《林佳明講解新定白術(shù)湯治療腰痛腿痛》

今天和大家講解新定白術(shù)湯，這段時(shí)間治了很多腰痛的患者，而這首方對(duì)大家還是比較陌生，其實(shí)也是我?guī)煾档囊粋€(gè)思路。

該方的淵源和出處：新定白術(shù)湯是陳修園的一首方，其實(shí)該方也是脫胎《傷寒論》，我們?cè)诳础秱窌r(shí)可以看到它的影子，陳修園將該方定名為“新定白術(shù)湯”。

新定白術(shù)湯方藥組成：

白術(shù)（生用，五錢至一兩）杜仲（生用，五錢或一兩）附子（二三錢）

水煎，空心服。脈沉而微，口中和，加肉桂一錢；脈沉而數(shù)，口中熱，去附子，加黃柏一錢。

治腰痛而！，諸藥不效者。

方藥分析：

附子，我常用蒸附或炒附，蒸附比較溫和；炒附為鹽炒，溫經(jīng)散寒比較好。

白術(shù)，治痹證，附術(shù)同用，痹：風(fēng)寒濕痹。

杜仲，治腰痛要藥，老百姓常用杜仲燉豬腰治腰痛。

以上這三味藥是基礎(chǔ)方。

以下講解在這個(gè)三味藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減：

加強(qiáng)脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)，加四君子湯、四逆湯、加填精補(bǔ)腎藥、根據(jù)患者的實(shí)際情況加減。

治腰痛的思路：溫陽(yáng)散寒止痛，健運(yùn)脾胃（中焦），填補(bǔ)精腎。

為什么會(huì)腰痛？由于正氣虧虛，陽(yáng)氣不足。

+甘草、茯苓、干姜，為腎著湯，病機(jī)一：為寒濕停于腰部。

病機(jī)二：填補(bǔ)腎精，常用藥牛膝、杜仲、桑寄生、狗脊、菟絲子、沙苑子（音）。選三到四味即可。

這方總體是正氣虧虛，陽(yáng)氣不是，故選干姜、附子、甘草，來(lái)起溫陽(yáng)作用。其中附子先小劑量使用15起~30效。附不僅僅是溫經(jīng)散寒，還有治痹治痛的作用。

生白術(shù)：入太陰，入脾土。陳修園用于治腰痛，本經(jīng)中也是治風(fēng)寒濕痹，別錄中善于利腰臍間的“茲憲”（音）。用量六兩，常用量60∽90g。利水濕。

茯苓：伍白術(shù)配對(duì)，利小便，化濕。

填精補(bǔ)腎：狗脊（馮老常用）、桑寄生（劑量大些）、杜仲、牛膝、菟絲子、續(xù)斷。

痛久入絡(luò)：加止痙散，全蝎、蜈蚣。

有瘀血：用活血化瘀藥。

注意這方是沒(méi)有表證的，如是有表證就合上葛根湯或桂枝湯等。如果有少陽(yáng)，就合小柴胡湯。如是少陽(yáng)陽(yáng)明的，合大柴胡湯。

如果散寒力量不夠：附子就用川烏、草烏，但是川烏草烏有毒性，需煮2小時(shí)。

如果陽(yáng)氣虛：加肉桂。

如果有熱：去附子，加黃柏。