶低時的內(nèi)心體驗。比如對于完美主義的追求，可能是出于內(nèi)疚心理，盡力做到完美是為了避免破壞欲失去控制而把事情做砸了，也可能是出于羞愧心理，擔(dān)心自己沒做好收到別人的挑剔而擔(dān)心自己徒有虛名；

治療師通過準確識別情感，來幫助培養(yǎng)患者對復(fù)雜而困難的情感喚醒狀態(tài)的控制感。因為情感如果得到適當(dāng)?shù)谋磉_和理解，有助于實現(xiàn)成長的目標，例證就是哀傷的作用。當(dāng)人以哀傷面對喪失是，世界因哀傷的存在而顯得更有意義，相反當(dāng)人以憂郁面對喪失時，自我感將逐漸消失，世界為之黯然。

這兩章的內(nèi)容有些晦澀難懂，就是沒有親身體驗所以很難共鳴，對第六章中情感的評估感觸很深，尤其是哀傷的過程，因為在學(xué)習(xí)武老師的心理學(xué)專欄，其中講過哀傷的概念，舉個自己親身實踐的例子，5月份的時候面對一段感情關(guān)系的結(jié)束，當(dāng)時內(nèi)心極度的難過，以往的痛苦分手經(jīng)歷會讓我無法直面這次情感體驗，自己自覺的開啟一些防御機制比如否認，可以說那時的我處于抑郁的狀態(tài)，開始覺得自己哪里都不好，開始否定自己，覺得整個世界都跟自己作對，回想過往的美好和過錯，學(xué)了心理學(xué)后開始有了覺知力，發(fā)現(xiàn)自己的情感會發(fā)生一個很奇怪的變化，我開始學(xué)著關(guān)注自己的情感變化，從失望、傷心、絕望，慢慢感受情感在身體里流動，比如我的身體會發(fā)冷，眼睛會感受一股熱流，緊張感讓心跳加速，面對孤獨的失落感和無助感，以及面對未知的恐懼感，不用頭腦控制情感的流動，也不評判自己的行為是否正確合理，就這樣過了一天，自己突然覺得沒有那么悲傷了，更重要的是過往的美好轉(zhuǎn)化成了一種動力，我深深地理解并接納了自己，讓我更加有信心去面對現(xiàn)實，我想這就是哀傷過程的完成帶給自己的成長吧。